THÈSE POUR LE DIPLÔME D`ÉTAT DE DOCTEUR EN MÉDECINE

UNIVERSITÉ PARIS DIDEROT - PARIS 7
FACULTÉ DE MÉDECINE
Année 2014 n° __________
THÈSE
POUR LE DIPLÔME D’ÉTAT
DE
DOCTEUR EN MÉDECINE
PAR
NOM : MEASSO SANANES Prénoms : Sabrina
Date et Lieu de naissance : 01/04/1983 à Paris XIIème
Présentée et soutenue publiquement le : 18/03/2014
Quels sont les freins à la prise en charge en ambulatoire des pyélonéphrites aigües simples
du point de vue des médecins généralistes.
Etude qualitative utilisant des entretiens semi-dirigés
Président de thèse : Professeur CASALINO Enrique
Directeur de thèse : Docteur BAUMANN-COBLENTZ Laurence
DES MEDECINE GENERALE

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UNIVERSITÉ PARIS DIDEROT - PARIS 7
FACULTÉ DE MÉDECINE
Année 2014 n° __________
THÈSE
POUR LE DIPLÔME D’ÉTAT
DE
DOCTEUR EN MÉDECINE
PAR
NOM : MEASSO SANANES Prénoms : Sabrina
Date et Lieu de naissance : 01/04/1983 à Paris XIIème
Présentée et soutenue publiquement le : 18/03/2014
Quels sont les freins à la prise en charge en ambulatoire des pyélonéphrites aigües simples
du point de vue des médecins généralistes.
Etude qualitative utilisant des entretiens semi-dirigés
Président de thèse : Professeur CASALINO Enrique
Directeur de thèse : Docteur BAUMANN-COBLENTZ Laurence
DES MEDECINE GENERALE

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Serment D’HIPPOCRATE
Au moment d’être admise à exercer la médecine, je promets et je jure d’être fidèle aux
lois de l’honneur et de la probité.
Mon premier souci sera de rétablir, de préserver ou de promouvoir la santé dans tous
ses éléments, physiques et mentaux, individuels et sociaux.
Je respecterai toutes les personnes, leur autonomie et leur volonté, sans aucune
discrimination selon leur état ou leurs convictions. J’interviendrai pour les protéger si
elles sont affaiblies, vulnérables ou menacées dans leur intégrité ou leur dignité. Même
sous la contrainte, je ne ferai pas usage de mes connaissances contre les lois de
l’humanité.
J’informerai les patients des décisions envisagées, de leurs raisons et de leurs
conséquences.
Je ne tromperai jamais leur confiance et n’exploiterai pas le pouvoir hérité des
circonstances pour forcer les consciences.
Je donnerai mes soins à l’indigent et à quiconque me les demandera. Je ne me
laisserai pas influencer par la soif du gain ou la recherche de la gloire.
Admise dans l’intimité des personnes, je tairai les secrets qui me seront confiés. Reçue
à l’intérieur des maisons, je respecterai les secrets des foyers et ma conduite ne servira pas
à corrompre les mœurs.
Je ferai tout pour soulager les souffrances. Je ne prolongerai pas abusivement les
agonies. Je ne provoquerai jamais la mort délibérément.
Je préserverai l’indépendance nécessaire à l’accomplissement de ma mission. Je
n’entreprendrai rien qui dépasse mes compétences. Je les entretiendrai et les
perfectionnerai pour assurer au mieux les services qui me seront demandés.
J’apporterai mon aide à mes confrères ainsi qu’à leurs familles dans l’adversité.
Que les hommes et mes confrères m’accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses
; que je sois déshonorée et méprisée si j’y manque.

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Remerciements
A Monsieur le Professeur Casalino, qui me fait l’honneur de présider le jury de cette thèse
aujourd’hui .Pour la formation qu’il m’a apportée au sein de son équipe et tout au long de ce
travail. Pour le regard nouveau qu’il m’a fait porter sur les services d’urgences et l’envie d’y
travailler recevez toute ma reconnaissance et gratitude.
Au Docteur Baumann-Coblentz qui a accepté et s’est investie dans mon projet avec gentillesse
et enthousiasme. Merci pour tous vos conseils et votre disponibilité.
A Mesdames et Messieurs les Professeurs et membres du jury qui me font l’honneur d’être
présents ce jour pour juger mon travail. Je vous en remercie.
Aux équipes, que j’ai rencontrées tout au long de ma formation (médecins, co-internes, co-
externes et bien sûr les infirmières et aides-soignantes) qui nous montrent chaque jour que nous
faisons un métier formidable ! Et qui ont participé à ma formation clinique et humaine. Un
grand merci !
Au Dr Dhumerelle, qui m’a fait découvrir le métier de médecin généraliste, un Art quotidien
passionnant plein d’expériences diverses et surtout riche de la relation avec les patients qui
nous a réservé de grands moments riches en émotion !! Merci pour ta gentillesse, ta
disponibilité et ta générosité. (J’en profite pour faire un coucou à tes 5 enfants !)
Et bien évidemment aux médecins généralistes qui ont accepté de prendre sur leur temps pour
participer aux entretiens, pour leur patience, leur gentillesse et surtout pour avoir accepté de se
dévoiler un peu un grand merci ! Il n’y aurait pas eu de thèse sans vous !
Et enfin aux patients qui nous rappellent chaque jour pourquoi on a choisi cette voie…

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Dédicaces
A ma sœur, je n’ai pas de mots pour te dire à quel point tu m’es indispensable ! Ton soutien, ta
présence, ton aide pour ce travail (et les autres) et au quotidien pour tout ça et pour le reste ta
gentillesse, ta bonne humeur, ta générosité je ne t’exprimerai jamais assez à quel point je
t’aime.
A mes parents pour leur soutien indéfectible et leur amour de tous les jours, toutes les heures
toutes les nuits depuis ma naissance et tout au long de ce long très long parcours qu’est la vie
en général et celle d’un étudiant en médecine en particulier. Je ne sais comment vous exprimer
mon amour et ma reconnaissance.
A Anis pour ta présence à mes côtés depuis quelques années maintenant !! Ca y est !! Tu as toi
aussi « subi » ces années médecines. Merci pour ton amour et ton soutien.
Mamy et Papy : « ¡ Por fin ! » ¡Este momento tan esperado ha llegado! Gracias por vuestro
apoyo, confianza desde el primer día! No sé cómo agradecéroslo. Os dedico este trabajo con
todo mi amor.
Nonna, merci pour ta présence, tes encouragements et tes motivations ! Et surtout merci pour
ton humour et ton amour. Ce travail est l’occasion pour moi te dire à quel point je tiens à toi. La
tua principessa !
A mon Nonno, je sais que de là où tu es, tu veilles sur moi et que ta bienveillance m’entoure
chaque jour.
Aux Suisses, loin des yeux mais si près du cœur ! Pour votre gentillesse, votre amour et pour
cette famille qui s’agrandit !
A la famille Sananes, à ceux de Nice et de Saint-Maur ¡Enhorabuena!
Aux cousines et AU cousin pour votre bonne humeur et les conversations que je ne comprends
pas toujours !