Gestion du risque alimentaire

CIRRNET, journée romande du 17
novembre 2016
Gestiondesrisques
alimentairesà
l
'
hôpital
lhôpital
Dre
Pauline Coti
‐
Bertrand médecin associée
Dre
Pauline
Coti
Bertrand
,
médecin
associée
NUT,
PatrickMayor,chefdeprojetqualité(POS)
LES RISQUES ALIMENTAIRES À
Pauline Coti Bertrand
LES
RISQUES
ALIMENTAIRES
À
L’HÔPITAL
CHUV/ProAlim 2CIRRNET17.11.2016/PCo+PMa
Les différents risques
Risquevital
oAllergie
Risquedebaissedequalitédevie
oConfort
oFaussesroutes
Patient
oSatisfactionpatient
Risquenutritionnel
oØfaim
oRégimerestrictif
oOffreinsuffisante(IMC)
SantéPlaisir
oAutrescultures
Risque financier /écologique
Institution
Risqueinfectieux
oRestaurationcollective
oRégime«Agra»
Risque
financier
/
écologique
oDéchets
oRessources"hôtellerie"/soin
CHUV/ProAlim 3CIRRNET17.11.2016/PCo+PMa
L’évaluation des risques
Risquevital
oRECI:erreursderepas
Enquêtesinstitutionnelles2005‐2014et
2013‐2016
Patient
oSatisfaction:
o82‐87.4%
o79‐77%
oChoix:75.4%patientsinformés
Risquenutritionnel
oTRACES:
oOZE
SantéPlaisir
liddé h
Institution
Risqueinfectieux
oHACCP
Eva
l
uat
i
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dé
c
h
ets
o35%desdéchetssontdes
retoursplateauxpatients
CHUV/ProAlim 4CIRRNET17.11.2016/PCo+PMa

Observatoire nutritionnel du CHUV
Observatoire
nutritionnel
du
CHUV
DM,DSCA,DNC,DAL
n=1968 DM
T0‐T24
n=954
DNC
T0‐T12
n=317
DAL
T0‐T6
n=269
DSCA
T0‐T12
n=428
BMImoyen
kg/m2 24.4 25.0 26.4 25.4
Troucalorique
moyen
Kcal/j
‐1127 ‐950 ‐1052 ‐1045
AlimentationnormaleauCHUV…1800‐2000kcal/j
Observatoirele19avril2016
CHUV/ProAlim 5CIRRNET17.11.2016/PCo+PMa
Hospitalisation = je mange avec difficulté
Maladies
DouleurHoraires Lieudu
Environnement
Baissede
moral Régimes
Problèmes
Mastication
Déglutition
repas
Inflammation
Immobilité
Déglutition
Manque d’appétit
Médi
Symptômes
Patient
Médi
caments
Diarrhées/
Vomissements
Examens/
Investigations
Préférences/
Aversions Religion
croyances
Patient
Nausées
Culture
Vomissements
Hospitalisation = je mange avec difficulté
Maladies
DouleurHoraires Lieudu
Environnement
Baissede
moral Régimes
Problèmes
Mastication
Déglutition
repas
Inflammation
Immobilité
Déglutition
Menu à choix
Médi
Symptômes
Patient
Médi
caments
Diarrhées/
Vomissements
Examens/
Investigations
Préférences/
Aversions Religion
croyances
Patient
Nausées
Culture
Vomissements
Les acteurs et les outils
Référentiels
RestaurationAlimentation
Offrestandard
Diététicienne
Logicieldecommande
normale
Réf.alimentation Information
Menus
àchoix
Alimentation
fractionnée
Collations
Méd i
Infirmière
Conditions repas
Prescription
à
choix
Méd
ec
i
n
Conditions
repas
Offrepersonnalisée
Régimes
CHUV/ProAlim 10CIRRNET17.11.2016/PCo+PMa

