B4. Reproduction humaine

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B. Féminin/Masculin - 4. Reproduction humaine
B4. Reproduction humaine
Comprendre le fonctionnement de la reproduction humaine a deux pendants
essentiels : maîtriser la procréation (contraception) et lutter contre la stérilité.
B4.a CONDITIONS POUR LA REPRODUCTION
Pour qu’il y ait reproduction, il faut :
• Que les deux partenaires produisent des gamètes viables.
• Que les gamètes se rencontrent (espace et temps)
• Que les gamètes se reconnaissent (fécondation)
• Que l’embryon s’implante dans la paroi utérine et se développe
i. Etapes de la reproduction
21. Production de
gamètes
3
2
1
2. Fécondation
4
3. Migration de
l’embryon
4. Nidation
1. Production de gamètes
Chez la femme, la production de gamètes est cyclique (voir chapitre B4.b).
Après un mois de maturation, un ovule est libéré dans les trompes. C’est
l’OVULATION.
Chez l’homme, la production de gamètes est constante.
2. Fécondation
Les spermatozoïdes déposés dans le vagin remontent jusqu’au pavillon de la
trompe où à lieu la fécondation. L’ovule et un unique spermatozoïde
fusionnent pour devenir un embryon.
3. Migration de l’embryon
L’embryon continue à se diviser et migre en direction de l’UTERUS.
4. Nidation
L’embryon s’implante dans la paroi utérine et continue son développement.
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B4.b LES CYCLES MENSTRUELS CHEZ LA FEMME
A la naissance, la femme possède déjà l’ensemble de ses ovules sous forme
immature. La maturation cyclique des ovules commence à la puberté et se
termine lors de la ménopause. Chaque cycle ovarien dure 28 jours et amène
à la production d’un ovule. Ce processus est sous contrôle hormonal.
Vidéos : Cycles ovariens et utérins
Répondre aux questions suivantes :
1. Combien de jours dure le cycle menstruel ?
2. Quelles sont les trois zones de l’appareil génital féminin subissant des
modifications cycliques ?
3. Quel est leur rôle ?
4. Comment le corps synchronise-t-il les trois zones ?
5. Pourquoi est-il important que ces zones soient synchronisées ?
i. Le cycle ovarien
L’ovaire contient des FOLLICULES (ovule immature entouré de cellules
nourricières). A chaque cycle, un follicule devient mature et est expulsé dans
la trompe utérine.
Les 14 premiers jours du cycle sont dédiés à la maturation de l’ovule. Cette
première phase est appelée la phase folliculaire. Les cellules somatiques des
follicules sécrètent de l’œstrogène. Lorsqu’il est mature, le follicule prend le
nom de FOLLICULE DE GRAAF.
A J14, le follicule se rompt et libère l’ovaire dans les trompes utérines. C’est
l’ovulation.
Après ovulation, le follicule se transforme en CORPS JAUNE. Le corps jaune
sécrète de la progestérone. Si aucune grossesse n’a lieu le corps jaune
régresse. Cette seconde phase est appelée la phase lutéale.
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ii. Le cycle utérin
L’utérus subit aussi des modifications mensuelles. Durant les 5 premiers jours, sa
muqueuse est évacuée (menstruation). Puis, durant les neufs jours suivants, la
paroi se reconstruit et s’épaissit progressivement. C’est la phase proliférative.
Suite à l’ovulation, la paroi utérine se vascularise. Les glandes de l’endomètre
sécrètent un mucus riche en sucre. C’est la phase sécrétoire.
Si un embryon s’implante, la paroi est maintenue, sinon, le cycle
recommence.
Le col de l’utérus est un passage obligé pour les spermatozoïdes. Il est
bouché par la GLAIRE CERVICALE. Celle-ci forme un barrage qui empêche le
passage des spermatozoïdes. Durant les quelques jours avant l’ovulation, la
glaire cervicale se modifie et laisse passer plus facilement les spermatozoïdes.
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iii. Une cascade hormonale
L’hypothalamus sécrète de la GnRH, une hormone régulant une autre glande
du cerveau : l’HYPOPHYSE. Deux hormones sont sécrétée par l’hypophyse : la
FSH (hormone de stimulation des follicules) et la LH (hormone lutinéale).
