Technique opératoire Instrumentation sur mesure i.M.A.G.E.® UNI SCORE® prothèse unicompartimentale de genou 2 Objectifs • Corriger la composante d’usure de la déformation dans un système ligamentaire intact en : - Respectant la hauteur de l’interligne articulaire (intérêt d’utiliser la palette d’interligne) : - dans le plan sagittal (respect de la pente tibiale) - dans le plan frontal (obliquité du plateau tibial) - Respectant la « laxité de sécurité » (hypocorrection). • La surcharge pondérale peut présenter une contre indication d’autant plus que la déformation fémoro-tibiale est importante. Nota : L’utilisation d’une embase tibiale pour insert mobile dans le cas d’une arthrose fémoro tibiale externe est contre-indiquée. Rappel : Ce guide a pour but la bonne utilisation du matériel ancillaire. L'indication, la voie d'abord, la technique opératoire et le protocole post-opératoire sont sous l'entière responsabilité du chirurgien. 3 Prothèse de genou unicompartimentale UNI SCORE® Descriptif • La prothèse®unicompartimentale de genou UNI SCORE est composée d’un condyle fémoral à cimenter ou sans ciment, compatible avec l’ensemble des embases de la gamme : Embase tibiale à insert mobile à cimenter et sans ciment Embase tibiale à insert fixe sans ciment à plot (avec la possibilité d’ajouter une vis de fixation) Embase tibiale à insert fixe à cimenter Implant tibial tout polyéthylène (PE) 1 - Composant fémoral : Système d’ancrage primaire assuré par deux plots parallèles formant un angle de 65° avec la coupe distale (système anti-expulsion) Composant fémoral symétrique ayant un rayon de courbure constant de l’extension à la flexion Carrossage possible jusqu’à 8° Composant en Chrome Cobalt (CoCr) et à double revêtement pour la version sans ciment (80 μm spray titane + 80 μm HAP) et sablé pour la version à cimenter 4 Epaisseur du composant fémoral minimale : 6 mm 2 - Composants tibiaux : Les embases tibiales pour insert fixe : Embase tibiale pour insert fixe symétrique à cimenter Composant en Chrome Cobalt (CrCo) Embase tibiale pour insert fixe asymétrique (IND/EXG et IND/EXD) sans ciment (80 μm spray titane + 80 μm HAP) Composant en Chrome Cobalt (CrCo) Insert en polyéthylène UHMW Toutes les surfaces en contact de l’insert sont poli miroir Verrouillage de l’insert par 2 zones de clipsage Stabilité primaire de l’embase assurée par une lame sagittale Plot antériorisé assurant la fixation primaire Stabilité pouvant être renforcée par une vis de fixation Passage de la vis pouvant être obturé par un bouchon en PEEK Les embases tibiales pour insert mobile : Embase tibiale pour insert fixe symétrique à cimenter et à double revêtement pour la version sans ciment (80 μm spray titane + 80 μm HAP) Lèvre antérieure surélevée Toutes les surfaces en contact avec l’insert sont poli miroir Stabilité primaire de l’embase assurée par une lame sagittale L’implant tibial tout PE : La face inférieure présente 5 structures d’accroche pour le ciment qui assure la stabilité primaire avec une lame sagittale L’implant tibial tout PE est symétrique La surface articulaire est plane L’insert est congruent avec le condyle 5 3 - Gamme : • Composants fémoraux : - Condyles à cimenter : 7 tailles (1 à 7) - Condyles sans ciment : 7 tailles (1 à 7) • Composants tibiaux : Implants Embase tibiale Uni SCORE® pour insert fixe sans ciment Embase tibiale Uni SCORE® pour insert fixe à cimenter Embase tibiale Uni SCORE® pour insert mobile à cimenter et sans ciment Embases 7 tailles (1 à 7) IND/EXG 7 tailles (1 à 7) ING/EXD Implant tibial tout PE Uni SCORE® 7 tailles (1 à 7) 7 tailles (1 à 7) 7 tailles (1 à 7) Inserts 7 tailles (1 à 7) 4 épaisseurs (9 à 12 mm) 7 tailles (1 à 7) 4 épaisseurs (9 à 12 mm) 7 tailles (1 à 7) 4 épaisseurs (9 à 12 mm) 7 tailles (1 à 7) 5 épaisseurs (8 à 12 mm) • Adaptation millimétrique de tous les implants : Distance M/L (en mm) Distance A/P (en mm) T1 20,8 35 T2 22,6 38 T3 24,4 41 • Dimensions du plot (identiques pour toutes les tailles) : 6 T4 26,2 44 T5 28 47 T6 29,8 50 T7 31,6 53 4 - Compatibilité des composants : • Composants fémoraux : - Condyles à cimenter : 7 tailles (1 à 7) - Condyles sans ciment : 7 tailles (1 à 7) • Composants tibiaux : Embase tibiale Uni SCORE® pour insert mobile (avec ou sans ciment) Insert tibial mobile Uni SCORE® Insert