Résultats IPAQSS 2014 2015 dossier patient portail A3

Hôpitaux du Léman - IPAQSS 1/2
INDICATEURS NATIONAUX
POUR L’AMELIORATION DE LA QUALITE ET DE LA SECURITE DES SOINS (IPAQSS)
INDICATEURS TRANSVERSAUX Campagne 2014 (données de l’activité 2013)
SECTEUR MCO
(Médecine, Chirurgie, Obstétrique)
Moyenne
nationale
IC à 95%
Hôpitaux
du Léman
IC à 95%
Positionnement
/ moyenne
Evolution
par rapport
à l’année
2012
Classe de performance
Tenue du dossier patient
(score de qualité sur 100) 79 66 + 4
C
Délai d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation
(% de séjours pour lesquels le courrier de sortie est envoyé au médecin traitant
avec les éléments nécessaires dans un délai < 8 j) 51% 50% + 11
NA C
Traçabilité de l’évaluation de la douleur
(% de séjours avec au moins 1 évaluation de la douleur dans le dossier pour
patient non algique et au moins 2 évaluations pour patient algique) 81% 78% + 9
NA B
Dépistage des troubles nutritionnels
(% de séjours avec le poids noté dans le dossier au cours des 2 premiers jours) 87% 90% + 7
NA A
Tenue du dossier anesthésique
(score de qualité sur 100) 85 71 + 4
C
RCP: : r re eu un ni io on n d de e c co on nc ce er rt ta at ti io on n p pl lu ur ri id di is sc ci ip pl li in na ai ir re e
L
La a R RC CP P e es st t u un n l li ie eu u d d’ ’é éc ch ha an ng ge es s e en nt tr re e s sp pé éc ci ia al li is st te es s s su ur r l le es s s st tr ra at té ég gi ie es s
d
di ia ag gn no os st ti iq qu ue es s e et t t th hé ér ra ap pe eu ut ti iq qu ue es s e en n c ca an nc cé ér ro ol lo og gi ie e. .
L
Le e d do os ss si ie er r d de e t to ou ut t n no ou uv ve ea au u p pa at ti ie en nt t a at tt te ei in nt t d de e c ca an nc ce er r d do oi it t b bé én né éf fi ic ci ie er r d d’ ’u un n
a
av vi is s é ém mi is s l lo or rs s d d’ ’u un ne e R RC CP P. .
Moyenne
nationale
IC à 95%
Hôpitaux
du Léman
IC à 95%
Positionnement
/ moyenne
Evolution
par rapport
à l’année
2012
Classe de performance
RCP niveau 1 :
% de dossiers avec la trace d’une RCP datée et avec la
proposition de prise en charge
86% 97%
[88-99]
NA
RCP niveau 2 :
% de dossiers avec la trace d’une RCP datée comportant la
proposition de prise en charge, et réalisée avec au moins 3
professionnels de spécialités différentes
79% 93%
[84-98]
NA A
SECTEUR PSYCHIATRIE
Moyenne
nationale
IC à 95%
Hôpitaux
du Léman
IC à 95%
Positionnement
/ moyenne
Evolution
par rapport
à l’année
2012
Classe de performance
Tenue du dossier patient
(score de qualité sur 100) 79 68 + 4 
C
Délai d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation
(% de séjours pour lesquels le courrier de sortie est envoyé au
médecin traitant avec les éléments nécessaires dans un délai < 8 j)
52% 30% + 11 
NA
C
Dépistage des troubles nutritionnels
(% de séjours avec le poids noté dans le dossier au cours des 7
premiers jours) 76% 82% + 11 
NA
B
SECTEUR HAD
Moyenne
nationale
IC à 95%
Hôpitaux
du Léman
IC à 95%
Positionnement
/ moyenne
Evolution
par rapport
à l’année
2012
Classe de performance
Tenue du dossier patient
(score de qualité sur 100) 80 76 + 3 
C
Délai d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation
(% de séjours pour lesquels le courrier de sortie est envoyé au médecin
traitant avec les éléments nécessaires dans un délai < 8 j) 52% 100% 
 NA
A
Dépistage des troubles nutritionnels
