Anatomie et physiologie de la circulation sanguine
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Anatomie et physiologie de la circulation sanguine : Le cœur et les vaisseaux Le coeur : ……………………….. (1) : Environ 300g oblique vers la gauche Dans le ………………………… (2) = cavité centrale du thorax, entouré des poumons Le cœur a deux enveloppes : …………… …………… …………… …………… (3) protège le cœur, …………… …………… (4) aux organes périphériques évite toute accumulation excessive de sang …………… …………… …………… …………… …………… …………… …………… (5) espace entre les deux feuillets = permet le…………… …………… …………… (6) …………… …………… …………… (7) : une série de couches en sandwich, au contact du myocarde et du péricarde …………… …………… …………… (8) : int = infiltrée par de la graisse, stt chez personnes agées, épicarde …………… …………… …………… (9) Situation non homéostatique : …………… …………… (10) péricardite si épanchement Inflammation due à des infections bactériennes ou virales …………… …………… …………… …………… (11) puis compression du cœur puis arret cardiaque La paroi du cœur : Contient 3 couches tissulaires : - ……………………………………… (12) : c’est aussi le feuillet viscéral du péricarde de la paroi du cœur, externe - ……………………………… (13) : = muscle du cœur, Formé des faisceaux entrelacés ramifiées anastomosées Capable de se …………… …………… …………… (14) …………… …………… …………… …………… …………… …………… …………… (15) …………… …………… …………… …………… …………… …………… …………… (16) Muscle cardiaque : strié, basé sur le glissement de myofilaments mais fibres courtes épaisses Très vascularisé de capillaires …………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… (17) sauf entre oreillette et ventricule Donc permet une ……………………………………………………………………………… (18) des cellules A nbreuses mitochondries donnant …………………………………………………………………(19) - ………………………………………(20) = tunique interne, au contact du sang …………… …………… …………… (21) , dans les cavités du cœur et sur les valves ………………………………………………………………………………(22) ………………………………………………………………………………(23) des cavités du coeur Structure : 4 cavités : 2 oreillettes et 2 ventricules, Séparé par le ………………………………………………(24) Apparition d’un sillon coronaire en surface du cœur : circulaire autour du cœur, horizontal Sillon interventriculaire : vertical, le long du septum, antérieur ou postérieur ……………………………… (25) : ridée, en saillie, sur la zone haute du cœur, ………………………………………………………………(26) Reliée entre elle lors du stade embryon : trace visible = ………………………………(27) Arrivée sur l’oreillette droite : ………………………………………………………………………………………………(28) Arrivée sur l’oreillette gauche : ……………………………………………………………… (*4) (29) ……………… (30): constituent l’intégralité de la masse du cœur, tapissés en surface int de trabécules charnues et de muscles papillaires A droite : plus gros, ……………………………………………………………… (31) A gauche : plus musclé, ……………… ……………… ……………… ……………… (32) La physiologie cardiaque : Révolution cardiaque : suite de systole (contraction) et diastole (………………………………) (73) Stade 1 : ………………………………………………………………………………………………………………(74) Stade 2 : ………………………………………………………………(75) = systole Stade 3 : ………………………………………………………………………………(76) Stade 4 : ……………………………………………………………………………………………… (77) Stade 5 : ………………………………………………………………………………………………(78) Mécanisme du cœur : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………(33) Conduits du sang selon deux boucles -……………………………………………………………… (34) Circulation peu étendue donc faible force de compression pour le sang pauvre en O2, riche en CO2 en sortie du cœur Coté droit, passe dans les ………………………………………………(35) ………………………………………………………………………………………………(36) -………………………………………………………………(37) Circulation très étendue donc forte force de compression Pour le sang riche en O2 pauvre en CO2 en sortie du cœur Coté gauche, passe dans ………………………………………………(38) Les valves cardiaques : permet un ……………………………………………………………… (39) ouverture et fermeture en réaction aux variations de pressions ……………………………………………… (40) : entre oreillette et ventricule, retenues par le cordage tendineux de collagène blanc : évite le retroussage en cas de pression intraventriculaire à droite : ……………………………………………… (41) à gauche : ……………… ……………… ……………… (42) …………………………………………… (43) : entre ventricule et aorte, dites …………………………(44) 3 fines membranes plaquée ou ouverture en parachute aucune valve entre les veines entrantes et le cœur …………………………………………… (45) Irrigation