tibial fixe Uni SCORE® Vis de fixation à os spongieux Ø 6,5 mm 4 8 8 Embase tibiale Uni SCORE® Embase tibiale pour insert fixe Uni SCORE® sans ciment pour insert fixe IND/EXG et à cimenter ING/EXD 8 4 4 8 4 8 • Embases tibiales à insert fixe et implant tibial tout PE : - L’insert tibial fixe doit être utilisé uniquement avec l’embase tibiale à insert fixe. - La taille de l’insert tibial fixe, doit être identique à la taille de l’embase tibiale à insert fixe. - Toutes les tailles des composants fémoraux, peuvent être associées à toutes les tailles des composants tibiaux à insert fixe et à toutes les tailles de l’implant tibial tout PE. • Embases tibiales à insert mobile : - L’insert tibial mobile doit être utilisé uniquement avec l’embase tibiale à insert mobile. - L’insert mobile DOIT OBLIGATOIREMENT correspondre à la TAILLE du COMPOSANT FEMORAL. - L’insert mobile peut avoir une taille identique ou une taille de plus ou de moins que l’embase tibiale à insert mobile. 7 Description générale De l’instrumentation sur mesure i.M.A.G.E.® • I nstrumentation à usage unique, basée sur l’anatomie du patient, permettant de réaliser les coupes tibiales proximale et sagittale de la prothèse UNI SCORE® en fonction de la planification préopératoire tridimensionnelle. • Cette instrumentation est basée sur une imagerie scanner ou IRM. • Elle permet les contrôles peropératoires de : - la position des appuis : par comparaison avec le fantôme d’os, - l’axe mécanique tibial. Fente de coupe tibiale sagittale Coulisse pour tige d’alignement ü Rigidifier la fente de coupe pendant la mise en place du guide ü Vérifier l’orientation du guide 8 Fente de coupe tibiale proximale Etapes du processus i.M.A.G.E.® • 17 jours - 5 étapes : 1 • • Création de la chirurgie en ligne Envoi de l’imagerie 2 • • Segmentation Construction de l’axe mécanique 3 • Planification tridimensionnelle 4 • • Conception des guides de coupe Fabrication par frittage laser 5 • • L ivraison de l’instrumentation dans l’établissement Décontamination et stérilisation par l’établissement 9 Résumé de la technique opératoire Mise en place du guide de coupe tibial et contrôle de l’axe mécanique tibial 1 Coupes tibiales 2 Vérification de l’espace en FLEXION 3 4 Mise en place du guide de coupe distale et réalisation de la coupe 5 10 Vérification de l’espace en EXTENSION Mise en place du guide de coupe postérieure et chanfrein et réalisation des coupes 6 Résumé de la technique opératoire Préparation des 2 plots fémoraux Mise en place des implants d’essai et tests 7 8 Préparation de la lame sagittale 9 Mise en place d’une embase pour insert fixe sans ciment : Préparation du plot 10 11 Planification pré-opératoire à partir d’un scanner Planification pré-opératoire à partir d’une IRM 12 Planification pré-opératoire • L a planification pré-opératoire permet de concevoir une instrumentation sur mesure permettant de réaliser les coupes tibiales proximale et sagittale de la prothèse UNI SCORE® . Elle est réalisée à partir du logiciel de planning i.M.A.G.E.®. • L e logiciel de planning i.M.A.G.E.® permet de réaliser une planification pré-opératoire de la taille et de la position de l’embase tibiale de la prothèse unicompartimentale de genou UNI SCORE®. La planification pré-opératoire de la taille et de la position du composant fémoral de la prothèse unicompartimentale de genou UNI SCORE® est uniquement informative, les coupes fémorales sont réalisées avec l’ancillaire conventionnel. • Les paramètres réglables sur le logiciel sont les suivants : Pour le tibia : - Pente antérieure / postérieure - Hauteur de la coupe tibiale - Epaisseur de l’insert - Positionnement antérieur / postérieur - Positionnement médial / latéral - Positionnement Varus / valgus - Rotation interne / externe Hauteur de cartilage estimée pour la référence de hauteur de coupe tibiale et fémorale distale (pour planifcation scanner uniquement) Pour le fémur (uniquement informatif) : - Taille du composant fémoral - Hauteur de la coupe distale - Positionnement médial / latéral • L a modification de ces différents paramètres est affichée de manière dynamique sur un modèle tridimensionnel obtenu à partir d’une imagerie scanner ou IRM. • L e logiciel de planning, sa notice d’utilisation, ainsi que les protocoles d’imagerie sont téléchargeables sur le site https://image.amplitude-ortho.com. Veuillez contacter votre agent commercial Amplitude pour obtenir un accès. 