La FSH stimule la maturation des follicules qui se mettent alors à produire de
l’œstrogène. L’ŒSTROGENE induit à son tour l’épaississement de la paroi
utérine.
Un pic de LH déclenche l’ovulation. L’hormone induit ensuite la
transformation du follicule en corps jaune. Le corps jaune produit alors de
l’œstrogène et de la PROGESTERONE qui stimule la transformation de la paroi
utérine. La paroi devient plus épaisse et s’enrichit en vaisseaux sanguins.
Si un embryon s’implante dans la paroi utérine, il sécrète une hormone,
similaire à la LH, qui maintient le corps jaune. Les taux d’œstrogène et de
progestérone restent assez élevés et le cycle est bloqué.
Remarque : chez l’homme la production des
spermatozoïdes est un
processus continu, lui aussi soumis à un contrôle hormonal.
iv. Résumé
Jours
J1-J5
J6-J14
J15-J28
Phase
Menstruelle
Proliférative
Sécrétoire
Œstrogène
bas
En augmentation
En diminution
Progestérone
bas
bas
En augmentation
Ovaire
Maturation
follicule
Maturation
follicule (prod.
œstrogène)
J14 Pic LH à
Expulsion d’un
ovaire
Corps jaune
(prod. oestrogène
et progestérone)
Utérus
Perte paroi
interne è
menstruation
Reconstruction/
épaississement
paroi interne
Vascularisation
Nidation ?
Col utérus
GC fermée
GC s’ouvre vers
J11
GC fermée
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B4.c METHODES CONTRACEPTIVES
La contraception a pour but d’empêcher la grossesse. Pour cela, elle peut
intervenir à différentes étapes de la reproduction (voir chapitre B4.a).
i. La contraception hormonale régulière
Les contraceptifs hormonaux oraux (pilules), les implants, anneaux vaginaux
et dispositif intra-utérin hormonal court-circuitent la régulation hormonale du
cycle menstruelle de la femme.
Composés d’un mélange de progestérone et œstrogène ou uniquement de
progestérone, ces dispositifs délivrent de façon régulière des doses
d’hormones de synthèse dans le sang :
- empêchant l’ovulation
- empêchant la migration des spermatozoïde ne rendant la glaire
cervicale plus épaissie
- empêchant le développement de la muqueuse utérine et donc la
nidation.
ii. La pilule du lendemain
La pilule du lendemain est une dose très élevée d’hormone délivrée dans les
trois jours suivants un rapport sexuel non-protégé. Elle perturbe l’ovulation,
agit sur l’endomètre et la glaire cervicale. La pilule du lendemain est
inefficace si la nidation a déjà eu lieu.
La quantité d’hormones délivrées par la pilule du lendemain étant
particulièrement élevée, elle ne peut être prise que de manière
exceptionnelle.
iii. Overview de différentes méthodes
Type
Pilule
contraceptive
Pilule du
lendemain
Description
Méthode hormonale
(Œstrogène et
Action
Efficacité
92%
progestérone ou
uniquement
progestérone)
Rétro-contrôle négatif
sur l’hypophyse. Peu
de sécrétion de FSH et
LH.
Méthode hormonale
(Œstrogène et
progestérone)
Inhibe l’ovulation, agit
sur l’endomètre et la
glaire cervicale.
30
99.9% si utilisé
correctement
98%
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Méthode hormonale
(progestérone)
Agit sur la glaire
cervicale et
l’endomètre.
92%
Dispositif intrautérin
Cuivre ou hormonal
L’inflammation de la
paroi utérine
empêche la nidation.
Le cuivre a un pouvoir
spermicide.
92%
Ligature des
trompes /
vasectomie
La section ou la
cautérisation des
trompes ou du vas
deferens.
Empêche la rencontre
des gamètes.
100 %
Coït interrompu
Retrait du pénis avant
éjaculation
-
15%
Abstinence
périodique
Absence de
pénétration durant la
période d’ovulation.
-
75-96%
Barrière
mécanique
Préservatif masculin,
féminin
-
95-98%
Implant
iii. L’interruption volontaire de grossesse (IVG)
Si la nidation a eu lieu, la grossesse peut encore être interrompue de deux
manières différentes : de manière médicamenteuse avant 5 semaines puis
par méthode chirurgicale.