sanguine du cœur : la ……………………………………………… (46) : gros vaisseaux sanguins, pour l’apport nutritif ……………………………… (47) : permet l’apport de O2, nutriments, origine sur l’aorte au dessus de la valve sigmoïde aortique, apport intermittant : que en diastole du coeur Capillaire coronaire : lieu d’échange cellulaire Veine coronaire : drainage de tous les vaisseaux Débouche dans le sinus coronaire Abouche directement dans ………………………………………………(48) Constitue une circulation ………………………………………………………………(49) Forme du réseau est très variable d’un individu à l’autre Situation non homéostatique : angine de poitrine Réduction de l’apport de sang au cœur Formation d’une plaque d’athérome dans l’artère coronaire Conditionne l’apparition d’une ischémie Peut être réparé par une angioplastie à ballonet Peut être réparé par un pontage coronarien Physiologie de régulation du rythme du cœur : La capacité de dépolarisation et de contraction du muscle cardiaq est …………………………………………………………… (50) Le ……………………………………………… (51) : dans la paroi de l’oreillette droite C’est le centre rythmogène : cad qu’il se dépolarise spontanément ………………………………………………(52) Il marque la cadence de toutes les cellules contractiles cardiaques : c’est le ……………………………(53) Transfert l’influx au nœud auriculo-ventriculaire : ………………………………………………(54) Le ……………………………………………………………… (55) : dans le septum interauriculaire L’influx est ………………………………………………(56) Permet la contraction ………………………………………………………………………………(57) Achemine le potentiel d’action plus lentement vers le faisceau de His Permet de réguler le rythme ………………………………………………(58) Le ………………………………………… (59) : il est isolé par le squelette non conducteur du cœur , Pas de jonctions ouvertes Il conduit l’influx vers les branches du faisceau auriculo-ventriculaire ………………………………………………………………………………(60) Pas de jonction ouvertes entre cell musculaire du ventricule et des oreillettes:donc tout passe par His ………………………………………………(61) : conduction de l’influx nerveux Permet ………………………………………………………………………………………………………………(62) 0,22s = 220ms après le départ sur le nœud sinusal Modification du rythme cardiaque : Effet inhibiteur : grâce au ………………………… (63) : baisse de FC, baisse de Force de contractions : système P Agit sur le ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… (64) Issu du bulbe rachidien Effet stimulateur : grâce au …………………………………………(65) : ↘ de FC, ↘ de force de contraction : système Agit sur le nœud sinusal et le nœud auriculo ventriculaire Exploration du fonctionnement cardiaque Auscultation : ……………… ……………………………………………………… (66) ……………… ……………………………… (67) : 1905, Nikolaï Korotkov diagnostiquer l’hypertension. Le premier bruit entendu correspond à la mesure de la pression systolique, le plus gros des deux chiffres de la mesure de la pression artérielle. Plusieurs bruits sont entendus jusqu’à la disparition. Le dernier bruit entendu correspond à la pression diastolique qui est le bruit de la pression au moment où le cœur est au repos, le plus petit chiffre. ……………… ……………… (68) : En 1961, le Dr David Littmann comporte un ou deux pavillons, pièces métalliques pourvues d'une membrane que l'on applique sur la peau du patient. Cette membrane, mise en vibration par les sons corporels, est reliée par un ou deux tubes souples aux embouts que l'opérateur place dans ses oreilles. La rigidité du système au niveau auriculaire, se fait grâce à une armature métallique : la lyre. Par sa construction, il constitue un amplificateur acoustique Bruits du cœur : émis par les ouvertures fermetures des valves Bruit 1 = fermeture des valves auriculo-venticulaires Bruit 2 = fermeture des sigmoïdes …………………………………………………………………………………………… ……………… ……………… (69) Donne un électrocardiogramme Basé sur ……………………………………………… (70) Constitue la différence de voltage entre les points du corps Durée : 1s, ondulation PQRST : P = influx sur le nœud sinusal Q = contraction des oreillettes R = tronc de His S = réseau de purkinje T = dépolarisation des ventricules ……………………………… (71) : étude des radiographies après injection de rayons X Indique la forme du cœur ………………………………………… (72) : enregistrements des réflexions des ultra-sons Effet doppler : analyse des mouvements des parois par les ultrasons Cathétérisme cardiaque : introduction de sondes à l’intérieur du