Innovations au service des déplacements à la marche

Colloque québécois
en Lésions Médullaires
Atelier 1:
Les innovations au service
des déplacements à la marche
Olivier Lavoie et Martin Tardif, orthésistes IRDPQ
Nathalie Toulouse, physiothérapeute programme des
myélopathies
NESS L300
• Le NESS L300 est un neuroprothèse conçue pour améliorer la
démarche des personnes souffrant d’un pied tombant
consécutif à une maladie ou une lésion du système nerveux.
• Le NESS L300 transmet des impulsions électriques au nerf
sciatique poplité externe (nerf fibulaire profond ou
superficiel) et au point moteur du muscle tibial antérieur, ce
qui entraîne une dorsiflexion de la cheville dans la phase
oscillante de la marche.
Composantes du système

Une jambière de stimulation fonctionnelle (SF) avec une
unité Stim à ondes radio (RF)

Un capteur Intelli-Sence Sensor

Une unité de contrôle
Indications
Le NESS L300 est conçue pour assurer une dorsiflexion de la
cheville chez les personnes souffrant d’un pied tombant
consécutif à une maladie ou une lésion du neurone moteur
supérieur:
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Accident vasculaire cérébral
Sclérose en plaques
Lésion cérébrale traumatique
Lésion incomplète de la moelle épinière
Paralysie d'origine centrale
Indications
Le NESS L300 est utilisé pour :

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Stimuler électriquement les muscles de la jambe affectée
pour assurer une dorsiflexion de la cheville
Faciliter la rééducation musculaire
Prévenir ou retarder l’atrophie d’inaction
Préserver ou développer l’amplitude de mouvement
Améliorer la circulation sanguine locale
Peut être utilisé pendant la réadaptation (entrainement à la
marche) ou pour remplacer une orthèse tibiale
Contre-indications
 Usagers munis d'un stimulateur cardiaque (ou pacemaker),
d'un défibrillateur ou de tout type d'implant électrique ou
métallique.
 Lésion cancéreuse présente ou suspectée
 Pathologie locale telle qu'une fracture ou une luxation qui
pourrait être aggravée par le mouvement de la stimulation
 Femme enceinte
 Présence d’une plaie sous l’électrode
Questions ?
Qu’est-ce que l’orthèse «FullStride»?
 Orthèse fémoro-pédieuse moulée à partir
d’une empreinte plâtrée
 Verrouillée au genou (180°) et à la cheville
(90°) lors de la phase d’appui du talon (mise
en charge)
 Aucune limitation articulaire au genou et à
la cheville lors de la phase d’oscillation
 Différentes possibilités d’articulations au
genou et à la cheville.
Comment ça «marche»?
 Articulation mécanique (barrure suisse à câble et levier) qui
verrouille le genou en extension à la phase d’appui du talon et
permet la flexion de celui-ci à la phase d’oscillation.
 Mécanisme activé par l’angle de la cheville (flexion dorsale)
 Personnalisé pour chaque usager
À qui ça s’adresse?
 Indications
Pathologies: Avc, Tcc, Polio, Sep, Bm, Lms
 Faiblesse des extenseurs du genou
 Système disponible si faiblesse important des muscles du genou et de
la hanche (125 N ou 175 N)
 Peut convenir pour un genou recurvatum (hyper extension)
 Poids jusqu’à 220 lbs / 100 kg
 Facilité de compréhension et d’habileté à opérer le mécanisme.
 Contre-indications
 Spasticité
 Inégalité des MI’S (côté affecté court)
 Contracture des fléchisseurs plantaires
Exigences articulaires et musculaires
Articulaire:
 Dorsiflexion passive de 5° minimum
 Extension passive complète du genou
 Extension passive de 15° de la hanche
Musculaire:
 Aucune force requise des fléchisseurs dorsaux ou plantaire à la cheville
 Extenseurs du genou ( mouvement volontaire contre gravité = cotes
entre 2 et 3 )
 Fléchisseurs/extenseurs de la hanche (mouvement volontaire contre
gravité = cotes entre 2 et 3 )
Questions ?
Conclusion
 Collaboration
entre orthésistes et physiothérapeutes:
tellement gagnant pour nos usagers!!!
 Collaboration
des centres de réadaptation régionaux
primordiale pour assurer un entraînement adéquat et une
utilisation optimale.
 Objectifs ne peuvent être atteints qu’avec un partage des
connaissances et un désir d’innover.