Référentiel de bonnes pratiques soignantes sur le respect de l

Référentiel de bonnes pratiques soignantes
sur le respect de l’intimité et dignité du patient
SUPPRRG001 – Version 1 – Date d’application : 01/10/2012 Page 1 sur 6
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Version
Date
Nature de la modification
1
26/07/2012
Création
Sommaire
1. DOCUMENTS SOURCES .................................................................................................................................................................................................. 2
2. PREAMBULE .................................................................................................................................................................................................................... 2
3. OBJECTIFS DU REFERENTIEL ........................................................................................................................................................................................... 2
4. L’INTIMITE ...................................................................................................................................................................................................................... 3
4.1 Définition de l’intimité ........................................................................................................................................................................................... 3
4.1.1 Nous vous proposons quelques questions ........................................................................................................................................................... 3
4.1.2 Exemple de définitions ......................................................................................................................................................................................... 3
4.2 Différentes sphères d’intimités .............................................................................................................................................................................. 4
5. MODE OPERATOIRE SUR L’UTILISATION DS ELEMENTS SIGNALETIQUES .................................................................................................................... 5
6. AMENAGEMENTS ET SPECIFICITES DU TRAVAIL DE NUIT ............................................................................................................................................ 6
7. CONCLUSIONS ................................................................................................................................................................................................................ 6
Nom
Fonction
Rédigé par
M. COURNILLOUX
Pour le Groupe de Travail : Soins Palliatifs de l’ICO René Gauducheau
IDE – 4ème CC
Validé par
Dr BARBAROT
Médecin Oncologue 6 Soins palliatifs
M. BOURREL
Directeur des soins de l’ICO René Gauducheau
Vérifié par
Mme LE LANN
Chef du service qualité et gestion des risques
Approuvé par
Pr BATAILLE
Directeur Général de l’ICO

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sur le respect de l’intimité et dignité du patient
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1. DOCUMENTS SOURCES
> Résumé annexé à la circulaire n° DHOS/E1/DGS/SD1B/SD1C/SD4A/2006/90 du 2 mars 2006 relative aux droits des personnes hospitalisées et
comportant une charte de la personne hospitalisée, principe général n°8,
> Charte de bientraitance de l’ICO René GAUDUCHEAU, article 4,
> Module Soins réalisé en interne à l’ICO René GAUDUCHEAU pour le personnel des services de Médecine en 2009 et 2010, thématique « Intimité
et rythme de vie »,
> Compte-rendu des réunions de travail sur l’intimité du patient.
2. PREAMBULE
La création de ce référentiel de bonnes pratiques soignantes est une initiative du groupe Soins Palliatifs du Centre. Suite aux réflexions menées en
équipe lors du Module Soins « Intimité et rythme de vie », le groupe a souhaité créer un outil permettant une réflexion sur la notion d’intimité dans
nos prises en charge.
Un des objectifs est sa présentation et sa diffusion à l’ensemble des services d’hospitalisation et services médico-techniques, dans le but d’améliorer
la conception de l’intimité du patient, et ce, tout au long de son parcours de soins.
3. OBJECTIFS DU REFERENTIEL
> Mettre à disposition cet outil pour inviter chaque professionnel à se questionner sur la place qu’il accorde à l’intimité du patient dans
l’établissement ;
> Améliorer les pratiques professionnelles, en restant sensibilisé à la notion d’intimité tout au long du parcours de soins du patient ;
> Fournir aux professionnels des services d’hospitalisation le mode opératoire sur l’utilisation des éléments signalétiques « PATIENT » et
« SOIGNANT ».

