ANCIENS COMBATTANTS CANADA mai 2011
Modifié en mars 2016
LIGNES DIRECTRICES SUR LADMISSIBILITÉ AU DROIT À PENSION
TROUBLES LIÉS À LUTILISATION DALCOOL
MCP 30390
ICD-9 305.0, 303
ICD-10 F10.1, F10.2
DÉFINITION
« Troubles liés à une substance et troubles de toxicomanie » est une catégorie
daffections du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième
édition (DSM-5).
Les Troubles liés à lalcool sont inclus dans la catégorie « Troubles liés à une
substance et troubles de toxicomanie ».
Les Troubles liés à lalcool se divisent en deux catégories : Troubles liés à lutilisation
dalcool et Troubles induits par lalcool.
Les Troubles liés à lutilisation dalcool sont les principales affections pour lesquelles un
client pourrait être admissible au droit à pension.
Les Troubles induits par lalcool sont traités aux sections B et C des « Considérations
liées à ladmissibilité » des présentes Lignes directrices sur ladmissibilité au droit à
pension (LDADP).
Les Troubles liés à lutilisation dalcool se caractérisent essentiellement par un
ensemble de symptômes cognitifs, comportementaux et physiologiques indiquant que la
personne continue de consommer de lalcool malgré des problèmes significatifs liés à
lalcool.
Critère des Troubles liés à lutilisation dalcool
Les critères des Troubles liés à lutilisation dalcool ont été tirés du DSM-5.
TROUBLE LIÉ À LUTILISATION DALCOOL
Critère A
Mode dutilisation dalcool problématique conduisant à une altération du fonctionnement
ou une souffrance cliniquement significative, caractérisé par la présence dau moins
deux des manifestations suivantes au cours dune période de 12 mois :
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1. Lalcool est souvent pris en quantité plus importante ou pendant une période plus
prolongée que prévu.
2. Il y a un désir persistant, ou des efforts infructueux, pour diminuer ou contrôler
lutilisation dalcool.
3. Beaucoup de temps est passé à des activités nécessaires pour obtenir lalcool, à
utiliser lalcool ou à récupérer de ses effets.
4. État de manque ou désir puissant ou forte envie de consommer de lalcool.
5. Utilisation répétée dalcool conduisant à lincapacité de remplir des obligations
majeures, au travail, à lécole ou à la maison.
6. Utilisation continue dalcool malgré des problèmes interpersonnels ou sociaux,
persistants ou récurrents, causés ou exacerbés par les effets de lalcool.
7. Des activités sociales, professionnelles ou de loisirs importantes sont abandonnées
ou réduites à cause de lutilisation dalcool.
8. Utilisation répétée dalcool dans des situations où cela peut être physiquement
dangereux.
9. Lutilisation d’alcool est poursuivie bien que la personne sache avoir un problème
psychologique ou physique persistant ou récurrent susceptible davoir été causé ou
exacerbé par lalcool.
10. Tolérance, définie par lun des symptômes suivants :
a) besoin de quantités notablement plus fortes dalcool pour obtenir une
intoxication ou leffet désiré;
b) effet notablement diminué en cas dutilisation continue dune même quantité
dalcool.
11. Sevrage caractérisé par lune ou lautre des manifestations suivantes :
a) syndrome de sevrage caractéristique* de lalcool;
b) lalcool (ou une substance très proche, comme les benzodiazépines) est pris
pour soulager ou éviter les symptômes de sevrage.
*Se référer aux critères pour le sevrage alcoolique dans le DSM-5.
NORME DIAGNOSTIQUE
Un diagnostic doit avoir été posé par un médecin qualifié (un médecin de famille ou un
psychiatre) ou un psychologue agréé.
Le diagnostic est fondé sur un examen clinique. Les documents à lappui doivent être
aussi complets que possible.
Si une demande est soumise pour alcoolisme ou pour dépendance à lalcool, le
Ministère rendra une décision sur le Trouble lié à lutilisation dalcool, pourvu que les
critères du DSM soient satisfaits. Il est fortement recommandé de consulter un
conseiller médical afin dobtenir des précisions sur le diagnostic.
REMARQUE : Seule une affection chronique donne droit à pension. Pour les besoins
dACC, le terme « chronique » signifie que les signes et les symptômes de laffection
sont présents depuis au moins six mois. Les signes et symptômes tendent
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généralement à persister malgré les soins médicaux prodigués, mais à des degrés qui
peuvent fluctuer au cours des six premiers mois et par la suite.
CONSIDÉRATIONS LIÉES À LADMISSIBILITÉ
A. CAUSES ET/OU AGGRAVATION
Facteurs causaux ou aggravants par rapport à facteurs prédisposants
Les facteurs causaux ou aggravants ont pour effet direct de causer ou daggraver le
trouble psychiatrique faisant lobjet de la demande.
Les facteurs prédisposants nont pas pour effet de causer une affection faisant lobjet
dune demande. Les facteurs prédisposants sont des expériences ou des expositions
qui ont une incidence sur la capacité de la personne de gérer le stress. Les facteurs
prédisposants rendent une personne plus susceptible de développer laffection faisant
lobjet de la demande. Par exemple, la présence dantécédents lointains de violence
grave durant lenfance peut être un facteur prédisposant à lapparition dun trouble
psychiatrique important plus tard dans la vie.
Ladmissibilité partielle ne devrait être envisagée que pour des facteurs causaux ou
aggravants non liés au service.
