Systèmes de drainage en soins lli tif palliatifs: intérêts utilisation et

Systèmesdedrainageensoins
lli tif
pa
lli
a
tif
s:
intérêts utilisation et limites au
intérêts
,
utilisation
et
limites
au
domicile
Gwenaëlle Peltier IDE HAD
Gwenaëlle
Peltier
IDE
HAD
SaintSauveur
DocteurJMCommerICO
PaulPapin/HADSaint
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sencause :
Carcinomebronchiquenonàpetitescellules40%
Cancerdusein20%
L
y
m
p
homes15%
yp
Cancerdel'ovaire,mésothéliome10%
S
S
arcomes
Impactssurlepatient :
SF:dyspnée,douleur
QDV
:vécu des ponctions itératives, perte d
'
autonomie
QDV
:
vécu
des
ponctions
itératives,
perte
d autonomie
Priseenchargedifficile°°Roberts.Thorax 2010 AUG;65 suppl 2:ii32-40

Implications :
ld élé bl
Ma
l
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eincura
bl
e
Mauvais pronostic(survie 3
‐
12 mois mortalité à
Mauvais
pronostic(survie
3
12
mois
,
mortalité
à
J3020à30%)
Pronosticdifficileàévaluerdépendantdustatus
et du Kprimitifrécidives fréquentes malgré le
et
du
K
primitifrécidives
fréquentes
malgré
le
traitementantitumoral

Prise en charge
Prise
en
charge
Pti ité ti
(
)
P
onc
ti
ons
ité
ra
ti
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(
patientsaltérés<1moisdevierenouvellementlent>6sem
)
:
Douleurs,difficultés,évacuationspartielles,
hospitalisations,↘QdV...
Symphyse (talcage)parthoracoscopie(ttt référence,pour2/3patients)
CI :status,co‐morbidités,évolutiontumorale,pronostic,CI
anesthési
q
ues
,
p
oumontra
pp
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,
l
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q,ppp , yp g
Hospitalisation,douleur,cout
Drainage(+/
instillations locales)
Drainage(+/
‐
instillations
locales)
Risqueinfectieux,risquelorsdesmanipulations(clampage
ii )hiliidl
asp
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