Atelier 2, Prise en charge des dyspnées d`origine

Prise en charge des dyspnées d’origine
cardiovasculaire
Dr André Laszlo
Maître d’enseignement clinique – université de Fribourg
Médecin-chef transversale, Clinique de gériatrie HFR
Fribourg 16 mars 2017

Pas de conflit d’intérêt en lien avec la présentation

Prise en charge des dyspnées d’origine cardiovasculaire
•Dyspnée
–Définition: difficulté de respirer/ perception anormale et désagréable de
la respiration – composante psychologique
–25% - 37% > 70 ans
–Étiologies (non exhaustives)
•INSUFFISANCE CARDIAQUE
•MALADIES BRONCHO PULMONAIRES
•EMBOLIE PULMONAIRE
•MUSCULO SQUELETTIQUE
•HEMATOLOGIQUE
•METABOLIQUE
•PSYCHOGENE
–Stades NYHA
•I pas de limitation de l’activité physique
•II effort intense de la vie quotidienne
•III effort modérés
•IV moindre effort - repos
–Rechercher d’autres signes associés = orientation diagnostique

Prise en charge des dyspnées d’origine cardiovasculaire
•Définition insuffisance cardiaque ESC 2016
Rev Med 2017

Prise en charge des dyspnées d’origine cardiovasculaire
•1ère cause d’hospitalisation après 65 ans
•Prévalence et incidence
–Âge moyen pour le diagnostic: 80 ans
•Exposition plus longue aux facteurs de risque
–Prévalence : 12 – 15% - incidence : 1-5%/année
•Survie: âge avancé = mauvais pronostic
–Mortalité à 5 ans: 50%
–Ad 40% de mortalité dans l’année après 80 ans si hosp pour IC
–EMS: mortalité autour de 25%
•Facteurs de mauvais pronostic
–Âge
–Dyspnée au repos
–TA basse – fréquence cardiaque
–Urée – créatinine haute – Na bas