Ladmissibilité partielle ne devrait pas être envisagée pour des facteurs prédisposants.
Sil est difficile de déterminer sil sagit dun facteur causal ou aggravant par rapport à un
facteur prédisposant, il est fortement recommandé de consulter un conseiller médical.
REMARQUE : Les facteurs figurant à la partie A des Considérations liées à
ladmissibilité comprennent des conditions précises en ce qui concerne lapparition ou
laggravation clinique dun Trouble lié à lutilisation dalcool. Ces conditions ne doivent
pas obligatoirement être remplies. Dans chaque cas, la décision doit se prendre en
fonction du bien-fondé de la demande et des éléments de preuve fournis. Si la preuve
médicale indique une condition différente, il est fortement recommandé de consulter un
conseiller médical.
REMARQUE : La liste suivante des facteurs nest pas exhaustive. Il peut être allégué
que des facteurs, autres que ceux indiqués dans la partie A, causent ou aggravent le
Trouble lié à lutilisation dalcool. Dans chaque cas, les autres facteurs sont pris en
considération aux fins dadmissibilité selon le bien-fondé de la demande et les éléments
de preuve médicale fournis. II est fortement recommandé de consulter un conseiller
médical.
1. Être atteint dun trouble psychiatrique important sur le plan clinique au moment de
lapparition ou laggravation clinique dun Trouble lié à lutilisation dalcool
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Un trouble psychiatrique important sur le plan clinique est un trouble mental, selon
la définition du DSM-5.
2. Vivre directement un événement traumatisant au cours des cinq années précédant
lapparition ou laggravation clinique dun Trouble lié à lutilisation dalcool
Les événements traumatisants peuvent comprendre :
a) le fait dêtre exposé au combat militaire
b) le fait dêtre victime dagressions physiques ou de subir des menaces
dagression physique
c) le fait dêtre victime dagressions sexuelles ou de subir des menaces
dagression sexuelle
d) le fait dêtre enlevé
e) le fait dêtre pris en otage
f) le fait dêtre victime dune attaque terroriste
g) le fait dêtre torturé
h) le fait dêtre incarcéré comme prisonnier de guerre
i) le fait dêtre victime dune catastrophe naturelle ou dorigine humaine
j) le fait dêtre victime dun grave accident de véhicule automobile
k) le fait de tuer ou de blesser une personne lors dun acte non criminel
l) le fait de subir un incident médical catastrophique soudain
3. Être témoin immédiat dun événement traumatisant qui se produit envers toute
autre personne au cours des cinq années précédant lapparition ou laggravation
clinique dun Trouble lié à lutilisation dalcool
Les événements traumatisants dont la personne est témoin peuvent comprendre
le fait dassister :
a) à la menace ou à la blessure grave dune autre personne
b) à la mort non naturelle dune autre personne
c) à la violence physique ou sexuelle infligée à une autre personne
d) à une catastrophe médicale affligeant un membre de sa famille ou un ami
proche
4. Être exposé de manière répétée ou extrême à des détails horrifiants dun
événement traumatisant avant lapparition ou laggravation clinique dun Trouble
de ladaptation
Les expositions peuvent comprendre :
a) le fait de voir ou de ramasser des restes humains
b) le fait dêtre témoin de lévacuation de personnes grièvement blessées ou
dy participer
c) le fait dêtre exposé de manière répétée aux détails dactes de violence ou
datrocités infligées à dautres personnes
d) des répartiteurs exposés à des événements traumatisants violents ou
accidentels
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REMARQUE : Le facteur 4 sapplique à lexposition par des médias électroniques,
la télévision, des films ou des photos uniquement si cela est lié au travail.
5. Vivre ou travailler dans un environnement hostile ou dangereux pour une période
dau moins quatre semaines précédant lapparition ou laggravation clinique dun
Trouble lié à lutilisation dalcool
Les situations ou cadres où la menace pour la vie et lintégrité physique est
omniprésente peuvent comprendre :
a) le fait de vivre sous la menace dune attaque dartillerie, de missile, à la
roquette, de mines ou à la bombe
b) le fait de vivre sous la menace dune attaque nucléaire, ou avec un agent
biologique ou chimique
c) le fait de participer à des combats ou à des patrouilles de combat
6. Être atteint dune maladie ou subir une blessure constituant un danger de mort ou
entraînant une grave déficience physique ou cognitive au cours des cinq années
précédant lapparition ou laggravation clinique dun Trouble lié à lutilisation
dalcool
7. Vivre le décès dun membre de sa famille ou dun ami proche au cours des cinq
années précédant lapparition ou laggravation clinique dun Trouble lié à
lutilisation dalcool
8. Avoir été victime de violence grave durant lenfance* avant lapparition clinique
dun Trouble lié à lutilisation dalcool
Exemples de violence grave durant lenfance :
a) graves sévices physiques, émotionnels, psychologiques ou sexuels infligés
à un enfant de moins de 16 ans;
b) négligence, y compris une grave omission de subvenir aux besoins liés à la
santé, au développement physique et affectif ou au bien-être dun enfant
âgé de moins de 16 ans;
lorsque ce type de sévices graves ou de négligence a été commis par un parent,
un gardien, un adulte qui travaille auprès de lenfant ou dans son entourage ou
tout adulte en relation avec lenfant.
9. Être dans lincapacité dobtenir le traitement clinique approprié du Trouble lié à
lutilisation dalcool
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