Pr Jouanny sorties hospitalisation ARS 2016-11-14 - FHF-BFC

Gériatrie |Gérontologie
SORTIES
D’HOSPITALISATION
P. Jouanny
Pôle Personnes Âgées
Centre Gériatrique de Champmaillot
CHU de Dijon

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INTRODUCTION
Les données du problème :
Secteur d’aval insuffisant quantitativement et qualitativement
Sorties prématurées de l’hôpital, mal préparées
Pression médico-économique (DMS)
Communication insuffisante ville-hôpital
Qualité du Compte Rendu d’Hospitalisation (CRH)
Rupture dans les parcours de soins
Taux de réhospitalisation élevés

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PROJET DE STRUCTURATION DES FILIÈRES
GÉRIATRIQUES SUR CHACUNE DES ZA DU GHT
Rapport « FILIERES GERIATRIQUES » - Pr. Jouanny et le Dr Bollote

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INDICATEURS QUALITÉ
PMSI 2016M06 GERIATRIE SORTANTS HC : ré_hospitalisations VIA
URGENCES <=28jours
GERIATRIE SORTANTS HC (hors décès)
_non réhospit VIA Urgences réhospit VIA Urgences <=3j réhospit VIA Urgences 4- 28j
Nb % Nb % Nb %
2016M06 703 95,50% 2 0,30% 31 4,20%
Janvier 90 97,80% . . 2 2,20%
Février 111 98,20% . . 2 1,80%
Mars 113 93,40% 1 0,80% 7 5,80%
Avril 117 93,60% . . 8 6,40%
Mai 120 95,20% . . 6 4,80%
Juin 152 95,60% 1 0,60% 6 3,80%

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PROBLÈMES OBSERVÉS AVEC LES DOCUMENTS DE
SORTIE D’HOSPITALISATION
Communication directe entre médecins hospitaliers et MG : 3 à 20 %
Disponibilité du résumé de sortie lors de la première visite post-hospitalisation : 12 à 34 %
à 4 semaines : 51 à 77 %
Affectant la qualité des soins dans 25 % des cas
contribuant à la non-satisfaction du MG.
Le résumé de sortie est souvent incomplet avec absence
des résultats des examens : entre 33 et 63 %
du traitement ou de l’évolution à l’hôpital : 7 à 22 %
du traitement de sortie : 2 à 40 %
des résultats d’examens en attente : 65 %
des conseils donnés au patient ou à sa famille : 90 à 92 %
et du plan de suivi : 2 à 43 %
Situations de transfert/transition comportant des risques particulièrement élevés pour le patient : hôpital/ville
risques liés : aux faibles processus de sortie de l’hôpital vers la communauté du fait du changement d’équipe
à la communication faible et aux différences dans la quantité/qualité d’information en fonction de la destination du patient
à l’augmentation des erreurs médicales et des réhospitalisations
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