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4. L’INTIMITE
4.1 Définition de l’intimité
4.1.1 Nous vous proposons quelques questions
> Quelle est ma définition de l’INTIMITE ?
> L’intimité se limite-elle uniquement à la sphère uro-génitale ?
> Pour moi y-a-t-il des soins plus intimes que d’autres ?
> Est-ce que pour moi, chaque personne à une représentation différente de l’intimité ?
> Est-ce que je suis sensible à ce qui est sensible pour l’autre ?
> Est-ce que, pour moi, la chambre du patient est un espace privé ?
> Comment je me positionne quand je rentre dans la chambre du patient ?
 Suis-je disponible ?
 Est-ce que je touche aux effets personnels du patient ? (ex : tablette, magazines)
> Est-ce que je demande au patient la permission de rentrer dans la salle de bain ?
> Suis-je attentif à l’impact des dérangements (téléphone, chercher un collègue) ?
> Suis-je plus vigilant dans la prise en charge du patient dans une chambre à deux lits ? (ex : montauban, vomissements, effets personnels,
entretien sur l’histoire personnelle, moment d’émotions, etc.)
4.1.2 Exemple de définitions
Définir l’intimité commence par interroger la conception du patient et non se limiter à sa propre conception.
Chaque soignant a une représentation de l’intimité pour lui, et pour l’autre.
Nous vous invitons à vous interroger sur la conception de l’intimité du patient et à la prendre en compte, même si elle est différente de la vôtre.
L’intimité dépend également de la qualité d’un cadre accueillant, c’est un caractère de confiance réciproque, qui favorise la relation, elle désigne tout
ce qui est d’ordre privé, réservé à soi ou dans une relation spéciale.
« Ce voile au delà duquel on ne regarde pas »

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4.2 Différentes sphères d’intimités
Il nous a paru pertinent de détailler les différentes sphères d’intimité pour une meilleure analyse des pratiques soignantes.
> A la porte de la chambre : Avoir en mémoire que nous entrons dans un espace mis à la disposition du patient
 Tenons-nous compte de la signalétique choisie au préalable avec le patient et son entourage ?
 Concevons-nous la chambre du patient comme un endroit privé et en ce sens respectable ?
 Y-a-t-il déjà une présence ou une signalétique évoquant la réalisation d’un soin en cours ? Est-il pertinent de déranger ?
 Ma demande peut-elle être reportée ?
 De quelle manière j’entre dans la chambre ? Est-ce que je frappe ? Est-ce que j’attends la réponse ?
> A l’entrée dans la chambre :
 Sommes-nous attentif à avoir une position soignante non intrusive ?
 Notre intervention peut-elle être différée si celle-ci nous paraît dérangeante pour le patient et/ou le professionnel
présent ?
 Pensons-nous aux jeux de portes ? (exemple : celle de la salle de bains peut bloquer toute vue du couloir sur le patient en
soin)
> Dans la chambre :
 Pensons-nous à définir avec le patient un endroit réservé au matériel nécessaire aux soins, y compris dans la salle de
bains ?
 Respectons-nous des espaces réservés aux patients (exemple : la table de nuit, la table, l’adaptable …) ?
 Demandons-nous l’autorisation au patient pour s’asseoir sur son lit, toucher à des effets personnels ?
 Est-il évoqué avec le patient la possibilité de décorer sa chambre avec des effets personnels ?

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> En soins :
 Pensons-nous à ne découvrir que la partie du corps nécessaire au soin ?
 Combien de personnes sont indispensables pour la réalisation du soin ?
 L’accord du patient a-t-il été recherché au préalable pour la présence d’étudiants paramédicaux et médicaux ?
 La porte de la chambre est-elle fermée ? Le rideau est-il tiré dans les chambres doubles ?
 La présence des proches est-elle autorisée par la personne soignée ?
5. MODE OPERATOIRE SUR L’UTILISATION DS ELEMENTS SIGNALETIQUES
Pour concrétiser notre réflexion, des éléments signalétiques ont étés mis en place dans chaque service d’hospitalisation.
> Signalétiques « PATIENT » :
Deux signalétiques ont été créées : « Frappez et entrez » et « Ne pas déranger », de formes rectangulaires et apposées sur la porte. Les soignants
présentent ces outils au patient en début d’hospitalisation, pour ainsi définir avec lui ses préférences en termes d’interventions dans sa chambre.
Cette information est notifiée dans la macro-cible d’entrée et peut être modifiée à tout moment de l’hospitalisation. Des temps de réflexion sont
prévus pour accompagner les soignants dans la présentation et mise à disposition de ces signalétiques.
 « Frappez et entrez » : permet d’entrer dans la chambre sans même attendre l’accord verbal du patient. Cette signalétique
est à utiliser pour les personnes étant dans l’incapacité de communiquer verbalement, en agonie …
 « Ne pas déranger » : est réservé pour des moments personnels, de tranquillité, avec son entourage …, respectant
l’organisation du service (soins programmés, appel du patient …). Cette signalétique peut être apposée sur la porte par le
soignant après concertation avec le patient. Pour les cas particulier (refus de soin, dépression), un temps de réflexion sera
l’occasion d’échanger sur les attitudes possibles.