cœur par les artères Gazométrie Cardiogramme des pressions Situation non homéostatique : ………………………………(73) Dysfonctionnement des synchronisations des contractions nerveuses Cas de fibrillations = succession de contractions rapides et irrégulières Abolition de la coordination syncitiale, perte de l’effet pompe Situation non homéostatique : ………………………………………………(74) Tachycardie = Fréquence anormalement élevée Cause : t° élevée, stress, medic, cardiopathie ……………………………(75) : nb de batt par min FC= 60 batt/min En 1954 Astrand et Ryming ont établi la formule classique ………………………………(76). A partir de cette FCM, on a - Zone aérobie entre 70% et 80%, - zone du seuil anaérobie entre 80% et 90% de la FCM. - formule de Karvonen où FCE est la fréquence d'entraînement : FCE = FCR + ( FCM - FCR ) x ( % de l'intensité ) 50-60% : échauffement, récupération, perte de poids 60-70% : entraînement de base sur longue distance ~ 80% : endurance active ou résistance douce 85-90% : résistance dure fractionné long 90-95% : fractionné court En 1989 Vidalin notait que la FCM observée ne cole pas à la théorique pour les sportifs de plus de 30 ans. ……………………………………………………………… (146) Sensible sur toutes les artères sur un os, Permet les points de compression 66 batt/min allongé 70 batt/min assis Un des 3 signes vitaux : (………………………………………………………………) (147) Artère palpable pour le pouls : Artère temporale Artère faciale Artère carotide commune ……………………………………………..(77) Artère radiale …………………………………………………(78) Artère poplitée Artère tibiale postérieure Artère dorsale du pied ……………………………………………… (79) : Quantité de sang éjectée par chaque ventricule par minute ………………………………=5l/min(80) Réserve cardiaque : Débit à l’effort chez athlète Dc = 35L/min Pression sanguine dans l’aorte : en systole de ……………………………… (81) En diastole de ………………………………(82) Hypotension : ………………………………………………………………………………………………………………(83) Hypertension : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………(84) La pression sanguine dépend …………………………………………………………………………………………………………………………(85) Viscosité du sang= résistance inhérente à l’écoulement d’un liquide Liquide fluide ou épais Si frottement ↗ ,viscosité ↗ + il ya de particules (cell, protéine), + la viscosité ↗ Est presque constante La longueur des vaisseaux est constante Donc la pression dépend du diamètre : c’est la ……………………………………………………(86) Contrôle de la vasodilatation : Par les mécanismes nerveux : Si pression artérielle ↗ …………………………………………………………………………………………………………………………….(87) ………………………………………………………………………………………….(88) ……………………………………………………………………………………..(89) Baisse de la pression artérielle ……………………………………………………………………………………………..(90) …………………………………………………………………………………………(91) Baisse de la pression artérielle Par les mécanismes chimiques Si [O2+↘, si pH↘, si *CO2+↘ ……………………………………………………………………………….(92) …………………………………………………………………………………………………………………….(93) Hausse de la pression artérielle Effet vasodilatateur : …………………………………………………………………………………………………………………………… (94) Effet vasoconstricteur : ………………………………………………………………………………………………………………………………………(95) ………………………………………………..(96) Les vaisseaux sanguins :ont 3 catégories : ……………………………………………………………………(97) Le sang circule car chassé par les contractions cardiaques Physiologie des vaisseaux sanguins Organisation générale de la circulation : découverte de la circulation en 1620 par William Harvey (avant idée de va et vient) Les vaisseaux sanguins ne sont ni rigides ni statiques : donc différents d’un tuyau Sont ………………………………………………………………………….. (98) sont ………………………………… (99) : donc peuvent se multiplier et envahir des régions réseau commence et fini au cœur : total de 100 000km artères se divisent vers + en + petits veines se fusionnent vers + en + grand …………………………………………………………………………………… (100) : paroi extrême fine échange entre sang et liquide interstitiel contact étroit avec toutes les Cell coupe des vaisseaux paroi des vaisseaux = ………………………………………………………………………………………..(101) tunique interne = …………………………………………………(102) endothélium = tapisse tous l’int des vaisseaux, en continuité avec d’endocarpe du cœur lisse, cell plates sous-endothelium : renforcement tunique moyenne = …………………………………………….(103) série de cell musculaires qui font vasoconstriction ou vasodilatation controlé par système nerveux sympathique permet le contrôle du débit, couche la plus épaisse du vaisseaux tunique externe = ……………………………………………….