13 14 Recommandations • L e système n’est pas recommandé pour les patients porteurs d’un implant à proximité des surfaces d’appui du dispositif. Exemples : plaque d’ostéotomie, clou, agrafe, vis, ... En effet, cela peut induire des artéfacts susceptibles d’altérer la qualité des images scanner ou IRM. • vant de commencer l’intervention, vérifier l’exactitude des données spécifiques au patient A présentes sur le guide de coupe tibial sur mesure, la coulisse pour tige d’alignement et le fantôme d’os tibial. Ne pas utiliser les pièces si l’identification du patient n’est pas clairement indiquée dessus. Exemple d’identification du patient : 0000001-P-NOM-X-PN - 0000001 : numéro à 7 chiIres - P : initiale du prénom du patient - NOM : trois premières lettres du nom du patient - X : côté opéré, côté gauche (L) ou côté droit (R) - PN : initiales du prénom et du nom du chirurgien • rendre soin de ne pas réséquer les ostéophytes tibiaux car ils servent d’appui au guide de P coupe sur mesure. • i un ostéophyte qui n’est pas sous un appui gêne l’application parfaite du guide de coupe sur S mesure, retirer uniquement cet ostéophyte et essayer à nouveau de mettre en place le guide de coupe sur mesure. Rappel : Cette technique opératoire a pour but la bonne utilisation du matériel ancillaire, la voie d’abord et la technique chirurgicale sont sous l’entière responsabilité du chirurgien. 15 16 Mise en place du guide de coupe tibial et contrôle de l’axe mécanique tibial • Insérer la coulisse dans le guide de coupe tibial sur mesure i.M.A.G.E.® • Placer l’ensemble sur la partie proximale du tibia en ayant au préalable réalisé les étapes suivantes : - Mettre le genou en hyper-flexion, - Réaliser la méniscetomie interne, - Repérer les zones d’appui sur le tibia à l’aide du fantôme d’os tibial, - S’assurer que les surfaces d’appui tibiales qui seront utilisées pour positionner le guide sont libres de tout tissu fibreux. • S’assurer que le guide de coupe tibial sur mesure i.M.A.G.E.® est stable (position unique). • Fixer le guide de coupe à l’aide de deux clous parallèles (dans les trous supérieurs). • I nsérer la tige d’alignement extra-médullaire dans l’orifice de la coulisse prévue à cet effet de manière à contrôler l’axe mécanique tibial. La tige doit être parallèle à l’axe mécanique, quelle que soit la pente et le varus tibial planifiés. Coupes tibiales • • • Insérer un clou à tête convergent dans le trou inférieur du guide de coupe afin de le stabiliser. • • Retirer le clou à tête avec l’extracteur de clous. • ontrôler la taille du tibia à l’aide de la palette de préparation tibiale correspondant à la taille C de l’embase tibiale planifiée. Un crochet permet une fixation précise sur le bord postérieur du plateau tibial. • I l est possible d’utiliser le fantôme d’insert tibial (taille et épaisseur connues) afin de vérifier la coupe tibiale. Il ne doit y avoir au cours des mouvements de flexion, aucune tendance au relèvement du plateau d’essai à sa partie antérieure (signe d’insuffisance de pente). Retirer la tige d’alignement extra-médullaire et la coulisse. éaliser les coupes proximale et sagittale dans les fentes prévues à cet effet, à l’aide de la lame R spécifique à l’ancillaire et au moteur F aire coulisser le guide de coupe sur mesure i.M.A.G.E.® sur les clous sans tête en prenant soin de ne pas les retirer. Ils sont laissés en place pour une recoupe éventuelle. NOTA : Pour une embase à insert fixe sans ciment, la position du plot peut être tracée au bistouri pour localiser sa position par rapport au bord antérieur du tibia. 