La pilule abortive RU-486 contient un composé similaire à la progestérone. La
progestérone est essentielle au maintien
de la gestation.
Le RU-486 est capable de se lier aux
récepteurs sans les activer. Les cellules
cibles sur lesquelles se trouvent ces
récepteurs deviennent insensibles à la
progestérone. L’utérus réagit comme si le
taux de progestérone diminuait et ne
maintient pas la grossesse.
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A4.d PROCREATION MEDICALEMENT ASSISTEE
i. Causes d’infertilité
Les conditions environnementales (pollution) et sociales (recul de la date de
procréation chez les femmes) induisent une augmentation sévère de la
STERILITE chez les couples occidentaux.
Chez la femme, les causes de cette stérilité sont l’absence d’ovulation,
l’obstruction des trompes, une anomalie de la paroi de l’utérus ou un
problème au niveau de la glaire cervicale.
Chez l’homme, il s’agit généralement d’un défaut de spermatozoïdes (pas
assez nombreux, pas assez mobile ou anormaux).
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ii. Procréation médicalement assistée
Pour remédier à ces problèmes de stérilité, certains couples ont recours à la
PROCREATION MEDICALEMENT ASSISTEE (PMA).
La technique d’insémination intra-utérine est utilisée pour remédier à une
altération de la glaire ou du sperme.
L’ovulation peut être stimulée grâce à des injections hormonales.
Dans des cas plus complexes, on utilise la FECONDATION IN VITRO ET
TRANSFERT D’EMBRYONS (FIVETE). Elle s’effectue en plusieurs étapes :
1. Stimulation ovarienne : stimulation hormonale de l’ovulation
2a. Prélèvement de spermatozoïdes
2b. Prélèvement d’ovules : ponction des follicules ovariens.
3. Fécondation in vitro avec ou sans ICSI (injection de spermatozoïdes
intra-cytoplasmique)
4-5. Développement des embryons
6. Implantation de 2-3 embryons dans l’utérus
Toutes ces manipulations sont hautement contrôlées et soumises à la loi.
L’avancée de la technologie n’est pas la seule limite. Ces technologies
soulèvent des problèmes éthiques.
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B4. Reproduction humaine - RECAPITULATION
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S’exercer au BAC
Métropole, juin 2013
Question à 6pts
Test de fertilité
Pour les couples souhaitant concevoir un enfant, il existe depuis plusieurs années des
tests pharmaceutiques de fertilité adressés aux femmes.
Document 1 Extraits d’une notice d’utilisation d’un test de fertilité vendu en
pharmacie
Comment le test d’ovulation peut vous aider ?
Le test d’ovulation détecte la montée de l’hormone lutéinisante (LH) dans vos urines.
Votre fertilité est maximale le jour de cette montée de LH et le lendemain.
Vos deux jours les plus fertiles commencent dès que le test d’ovulation détecte votre
montée de LH. Si vous avez des rapports sexuels dans les 48 heures suivantes, vous
maximisez vos chances de concevoir un bébé.
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1. À partir du document 1 et de vos connaissances, expliquez le principe du
test de fertilité.
2. À partir de vos connaissances, justifiez l’information extraite d’une notice
d’utilisation d’un test de fertilité : « Si votre résultat est positif […], vous n’avez
plus besoin de tester au cours de ce cycle. »
3. Cochez uniquement la réponse exacte.
Ce test peut être utilisé comme moyen contraceptif efficace : en faisant le test à
chaque cycle pour connaître la date de l’ovulation, on peut s’abstenir
périodiquement de rapports sexuels.
Ce test peut être utilisé comme moyen contraceptif efficace : en faisant le test pour
connaître la date de l’ovulation pour un cycle, on peut miser sur la régularité
parfaite des cycles pour s’abstenir périodiquement de rapports sexuels.
Ce test ne peut pas être utilisé comme moyen contraceptif : un rapport sexuel deux
à trois jours avant la montée de LH peut être fécondant à cause de la durée de vie
des spermatozoïdes.
Ce test ne peut pas être utilisé comme moyen contraceptif : un rapport sexuel deux
à trois jours avant la montée de LH peut être fécondant à cause de la durée de vie
de l’ovule.
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