plus élevé accru - Canadian Stroke Best Practice Recommendations

AGIR EN PRÉVENTION DE L’AVC
GUIDE POUR UNE RÉPONSE RAPIDE
Patients présentant les symptômes
d’un accident ischémique transitoire ou d’un AVC non invalidant
enseignement au patient et à la famille
triage du patient en fonction du temps écoulé depuis l’apparition des symptômes d’aVc
DRESSER UN PLAN PERSONNALISÉ DE PRISE EN CHARGE
préVention immédiate en phase aiguë et stratégies de soins
stratégies de préVention secondaire à long terme
plus
élevé
accru
Le patient se présente moins de
48heures après l’apparition des
symptômes, ou après 48heures
avec des symptômes persistants
ou fluctuants au niveau de la
motricité ou de la parole.
TEMPS
PRISE EN CHARGE
EXTRA-HOSPITALIÈRE
Renvoi par téléphone
ou télécopieur à une
clinique de prévention
de l’AVC désignée ou à
un spécialiste de l’AVC
en vue d’investigations
supplémentaires et
d’une prise en charge,
ou transport du patient à
l’urgence la plus proche
qui fournit des services
pour l’AVC s’il n’y a
pas de clinique de
prévention de l’AVC.
PRISE EN CHARGE
À L’URGENCE
• TDM/IRM de la tête
en moins de 24heures
• Imagerie vasculaire
(Doppler carotidien,
angio- TDM/IRM) des
patients candidats à
une revascularisation
dès que possible <72h
• ECG à 12dérivations
avant le congé de
l’urgence afin de
dépister la fibrillation
auriculaire
• Amorcer une thérapie
antiplaquettaire si
la TDM exclut une
hémorragie
PATIENT À RISQUE
ACCRU D’AVC
RISQUE
Si le patient n’est pas admis à l’hôpital, renvoi par téléphone ou télécopieur à une clinique désignée de prévention
ou à un spécialiste de l’AVC en vue d’une investigation plus poussée et de la prise en charge.
Nota – Les patients qui se présentent après 2 semaines ou ceux avec des symptômes sensoriels/engourdissement isolés peuvent
être considérés comme des cas moins urgents s’ils ne présentent pas d’autres symptômes indiquant qu’ils sont à haut risque.
Préparé par le Groupe de tâche sur la prévention et le Groupe de travail des Recommandations canadiennes
pour les pratiques optimales de soins de l’AVC, 4e édition, 2012. Date de diffusion : septembre 2012.
PATIENT À RISQUE
LE PLUS ÉLEVÉ D’AVC
RISQUE
Le patient se présente moins de
48heures après l’apparition des
symptômes, ou après 48heures
avec des symptômes persistants
ou fluctuants au niveau de la
motricité ou de la parole.
TEMPS
PRISE EN CHARGE
À L’URGENCE
• Immédiatement:
TDM/IRM de la tête
• Immédiatement:
imagerie vasculaire
(Doppler carotidien,
angio-TDM/IRM) des
patients candidats à
une revascularisation
• Immédiatement : ECG
à 12dérivations afin de
dépister la fibrillation
auriculaire
• Amorcer une thérapie
antiplaquettaire si
la TDM exclut une
hémorragie.
PRISE EN CHARGE
EXTRA-HOSPITALIÈRE
Appel aux SMU et
transport du patient
à l’urgence la plus
proche qui fournit
des services pour
l’AVC en vue d’une
investigation et
d’une prise en
charge immédiates.
RISQUE ACCRU – ACTIONRISQUE LE PLUS ÉLEVÉ – ACTION
www.pratiquesoptimalesAVC.ca
Pour consulter les recommandations détaillées en matière de prévention de l’AVC, visitez :
Analyses
initiales en
laboratoire
✔
Modification
durable des
facteurs de risque
✔
Désaccoutumance
au tabac
✔
Prise en charge
du diabète
✔
Évaluation et prise
en charge des déficits
fonctionnels
✔
Prise en charge
de la tension
artérielle
✔
Prise en charge
des lipides
✔
Apnée du sommeil
✔
Prise en charge de la
dépression, de l’anxiété
et des changements au
niveau de la cognition
✔
Thérapie antithrombotique
pour l’accident
ischémique transitoire
et l’AVC ischémique
✔
Thérapie antithrombotique
pour les patients
avec fibrillation
auriculaire
✔
Antécédents détaillés et examen physique en vue du diagnostic de l’AIT/AVC non invalidant
pratiques optimales
Canadian Best Practice
Recommendations for
Stroke Care
Recommandations canadiennes
pour les
de soins de l’AVC
Évaluation
de l’artère
carotide
✔