17 1 mm 2 mm 3 mm 4 mm 18 Contrôle des espaces en flexion • Placer le genou en flexion. • Il est possible, à ce moment, de contrôler les espaces à l’aide d’un spacer de 8 mm qui peut recevoir les tiges d’alignement extra-médullaires. • Des cales millimétriques (1, 2, 3, 4 mm) peuvent également se superposer au spacer de 8 mm pour parfaire la tension ligamentaire et déterminer ainsi la hauteur de l’insert tibial définitif à prévoir. • Si au cours des essais il y a une tendance au relèvement du plateau tibial (insuffisance de pente) il est possible de réaliser une recoupe tibiale en augmentant la pente tibiale de 2° ou 4° à l’aide du guide de recoupe spécifique. Nota : Pour augmenter la pente tibiale de 2°, placer le bloc de recoupe tibiale sur les broches à 0 (l’inscription « pente 2° doit être lisible par l’opérateur »). Si la hauteur de coupe doit être augmentée en plus de la pente, placer le bloc de recoupe sur les broches à +2 ou +4 mm. Réaliser la coupe en plaçant la lame de coupe en appui sur le dessus du guide. Pour obtenir une augmentation de la coupe tibiale de 4°, placer le bloc de recoupe afin que l’inscription « pente 4° » soit lisible par l’opérateur. Contrôle des espaces en extension • Mettre le genou en extension. • Tracer, au bistouri électrique, sur le fémur un repère indiquant la position du bord antérieur du plateau tibial en extension. • Mettre en place le spacer et la cale millimétrique qui ont été déterminés en flexion. • En cas d’usure importante du condyle fémoral, il est possible d’utiliser des cales de 1 ou 3 mm afin de combler l’usure condylienne distale (placer alors la cale entre le condyle et le spacer). • Retirer les 2 clous sans tête lorsque l’équilibrage en extension et en flexion est satisfaisant. 19 20 Coupe distale en extension • Si à l’étape précédente une cale a été utilisée pour déterminer la hauteur de l’insert tibial, la placer entre le guide de coupe distale et la coupe tibiale. • Si à l’étape précédente une cale a été utilisée pour compenser l’usure fémorale, la placer entre le guide de coupe distale et le condyle distal. • Placer le genou en extension. • Placer le guide de coupe distale (int G/ext D ou inD/ext G) en appui contre le condyle distal et la coupe tibiale. • V érifier la position du guide à l’aide de la tige d’alignement extra-médullaire. • V érifier la position par rapport au repère indiquant la position du bord antérieur du plateau tibial en extension. • Placer 2 clous sans tête au moteur à l’aide des embouts à encliquetage universel ou AO. • Réaliser la coupe fémorale distale. • Retirer les 2 clous sans tête et retirer le guide de coupe distale. Mise en place du guide de coupe postérieure et chanfrein • Genou fléchi à 90° de flexion. • Monter un guide de coupe fémoral postérieur (le coté du guide doit être identique à celui opéré : int G/ext D ou int D/ext G), sur la clé de préhension pour guide de coupe fémorale à l’aide du tournevis H5. • Contrôler la taille du composant fémoral à l’aide du guide de coupe correspondant à la taille fémorale planifiée en vérifiant : - qu’il n’y a pas de débord antérieur en réglant le carrossage (ne pas déborder sur la marque représentant la projection du bord antérieur du tibia pour éviter un conflit avec la rotule), - le bon recouvrement médio-latéral (rechercher le meilleur centrage), - un appui complet sur la coupe distale et sur le condyle postérieur. • Placer les clous sans tête au moteur à l’aide des embouts à encliquetage universel ou AO. • Réaliser la coupe du condyle postérieur (6 mm maximum) puis du chanfrein. 21 22 Mise en place des implants d’essai et tests • Placer le condyle d’essai à l’aide du préhenseur de condyle et l’impacter à l’aide de l’impacteur de condyle. • Mettre en place sur la coupe tibiale - soit l’insert FIXE d’essai pour embase FIXE (tout PE ou métal back), - soit une embase d’essai tibiale avec un insert d’essai mobile pour une embase à plateau mobile. Attention de bien respecter la bonne congruence de l’insert en respectant le sens de celui-ci (un A est gravé sur la face antérieure de l’insert). • Tests et vérification de la bonne stabilité des pièces fémorales et tibiales. • V érifier la persistance de la laxité de sécurité autour de 30° de flexion (compte tenu de l’impératif d’hypocorrection. Nota : L’utilisation d’une embase tibiale pour insert mobile dans le cas d’une arthrose fémoro tibiale externe est contre-indiquée. Préparation fémorale et tibiale • Mettre en place le guide fémoral de perçage des plots (de taille identique à celle du fémur) sur le condyle d’essai. • Faire les empreintes des plots d’ancrage à l’aide de la mèche à butée. • Réséquer les ostéophytes postérieurs avec le ciseau gouge (éviter les conflits en hyperflexion). • Mettre en place la palette tibiale de positionnement de la taille appropriée. • Positionner le défonceur d’ailette dans la fente de la palette (en respectant le côté intD/ext G intG/ext D). • Impacter jusqu’à la garde. • Retirer le condyle d’essai. Attention de bien respecter la bonne congruence de l’insert en respectant le sens de celui-ci (un A est gravé sur la face antérieure de l’insert). 