Prescriptionmédicale
Connaissancedesris
q
uesnutritionnels
Connaissancedurégime
q
Critèresd’interventiondel’UTN
CHUV/ProAlim 11CIRRNET17.11.2016/PCo+PMa
Evolution des commandes de repas
Nombre de
repas servis / an
674 612
1 003 863
CHUV/ProAlim 12CIRRNET17.11.2016/PCo+PMa
Les acteurs et les outils
Référentiels
RestaurationAlimentation
Offrestandard
Diététicienne
Logicieldecommande
normale
Réf.alimentation Information
Menus
àchoix
Alimentation
fractionnée
CollationsPROALIM
Méd i
Infirmière
Conditions repas
Prescription
à
choix
Méd
ec
i
n
Conditions
repas
Offrepersonnalisée
Régimes
CHUV/ProAlim 13CIRRNET17.11.2016/PCo+PMa
Patrick Ma
y
or, chef de
p
ro
j
et
q
ualité - Service
p
ro
j
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LE PROCESSUS ALIMENTATION
ypjq
pj
organisation stratégiques (POS)
LE
PROCESSUS
ALIMENTATION
DES PATIENTS
(
PROALIM
)
(
)
CHUV/ProAlim 14CIRRNET17.11.2016/PCo+PMa

Présentation du processus alimentation
«
ProAlim
»
«
ProAlim
»
ProAlim
est une
démarche d
'
amélioration
de la prise
ProAlim
est
une
démarche
damélioration
de
la
prise
en charge du patient au travers du processus
alimentation Il vise à améliorer la
satisfaction
et la
alimentation
.
Il
vise
à
améliorer
la
satisfaction
et
la
sécurité "alimentaire" du patient.
ProAlim veut dire Processus Alimentation mais aussi
P ti d l’ li t ti
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CHUV/ProAlim 15CIRRNET17.11.2016/PCo+PMa
Historique de la démarche
1987 - Début du projet du service de la restauration pour la prise de commandes informatiq.
1995 - Mise en place du Logiciel « Soft & Food » (cde repas, réservation, planif. régimes).
1997 - Projet P1015, questionnaire de satisfaction des patients.
1998
PjtP44
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1998
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1999 - Rencontre avec les services afin de mettre en place un projet d’amélior. du processus alim.
2000 - Engagement d’un chef de projet qualité
Développement
du pré
projet
état des lieux du processus
-
Développement
du
pré
-
projet
état
des
lieux
du
processus
2001 - Validation du cahier des charges du projet
2001 à 2003 - Mise en place d’un système de management par la qualité (ISO 9001)
2003 - Certification (SPEQ soins aigus & ISO9001:2000)
2006 - Mise en place de Logimen et du bureau de commande
2007 - Reconduction du Certificat
(
ISO 9001:2000
)
()
2009 - Extension de la démarche sur le site de Cery ProAlim Cery
2011 - Reconduction du Certificat (ISO 9001:2008)
2014 - Reconduction du Certificat (ISO 9001:2008)
2015 - Extension de la démarche au site de Sylvana
2016 -Adaptation du SMQ à la nouvelle norme (ISO 9001:2015)
CHUV/ProAlim CIRRNET17.11.2016/PCo+PMa 16
Les objectifs
Objectif principal
Intégration du processus alimentation (ProAlim) dans une
dé h d’ éli i
i
dé
marc
h
e
d’
am
éli
orat
i
on cont
i
nue.
Sous-objectifs
•
A
méliorer la prise en charge du patient
• Améliorer la communication entre les différents intervenants du
processus (soins
nutrition
restauration et autres parties
processus
(soins
–
nutrition
–
restauration
et
autres
parties
prenantes)
• Mettre en
p
lace un s
y
stème de mana
g
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q
ualité
p
ro
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re
p
y
gq
pp
au processus
• Certifier le processus selon la norme ISO 9001
CHUV/ProAlim 17CIRRNET17.11.2016/PCo+PMa
Concept
Dédier les activités liées à l’alimentation à une personne
soignante du service (aide-soignante ou EHASI) qui maîtrise les
outils, l
’
offre et les régimes, les interfaces et les
procédures
outils,
loffre
et
les
régimes,
les
interfaces
et
les
procédures
le référent alimentation
Tâches principales (extrait du cahier des charges)
1. Assurer la présentation de l'offre alimentaire aux patients
Pé t l' ff li t i ti t dé i tl d j td l i t
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t
c.
2. Assurer la prise de la commande de repas des patients
• Enregistrer les régimes et les modifications de ceux-ci selon la prescription médicale, etc.
3. Participer à la distribution des repas patients
• Signaler les problèmes liès à l'alimentation d'un patient aux professionnels concernés, etc.
4.
Assurer la
gestion de la documentation
ProAlim
et sa diffusion
4.
Assurer
la
gestion
de
la
documentation
ProAlim
et
sa
diffusion
• Annoncer les dysfonctionnements liés au processus alimentation et participer à leur résolution,
etc.
CHUV/ProAlim 19CIRRNET17.11.2016/PCo+PMa

