DÉFICIENCE HORMONE DE CROISSANCE / ADULTES

Fiche de l’indication
DÉFICIENCE HORMONE DE CROISSANCE / ADULTES
Aeterna Zentaris
Description
La déficience en hormone de croissance chez les adultes (DHCA) est causée par une diminution de la sécrétion de l’hormone
de croissance par l’hypophyse.1 Même à l’âge adulte, les hormones de croissance sont nécessaires au fonctionnement normal
du cerveau et jouent également un rôle dans la composition du corps. Les patients atteints de la DHCA vont emmagasiner une
quantité accrue de tissus adipeux dans la région abdominale, ce qui peut mener à des niveaux élevés du cholestérol et de la
tension artérielle. De plus, la DHCA provoque une diminution de la force musculaire et de la densité osseuse en raison d’un
manque d’énergie et d’exercice. Les niveaux d’hormone de croissance sont généralement plus bas chez les patients atteints de
tumeurs ou de déficiences de l’hypophyse. Des études ont démontré que la déficience hormonale chez les adultes entraîne
une augmentation de la morbidité et des accidents cardiovasculaires qui se traduisent par un taux de mortalité plus élevé chez
Causes et
ceux qui sont atteints de cette maladie.2
symptômes — La DHCA est causée par des dommages à l’hypophyse ou à l’hypothalamus, résultant principalement d’une tumeur, d’une
chirurgie ou d’une radiothérapie. Sur le plan physique, cette maladie entraîne une baisse d’énergie due à un déclin du
métabolisme qui se traduit alors par une augmentation des tissus adipeux autour de la taille et par une réduction de la force
musculaire. De plus, les patients atteints de la DHCA souffrent d’hypoglycémie, se sentent souvent étourdis ou faibles et se
plaignent de maux de tête et de mauvaise concentration.2
Autres symptômes de la DHCA :2
 anxiété et dépression;
 diminution de la fonction sexuelle;
 repli sur soi-même;
 fatigue;
 troubles du sommeil.
Incidence et
prévalence — Environ 40 000 tests diagnostiques sur la DHCA sont pratiqués annuellement aux États-Unis et 36 000 en Europe.3
Le marché pourrait s’étendre aux traumatismes crâniens (TC) :
 environ 215 000 adultes sont hospitalisés annuellement aux États-Unis pour des traumatismes crâniens;4
 la déficience en hormone de croissance est le type de déficience hormonale le plus fréquent à la suite d’un TC sévère et
léger;5
 environ 20 % ou 40 000 de ces 215 000 patients hospitalisés à la suite d’un TC6 pourraient nécessiter une évaluation à trois,
six et douze mois, ce qui pourrait représenter environ 120 000 évaluations additionnelles avec MacrilenMC (macimoréline).
Il pourrait également y avoir une opportunité de marché pour la déficience en hormone de croissance en pédiatrie où le
nombre de tests pourrait s’apparenter à celui des adultes souffrant de déficience en hormone de croissance (environ 40 000
aux États-Unis et 36 000 en Europe).
Diagnostic — La DHCA est difficile, mais extrêmement importante à diagnostiquer. Si un patient a subi une chirurgie ou possède des
antécédents de troubles de l’hypophyse, un professionnel de la santé pourra faire une série de tests de stimulation sanguine ou
hormonale afin de suivre la production de l’hormone de croissance. L ’Insulin Tolerance Test (ITT), administré par injection
intraveineuse, est le test de stimulation le plus souvent employé par les professionnels de la santé pour évaluer la réponse
d’hormones à l’hypoglycémie; cependant, des effets secondaires significatifs sont associés à celui-ci et à autres tests. Le médecin
pourrait également chercher à savoir si le patient, durant son enfance, n’aurait pas eu des antécédents de maladies de
l’hypophyse ou des déficiences en hormone de croissance.
Traitement — Une fois la DHCA confirmée, on peut prescrire des injections d’hormones de croissance humaines recombinantes sur une base
quotidienne. Les niveaux de dose dépendent de l’âge, du poids et du sexe de la personne; de façon générale cependant, la
plupart des patients reçoivent une faible dose. Des tests sanguins sont menés à toutes les 4 à 8 semaines approximativement
afin de surveiller la progression de la maladie et d’évaluer l’efficacité du traitement. Si une tumeur est la cause de la DHCA, on
utilisera alors une imagerie par résonance magnétique (IRM) annuellement pour déterminer si la tumeur a continué de croître à
la suite d’injections d’hormones de croissance.7
1
Stanford Hospital & Clinic — Diagnosis and treatment of AGHD
Human Growth Foundation — Adult Growth Hormone Deficiency
3
Navigant 2009
4
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) – MMWR, 2011
5
Fernandez-Rodrigues et al, Frontiers in Endocrinology, 2011
6
Popovic et al, AGHD, Frontiers of Hormone Research, Basel, Karger, 2005
7
Cedars-Sinai — Adult Growth Hormone Deficiency
2