23 24 Mise en place d’une embase pour insert fixe sans ciment Préparation du plot • V isser sur la palette tibiale, le canon de perçage et assurer le serrage à l’aide de la clé pour canon de perçage. • Repositionner l’ensemble sur la coupe tibiale, en mettant le genou en hyper flexion et effectuer une rotation externe tibiale pour faciliter la mise en place. • Réaliser la préparation du plot à l’aide de la mèche Ø 10 mm jusqu’à être en butée. Mise en place de l’implant tibial définitif Sans vis de fixation • Si la mise en place d’une vis de fixation n’est pas nécessaire pour l’embase tibiale à insert fixe sans ciment. • Impacter l’embase (sans l’insert) avec l’impacteur d’embase. • Clipser le bouchon obturateur en PEEK dans le plot afin d’obturer le trou présent sur le dessus de l’embase. • Suivant l’épaisseur validée pendant l’étape des essais et des tests, choisir l’insert de la même taille que l’embase. Glisser l’insert en postérieur et veiller à ce que la zone de clipsage soit parfaitement dégagée. Impacter en antérieur l’insert, à l’aide de l’impacteur tibial. Nota : Le bouchon obturateur est conditionné avec l’embase tibiale à insert fixe sans ciment, et il sera mis en place avec ou sans la présence d’une vis de fixation. Nota : Le bouchon obturateur, l’insert et l’embase tibiale peuvent être assemblés sur table. 25 26 Mise en place de l’implant tibial définitif Avec vis de fixation • Si la mise en place d’une vis de fixation est nécessaire pour l’embase tibiale à insert fixe sans ciment (uniquement) : - Mettre en place le guide de perçage pour mèche Ø 3,2 mm (la vis pourra être placée avec une angulation maximale de 18°), - Réaliser le perçage à l’aide de la mèche Ø 3,2 mm longueur 145 mm, - En fonction de la profondeur de perçage, choisir la longueur de la vis de fixation Ø 6,5 mm (longueur 16 mm et 20 à 55 mm tous les 5 mm), - Maintenir la vis dans la pince porte vis et la placer à travers le plot, - Visser à l’aide du tournevis H 3,5 mm rétentif, jusqu’à ce que le bas de la tête de la vis soit en contact avec l’embase tibiale. • Clipser le bouchon obturateur dans le plot afin d’obturer le trou présent sur le dessus de l’embase. Nota : Le bouchon obturateur est conditionné avec l’embase tibiale à insert fixe sans ciment, et il sera mis en place avec ou sans la présence d’une vis de verrouillage. • Suivant l’épaisseur validée pendant l’étape des essais et des tests, choisir l’insert de la même taille que l’embase. Glisser l’insert en postérieur et veiller à ce que la zone de clipsage soit parfaitement dégagée. Impacter en antérieur l’insert, à l’aide de l’impacteur tibial. 27 28 Mise en place d’une embase pour insert fixe à cimenter Mise en place de l’implant tibial définitif • Impacter l’embase avec l’impacteur d’embase. • Suivant l’épaisseur validée pendant l’étape des essais et des tests, choisir l’insert de la même taille que l’embase. Glisser l’insert en postérieur et veiller à ce que la zone de clipsage soit parfaitement dégagée. Impacter en antérieur l’insert, à l’aide de l’impacteur tibial. Il est possible d’assembler l’insert et l’embase sur la table, ou lorsque l’embase est en place et cimentée (s’assurer que le ciment est sec et que la zone de clipsage soit parfaitement dégagée). Nota : Suivre les recommandations propres à l’utilisation du ciment. Mise en place d’une embase pour insert mobile Mise en place de l’implant tibial définitif • Impacter l’embase avec l’impacteur d’embase. Nota : Dans le cas de l’implantation d’une embase à cimenter, suivre les recommandations propres à l’utilisation du ciment. • L’insert sera de la même taille que le composant fémoral, et suivant l’épaisseur validée pendant l’étape des essais et des tests. • L’insert sera mis en place en même temps que le composant fémoral. 