(104) fibres de collagènes qui renforcent le vaisseau et le fixe dans les organes Le …………………………………………..(105) : vaisseaux microscopiques Fait parvenir le sang à toutes les cellules Longueur =1mm, diam=7 μm, Paroi mince de 0.5 μm Anastomosé entre eux = communication Tjs entre artere-veine Existe parfois entre veine et veine ou artère-artère : ………………………………………(106) Qu’une tunique interne Partout sauf : ……………………………………………………………………………… (107) ……………………………………………………………………………….(108) ……………………………. (109) est un réseau de capillaires issu d’une artériole terminale avec une métartériole principale Se jette dans une veinule post capillaire par le canal de passage capillaire Soit ……………………………………………… (110) sont ouverts et le lit capillaire est inondé pour l’organe en action Soit ………………………………………………………….. (111) et le lit est vide pour l’organe au repos Les …………………….. (112) permettent le retour de sang Le diam des veines augmente et l’………………………………. (113) aussi Constituées des 3 tuniques, Peu de muscles Paroi plus mince et lumière plus grande : donc Souvent affaissés sur les photos Diam parfois de 3cm, ce qui ………………………………………………………………………………………………….(114) La pression y est ……………………………(115) Présence de ……………………… (116) = replis de tunique interne qui empêche force gravitationnelle sur sang ……………………………………………………………… (117) : Quelques caractéristiques D = ……………………………………….. : (118) Est le volume de sang qui s’écoule dans un vaisseau en une période donnée = en mL/min ……………………………………………………………..(119) ……………………………………………………………..(120) : par organe ou pour tout l’organisme ………………………………………………….. (121) : Force du sang sur les parois des vaisseaux par unité de surface En mm de Hg : une colonne de 120 mm de mercure produit une pression = 12 de pression L’important est ……………………………………………………………………………(122) Le liquide va du …………………………………………………………………………………………………………………………………..(123) P=……………………………… (124) = langage médical, = pression dans les gros vaisseaux près du cœur, = tension artérielle ΔP= On mesure la différence de pression entre artère (haute pression) et veine (basse pression) Mesuré sur l’artère brachiale : brassard gonflable du …………………… (125) = au dessus de la pression du cœur, puis bruit de …………………………………………………………………………………………………………………………………….(126) Lié à …………………………………………………………………………………………………………………………………………………. (127) R= ………………………………………………………………………………………………..(128) = lié à la friction du sang sur les vaisseaux 3 facteurs de résistance : - ……………………………………………………………. (129) = résistance inhérente au liquide à l’écoulement : si viscosité↗, écoulement↘, résistance↗ - Longueur des vaisseaux : …………………………………. (130) (1kg de graisse = pleins de capillaire = résistance) - Diamètre des vaisseaux : mécanique des fluides : en périphérie d’un tube, écoulement rapide, au centre, rapide, donc …………………………………………. (140) Si diam large, écoulement rapide et laminaire = ……………………………………………….(141) Si diam sérré, écoulement à turbulence = …………………………………………………………(142) En calcul : D = ΔP/R Le pouls : ………………………………………………..(146) Sensible sur toutes les artères sur un os, Permet les points de compression 66 batt/min allongé 70 batt/min assis Un des 3 signes vitaux : ……………………………………………………………………………. (147) Une pompe dans un circuit crée des différences de pressions : forte pression après la pompe La ……………………………………………………………………(143) = 120 mmHg en bonne santé = artère réagit par son élasticité : La …………………………………………………………………… (144) = 80 mmHg en bonne santé = à l’approche du cœur Mouvement du sang par la différence de pression = ………………………………………………………………………………(145) L’homéostasie de la pression sanguin = se régule ……………………………………………………………………………………….(148) - Modif de la ………………………………..(149) = par contrôle hormonal ou par contrôle du nerveux, nerf vague - Modif de la ………………………………………………..(150) pour maintenir la pression dans le cœur et l’encéphale - ………………………..(=…………………………………….(151) à action rapide) étirés stimulés inhibent le centre vasomoteur du bulbe rachidien, le bulbe rachidien réduit la vasoconstriction, donc la pression ↘, le débit cardiaque ↘, inhibition du cardioaccélérateur, donc FC↘, force de contraction ↘ : c’est le …………...……… ………… …………….(152) - ………………………………… ………………………….