ethique_et_geriatrie

Ethique et gériatrie
P Pfitzenmeyer
Centre de Champmaillot, CHRU Dijon, France.
DIU Soins Palliatifs Besançon

Situation particulière du problème (1)
Nouvelle population: les très vulnérables, dépendants et
malades :
- En grande augmentation
- En situation de fin de vie
Contexte économique et limitation des moyens
Profond malaise des professionnels au quotidien
Nécessité d ’une réflexion éthique

Situation particulière du problème (2)
Très grande hétérogénéité de cette population très âgée
et des situations de fin de vie:
cardio-vasc; défaillance multiviscérale sur misère
physiologique, démences …...
« Evidence based medecine » des anglo-saxons :
en contradiction avec la démarche humaniste latine
Nécessité d ’une prise en charge interprofessionnelle
adaptée à chaque malade :
réflexion éthique pour que cette médecine reste un art

Pourquoi une démarche d ’éthique clinique
en gériatrie
Modification de modalités d’exercice de la médecine: du
paternalisme au principe d ’autonomie
Evolution du contexte social: perte des repères d ’une
morale judéo-chrétienne
Evolution vers le médico-légal
Nécessité de l ’éthique clinique pour respecter les
principes scientifiques et médico-légaux tout en
s’adaptant à la singularité de la rencontre
médecin/malade

Particularités de l ’éthique clinique en
gériatrie
3 principes souvent mis en défaut
Respect du choix du sujet après communication et
information adaptées pour un « choix éclairé »
Bienfaisance / « primum non nocere »
Principe d ’équité et de justice