29 30 Mise en place d’une embase tout PE Mise en place de l’implant tibial définitif • Impacter l’embase tout PE de la taille et de l’épaisseur validées pendant l’étape des essais et des tests. Nota : Suivre les recommandations propres à l’utilisation du ciment. Mise en place des implants définitifs Composant fémoral • Monter le composant fémoral (cimenté ou sans ciment) sur le porte condyle. • Placer le genou à 90° de flexion et impacter le condyle. • Terminer l’impaction avec l’impacteur à condyle. Nota : Dans le cas d’implantation d’un composant fémoral à cimenter, suivre les recommandations propres à l’utilisation du ciment. • Dans le cas d’une implantation d’un composant fémoral avec un insert mobile, placer sous le composant fémoral, l’insert mobile. Attention à bien respecter la bonne congruence de l’insert en respectant le sens de celui-ci (un A est gravé sur la face antérieure de l’insert). • Une ostéotomie sur la partie antérieure du composant fémoral peut-être réalisée, afin d’éviter un conflit avec l’insert mobile en extension complète. 31 Notes 32 Radiographies Postopératoires Uni SCORE® sans ciment plateau mobile Uni SCORE® cimentée implant tout PE 33 34 Extraction • En cas de reprise de l’UNI SCORE® avec embase tibiale sans ciment à plot et à vis de fixation : - Retirer le condyle à l’aide de ciseaux à os, - Déclipser l’insert à l’aide d’un ostéotome inséré entre l’embase et l’insert, - A l’aide d’une pince (pince kocher par exemple), retirer le bouchon obturateur, - Dévisser la vis à l’aide du tournevis H 3,5 rétentif, - Procéder ensuite à l’ablation de l’embase tibiale à l’aide de ciseaux à os. • Si l’extraction du condyle est nécessaire, il est possible d’assembler un système de masselotte sur le préhenseur de condyle unicompartimental. Disponible sur demande. - Procéder à l’extraction du condyle, après s’être assuré que le composant fémoral n’est plus ancré à l’os. 35 L’instrumentation sur mesure i.M.A.G.E.® pour la prothèse UNI SCORE® est composée : De l’ancillaire conventionnel constitué de 2 plateaux de 2 étages chacun : - Un set coupe tibiale et fémorale - Un set préparation et essai tibiale/fémorale D’un kit i.M.A.G.E.® pour prothèse UNI SCORE® Set coupe tibiale et fémorale Rep 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 36 Désignation Référence Qté Colonne de visée extra-médullaire Ø 8 Molette pour colonne de visée extra-médullaire Palette d’interligne courbe Palette d’interligne courte Palette d’interligne longue Tournevis H5 Pince malléolaire Palpeur fémoral pour viseur tibial unicompartimental Ecarteur (UNI) manche Hohmann 240 mm 18 mm Clou à tête longueur 70 mm Clou sans tête longueur 80 mm Clou à tête longueur 38 mm Clou à tête longueur 30 mm Clou sans tête longueur 55 mm Broche à collerette Ø 4 longueur 100 mm Bloc de recoupe tibiale unicompartimentale 2-0218400 2-0201800 2-0218503 2-0218502 2-0218501 2-0200800 2-0201600 2-0218700 2-0220700 2-0201302 2-0201400 2-0201304 2-0201301 2-0201401 2-0218300 2-0221300 1 2 1 1 1 1 1 1 2 3 3 2 1 3 1 1 Set coupe tibiale et fémorale Rep 17 18 19 20 21 22 23 23 23 23 24 25 26 27 27 27 27 27 27 27 28 28 28 28 28 28 28 29 30 31 32 Désignation Référence Qté Encliquetage AO pour broche auto-forante Encliquetage universel pour broche auto-forante Coulisse extra-médullaire Râpe plate unicompartimentale Tige d’alignement extra-médullaire Poignée spacer Cale H1 pour spacer Cale H2 pour spacer Cale H3 pour spacer Cale H4 pour spacer Jauge de coupe étroite Clef de préhension pour guide de coupe fémorale unicompartimental Spacer 6 mm pour guide de coupe fémorale postérieure Guide de coupe fémorale postérieure Taille 1 INT.D - EXT.G Guide de coupe fémorale postérieure Taille 2 INT.D - EXT.G Guide de coupe fémorale postérieure Taille 3 INT.D - EXT.G Guide de coupe fémorale postérieure Taille 4 INT.D - EXT.G Guide de coupe fémorale postérieure Taille 5 INT.D - EXT.G Guide de coupe fémorale postérieure Taille 6 INT.D - EXT.G Guide de coupe fémorale postérieure Taille 7 INT.D - EXT.G Guide de coupe fémorale postérieure Taille 1 INT.G - EXT.D Guide de coupe fémorale postérieure Taille 2 INT.G - EXT.D Guide de coupe fémorale postérieure Taille 3 INT.G - EXT.D Guide de coupe fémorale postérieure Taille 4 INT.G - EXT.D Guide de coupe fémorale postérieure Taille 5 INT.G - EXT.D Guide de coupe fémorale postérieure Taille 6 INT.G - EXT.D Guide de coupe fémorale postérieure Taille 7 INT.G - EXT.D Viseur tibial unicompartimental Guide de coupe distale INT.G - EXT.D Guide de coupe distale INT.D - EXT.G Extracteur de clous 2-0201200 