Processus alimentation
Réception
PP2 PP3 PP6 PP4
Processus
Traitement
Prévisions
Achats Processus Fournisseur
Réception
marchandises
stockage
Processus
Production
Achats
Achats urgents
Ti
ProAli
m
Elaboration de
l’offre repas
Traitement
commande
repas Production Rétablissement
L'offre
T
ra
i
t.
commande Production
Prescri
p
tion
tient
Retour chariots
Plateaux repas
t
ient
Logimen
a
tient
Menus & Régimes
Pii
e
pas
Admission
administrative
p
médicale
Visite
diététicienne
Commande
repas Distribution repas Récupération plateaux Sortie patient facturation
Départ Pa
PP1 PP5 PP7
Processus
Patient
Repas Pa
t
Arrivée P
a
P
rescr
i
pt
i
on
médicale Commande Distribution
Priser
e
CHUV/ProAlim 20CIRRNET17.11.2016/PCo+PMa
Organisation ProAlim
Comitéde
direction
Gestion du
Commission
de suivi
Gestion
du
SMQ
Institutionnelle
de
suivi
Commission
Logimen
Commission
RECAL
Commission
MENU
CITEHOSP CERY SYLVANA HEL
Gest.politiquealim. Gestiondel'outil Gestionoffremenus
Référentsalimentation
CID CID
Sites
CHUV/ProAlim 22
GT GT GT
CIRRNET17.11.2016/PCo+PMa
Politique d’alimentation des patients
Satisfaire les patients (clients) par une alimentation adaptée à
leurs besoins et tenant com
p
te de leur état de santé.
p
Pour cela :
• nous offrons 3 repas principaux par jour plus des collations
l l é i t l’â d ti t ( f t d lt )
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(
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an
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u
lt
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)
;
• nous assurons un apport minimum de 1900kcal/jour (patient
adulte portion normale) ;
adulte
,
portion
normale)
;
• nous proposons une offre identique pour toutes les
catégories de patients service privé et général ;
• nous ne proposons pas de boissons alcoolisées ;
• nous prenons en compte les attentes en lien avec les
principes religieux reconnus
principes
religieux
reconnus
.
CHUV/ProAlim 23CIRRNET17.11.2016/PCo+PMa
Points forts
Amélioration de la prise en charge
alimentaire des
Amélioration
de
la
prise
en
charge
alimentaire
des
patients exploitation de l’offre et des possibilités à
disposition
disposition
Développement du concept d’interdisciplinarité
Diminution des erreurs de commande
Diminution
des plateaux non consommés
Diminution
des
plateaux
non
consommés
Interventions des diététiciennes mieux ciblées
Cf
CHUV/ProAlim 25
C
oncept de ré
f
érence pour d’autres hôpitaux
CIRRNET17.11.2016/PCo+PMa