Ethique et nutrition en gériatrie

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Ethique et nutrition
en gériatrie
François Loew
Conseil d’Ethique
Clinique des HUG
Groupe Page, CHUV
17 mars 2005

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Plan
• Cas de Mme Aline
• Quelques définitions
• Les principes et valeurs éthiques
• Qui est concerné ?
• La communication
• Bases légales
• Autonomie, capacité de discernement, référent th.
• Délibérer, décider, évaluer

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Un conflit éthique, c’est une
interrogation (individu, équipe,…)
• Morale (fonction de régulation) ou éthique
(fonction de légitimation) ?
• Un conflit de valeurs
• Qu’est-ce qui est « bien » ? (Fuchs E, Comment faire
pour bien faire ? 1996)
• Le cas de Mme Aline

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Mme Aline, 81 ans
• Veuve, vit avec sa fille
• Dépend de sa fille pour la préparation des
repas, la toilette, les sorties à l’extérieur, les
médicaments, la gestion de l’argent
• Perte de poids récente (>10%), « ne mange
plus »
• « Alzheimer »
• Pneumonie, hospitalisation

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Les indications à renutrir
• Stabiliser – améliorer le poids
- mieux traiter l’infection
- prévention de nouvelles infections
- amélioration fonctionnelle
• Comment renourrir ?
- Alimentation orale adaptée
- fractionnement
- Suppléments nutritionnels ?
- Sonde naso-gastrique ?
- Alimentation parentérale ??