2-0201100 2-0218200 2-0221400 2-0200600 2-0218800 2-0218901 2-0218902 2-0218903 2-0218904 2-0218600 2-0221000 2-0223100 2-0219201 2-0219202 2-0219203 2-0219204 2-0219205 2-0219206 2-0219207 2-0219101 2-0219102 2-0219103 2-0219104 2-0219105 2-0219106 2-0219107 2-0218100 2-0219001 2-0219002 2-0201500 1 1 1 1 2 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 37 Set préparation et essai tibiale/fémorale Rep 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 38 Désignation Référence Qté Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 1 H8 Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 1 H9 Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 1 H10 Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 1 H11 Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 1 H12 Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 2 H8 Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 2 H9 Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 2 H10 Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 2 H11 Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 2 H12 Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 3 H8 Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 3 H9 Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 3 H10 Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 3 H11 Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 3 H12 2-0220111 2-0220121 2-0220131 2-0220141 2-0220151 2-0220112 2-0220122 2-0220132 2-0220142 2-0220152 2-0220113 2-0220123 2-0220133 2-0220143 2-0220153 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Set préparation et essai tibiale/fémorale Rep 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 Désignation Référence Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 4 H8 Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 4 H9 Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 4 H10 Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 4 H11 Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 4 H12 Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 5 H8 Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 5 H9 Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 5 H10 Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 5 H11 Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 5 H12 Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 6 H8 Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 6 H9 Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 6 H10 Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 6 H11 Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 6 H12 Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 7 H8 Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 7 H9 Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 7 H10 Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 7 H11 Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 7 H12 Embase d’essai tibiale unicompartimentale Taille 1 Embase d’essai tibiale unicompartimentale Taille 2 Embase d’essai tibiale unicompartimentale Taille 3 Embase d’essai tibiale unicompartimentale Taille 4 Embase d’essai tibiale unicompartimentale Taille 5 Embase d’essai tibiale unicompartimentale Taille 6 Embase d’essai tibiale unicompartimentale Taille 7 Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 1 H9 Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 1 H10 Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 1 H11 Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 1 H12 Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 2 H9 Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 2 H10 Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 2 H11 Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 2 H12 Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 3 H9 Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 3 H10 Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 3 H11 Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 3 H12 Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 4 H9 Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 4 H10 Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 4 H11 Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 4 H12 Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 5 H9 Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 