(153) à action rapide (=teneur en O2 ou pH sanguin) agissent sur le centre vasomoteur-accélérateur du bulbe rachidien, débit cardiaque ↗, vasoconstriction reflexe ↗ - Les substances de régulation de la pression : …………………………………………………………………………….. (154) : si stress, vasoconstricteur sauf dans les muscles : vasodilatateur, (nicotine = libere de l’adrénaline) Facteur natriurétique auriculaire : libéré par les oreillettes dilatées ………………….. (155) : par hypothalamus, vasoconstriction Angiotensine II : par le rein, vasoconstriction ……………………..(156) = vasoconstriction, NO (=monooxyde d’azote)=vasodilatation Alcool = vasodilatation - Action à long terme : si baisse de pression, le rein libère la rénine, libére l’aldostérone, libère l’aldostérone par la surrénale, conserve l’eau de l’urine, le sang garde l’eau et le volume augmente et la pression↗ …………………………………. (157) : <100 mmHg, signe de bonne santé et de longévité ………………………………………………………………(158) : assis-debout, réaction lente du système réflexe ………………………………………. : signe ……………………………………………………………..(159) = pas de sang dans les vaisseaux, mort cellulaire, lésions des organes Choc hypovolémique : limite vital max : perte de 40% du sang Pouls faible et filant,FC↗= tachycardie, soif, Frespi↗, peau froide, moite cyanosée, agitation, coma ……………………………………….. (160) : Sup à 140/90 ……………………………………. (161) : si fièvre, émotion, ……………….(162) ……………………………………..(163) :si obésité, si maladie grave, risque : insuffisance cardiaq, insuffisance rénale, AVC, maladie cardio, lésions de vaisseaux Résistance accrue, cœur travaille plus fort, s’hypertrophie, s’affaiblit Dite essentielle (=sans cause organique), cause : alimentation, obésité, age, ethnie, hérédité, stress, tabac, incurable mais pondérable, Artères : ………………………………………………………………………………….(164) Artérioles = petites artères avant les capillaires Décomposé en 2 circulations o …………………………………………………………… (165) : artère pulmonaire se divise en droite et gauche, vers chaque poumon, ramification et veine pulmonaire o ………………………………………………………… : part de ………………………………………………………….( 166) qui traverse le diaphragme par l’orifice aortique Se divise à la 4eme lombaire Nombreuses branches collatérales Artères ………………………………………… (167) : cœur Tronc artériel brachiocéphalique : ………………………………… : (168) o ……………………………………….. (169) : cerveau, œil, front, nez, o ……………………………………….. (170) : thyroïde, langue, oreille, nuque, cuir chevelu, pharynx, glande parotide(= glande salivaire), face, palais, crâne …………………… (171) : droite et gauche : moëlle épinière, cervelet, intercostale, épaule, o …………………………………. (172) : paroi thoracique, sein, abdominaux, o …………………………………. (173) : bras, muscle o …………………………….…….(174) : avant-bras,pour le pouls o …………………………….…….(175) : avant-bras o ……………………………..….. (176) : main, poignet o …………………………………..(177) : doigt aorte ………………………………………… (178) : bronchique, œsophage, intercostale aorte ………………………….. (179) : o tronc coeliaque :estomac, foie, rate, pancréas o artère diaphragmatique : diaphragme o artère lombaire : muscles o artère …………………………………………………(180) : pancréas, intestin, o artère rénale o artère spermatique ou utéroovarienne 2 branches terminales de l’aorte :pour chaque jambe o ………………………………………. : plexus, sacrum(181) o ……………………………..(182) interne ou hypogastrique : rectum, anus, génital, prostate, fessier, …………………………………………………(183) , artère honteuse du périnée de la verge du clitoris o Artère iliaque externe ou épigastrique : ……………………………………., (184) artère poplitée du genou, artère tibiale, artère pédieuse, artère plantaire, artère digitales Les veines : Décomposé en 2 circulations o Système veineux de la petite circulation : ………………………………………………………, (185) 2 à gauche, 2 à droite Vers l’oreillette gauche, issu des poumons o Système veineux de la grande circulation : chaque artère a deux veines …………………………………(186) relié au sinus coronaire vers l’oreillette droite ………………………………..(187) : veine céphalique, veine jugulaire, veine azygos=drainée le rachis et le thorax, tronc veineux brachiocéphalique, ………………………………….(188) : veines iliaques = jambes veine rénale, veine lombaire, veine hypogastrique : bassin veine mésentérique : intestin vers le système porte vers les veines sus-hépatiques Les …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………….…….(189)
