Niveaux d`action des pilules combinées : expliquez comment les

Niveaux d’action des pilules combinées : expliquez comment les pilules combinées, contenant
un œstrogène et un progestatif de synthèse ont un effet contraceptifs à différents niveaux.
Intro :
Un moyen de contraception permet à un couple d’avoir des rapports sexuels sans risque de
grossesse non voulue. Il doit donc empêcher les processus qui permettent la gestation. C’est-
à-dire les processus de la fécondation et de la préparation de l’utérus pour une éventuelle
grossesse. La pilule est un des moyens les plus efficaces avec le préservatif. Nous allons donc
étudié les différents niveaux d’actions des pilules contraceptives.
1. Action sur la croissance folliculaire et l’ovulation
Les pilules combinées sont composées d’un œstrogène et d’un progestatif de synthèse.
L’œstrogène de synthèse a une action semblable à celle de l’œstradiol sécrété par le follicule
en croissance et le corps jaune. Le progestatif de synthèse a, lui, une action similaire à celle de
la progestérone sécrétée par le corps jaune.
Ces hormones de synthèse jouent donc le même rôle que l’œstradiol et la
progestérone : elles exercent un rétrocontrôle négatif sur le complexe hypothalamo-
hypophysaire, ce qui bloque la sécrétion des gonadostimulines (FSH). Le taux de FSH ne
dépasse pas un certain seuil, ce qui empêche la maturité d’un follicule ovarien. La croissance
du follicule est donc bloquée : il ne peut avoir ovulation.
Si tout de même le follicule parvient à maturité, il sécrèterait beaucoup d’œstradiol. Le
complexe hypothalamo-hypophysaire répond à ce pic d’œstradiol par un pic de LH qui lui
déclenche l’ovulation. Mais dans ce cas, le progestatif de synthèse présent dans la pilule
empêche le complexe hypothalamo-hypophysaire de réagir et il n’y a pas de pic de LH : donc
l’ovulation n’a pas lieu dans tous les cas. Sans ovulation, il n’y a pas de fécondation.
2. Action dans les voies génitales
L’œstradiol sécrété par le follicule mûr rend le mucus (sécrété par les cellules du col
de l’utérus) perméable aux spermatozoïdes dans la période ovulatoire. Pendant la phase
lutéale, la progestérone sécrétée par le corps jaune rend le mucus épais et devient un obstacle
pour les spermatozoïdes. Le progestatif de synthèse joue le même rôle que la progestérone : il
rend donc constamment le mucus épais et infranchissable pour les spermatozoïdes. La
rencontre des gamètes est alors impossible. La muqueuse utérine ne favorise pas la nidation
d’un éventuel embryon lorsqu’elle est sous l’action des pilules combinées.

Conclusion :
Les pilules combinées ont une efficacité remarquable car elles agissent à plusieurs niveaux :
production d’ovules, rencontre des gamètes et nidation. De plus, elles s’éliminent rapidement
pour que la physiologie reproductrice de la femme se rétablisse vite après leur arrêt.
Schéma différents niveau d’action de la pilule/action sur les différents niveau du cycle
reproducteur chez la femme.
NB : Mise au point d’une pilule masculine ?