5 H10 Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 5 H11 Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 5 H12 2-0220114 2-0220124 2-0220134 2-0220144 2-0220154 2-0220115 2-0220125 2-0220135 2-0220145 2-0220155 2-0220116 2-0220126 2-0220136 2-0220146 2-0220156 2-0220117 2-0220127 2-0220137 2-0220147 2-0220157 2-0220001 2-0220002 2-0220003 2-0220004 2-0220005 2-0220006 2-0220007 2-0220221 2-0220231 2-0220241 2-0220251 2-0220222 2-0220232 2-0220242 2-0220252 2-0220223 2-0220233 2-0220243 2-0220253 2-0220224 2-0220234 2-0220244 2-0220254 2-0220225 2-0220235 2-0220245 2-0220255 Qté 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 39 Set préparation et essai tibiale/fémorale Rep 3 3 3 3 3 3 3 3 4 5 6 7 8 9 10 11 11 11 11 11 11 11 12 12 12 12 12 12 12 13 13 13 13 13 13 13 14 15 16 17 18 19 20 21 40 Désignation Référence Qté Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 6 H9 Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 6 H10 Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 6 H11 Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 6 H12 Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 7 H9 Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 7 H10 Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 7 H11 Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 7 H12 Défonceur d’ailette INT.D - EXT. G Défonceur d’ailette INT.G - EXT. D Impacteur d’embase unicompartimentale Préhenseur de condyle unicompartimental Mèche pour plot de condyle unicompartimental Impacteur de condyle unicompartimental Ciseau gouge unicompartimental Condyle d’essai unicompartimental Taille 1 Condyle d’essai unicompartimental Taille 2 Condyle d’essai unicompartimental Taille 3 Condyle d’essai unicompartimental Taille 4 Condyle d’essai unicompartimental Taille 5 Condyle d’essai unicompartimental Taille 6 Condyle d’essai unicompartimental Taille 7 Guide de perçage pour plot de condyle unicompartimental Taille 1 Guide de perçage pour plot de condyle unicompartimental Taille 2 Guide de perçage pour plot de condyle unicompartimental Taille 3 Guide de perçage pour plot de condyle unicompartimental Taille 4 Guide de perçage pour plot de condyle unicompartimental Taille 5 Guide de perçage pour plot de condyle unicompartimental Taille 6 Guide de perçage pour plot de condyle unicompartimental Taille 7 Palette d’essai tibiale taille 1 Palette d’essai tibiale taille 2 Palette d’essai tibiale taille 3 Palette d’essai tibiale taille 4 Palette d’essai tibiale taille 5 Palette d’essai tibiale taille 6 Palette d’essai tibiale taille 7 Pince préhensive Canon de guidage pour mèche à butée Ø 10 mm Guide de perçage pour mèche Ø 3.2 mm Mèche à butée Ø 1o mm Clé de vissage pour quille Tournevis droit H3.5 rétentif Mèche Ø 3.2 longueur 145 mm Pince porte vis 2-0220226 2-0220236 2-0220246 2-0220256 2-0220227 2-0220237 2-0220247 2-0220257 2-0219400 2-0219500 2-0219600 2-0220500 2-0218000 2-0220400 2-0221500 2-0219701 2-0219702 2-0219703 2-0219704 2-0219705 2-0219706 2-0219707 2-0219801 2-0219802 2-0219803 2-0219804 2-0219805 2-0219806 2-0219807 2-0230401 2-0230402 2-0230403 2-0230404 2-0230405 2-0230406 2-0230407 2-0220300 2-0230000 2-0230200 2-0230100 2-0205500 2-0230500 2-0102400 2-0102800 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Kit i.M.A.G.E.® pour prothèse UNI SCORE® 2 1 Rep 1 2 3 1 2 3 Désignation i.M.A.G.E.® Guide de coupe tibiale avec fantôme, PUC – Médiale Version IRM - Non Stérile i.M.A.G.E.® Guide de coupe tibiale, PUC – Médiale i.M.A.G.E.® Coulisse pour tige d’alignement, PUC – Médiale i.M.A.G.E.® Fantôme Tibia, PUC – Médiale i.M.A.G.E.® Guide de coupe tibiale avec fantôme, PUC – Médiale Version Scanner - Non Stérile i.M.A.G.E.® Guide de coupe tibiale, PUC – Médiale i.M.A.G.E.® Coulisse pour tige d’alignement, PUC – Médiale i.M.A.G.E.® Fantôme Tibia, PUC – Médiale 3 Référence Qté 9-0201110 - 1 1 1 9-0201130 - 1 1 1 41 Notes 42 Notes 43 Référence : TO.G.FR.019/2.0 Service Clients – France : Porte du Grand Lyon, 01700 Neyron – France Tél. : +33 (0)4 37 85 19 19 Fax : +33 (0)4 37 85 19 18 Customer Service – Export : 11, cours Jacques Offenbach, Zone Mozart 2, 26000 Valence – France Tél. : +33 (0)4 75 41 87 41 Fax : +33 (0)4 75 41 87 42 E-mail : [email protected] Internet : www.amplitude-ortho.com