(% de séjours avec le poids noté dans le dossier au cours des 2
premiers jours) 59% 81%
[62-94]
 NA
B
Traçabilité de l’évaluation de la douleur
(% de séjours avec au moins 1 évaluation de la douleur dans le dossier
pour patient non algique et au moins 2 évaluations pour patient algique) 76% 63% + 15 
 NA
C
Traçabilité du risque d’escarre
(% de patients ayant eu une évaluation par échelle ou jugement clinique
ds les 7 jours avec une conclusion concernant le risque ) 73% 83%
[59-96]
 NA
B
CONCLUSION : les différents pôles des Hôpitaux du Léman s’engagent dans une amélioration du DOSSIER PATIENT afin de faciliter et
d’harmoniser la traçabilité des données. Une progression est notée depuis 2009 avec atteinte de l’objectif cible pour certains domaines :
traçabilité de l’évaluation de la douleur, dépistage des troubles nutritionnels, réalisation des RCP. Des évaluations intermédiaires internes
sont programmées afin de maintenir une dynamique, ces indicateurs nationaux étant bisannuels.
P
PO OS SI IT TI IO ON NN NE EM ME EN NT T P PA AR R R RA AP PP PO OR RT T A A L LA A M MO OY YE EN NN NE E N NA AT TI IO ON NA AL LE E E ET T C CL LA AS SS SE E D DE E P PE ER RF FO OR RM MA AN NC CE E
: résultat significativement > moyenne nationale : résultat non significativement différent de la moyenne nationale
: résultat significativement < moyenne nationale FEU VIDE : établissement qui n’a pas fait de recueil
Performance en 4 classes de A à D par rapport à la valeur cible de 80% :
A  : résultat dépassant la valeur attendue B  : résultat atteignant la valeur attendue
C  : résultat n’atteignant pas encore la valeur attendue D : pas de recueil réalisé IC = intervalle de confiance
NA non applicable : nombre de dossiers < 30 lors de la campagne précédente ou modification de critères pour le calcul

Hôpitaux du Léman - IPAQSS 2/2
INDICATEURS DE PRATIQUE CLINIQUE Campagne 2013 (données de l’activité 2012)
P PR RE EV VE EN NT TI IO ON N E ET T P PR RI IS SE E E EN N C CH HA AR RG GE E I IN NI IT TI IA AL LE E D DE ES S H HP PP P ( (h hé ém mo or rr ra ag gi ie es s d du u p po os st t- -p pa ar rt tu um m) )
Prévention de l’hémorragie lors de la délivrance après un accouchement
Moyenne
nationale
IC à 95%
Hôpitaux
du Léman
IC à 95%
Positionnement
/ moyenne
Classe de
performance
niveau 1 :
% de dossiers comportant la modalité de la délivrance, la mention d’une injection
prophylactique d’ocytocine et pour les accouchements voie basse, la trace d’une
conclusion de l’examen du placenta
80% 77%
(64%-87%)
=
niveau 2 :
% de dossiers comportant la modalité de la délivrance, la mention complète* d’une
injection prophylactique d’ocytocine et pour les accouchements voie basse, la trace d’une
conclusion de l’examen du placenta
* heure, dose et voie d’administration
37% 37%
(25%-50%)
-
Surveillance clinique minimale en salle de naissance après un accouchement
Moyenne
nationale
IC à 95%
Hôpitaux
du Léman
IC à 95%
Positionnement
/ moyenne
Classe de
performance
% de dossiers comportant la trace de la surveillance clinique minimale* ainsi que la trace
de l’examen médical autorisant la sortie de la salle de naissance
* pouls, tension, évaluation de la qualité du globe utérin, évaluation des pertes sanguines
effectuées au moins à 2 reprises dans les 2 heures suivant l’accouchement
53% 38%
(26%-52%)
-
Q
QU UA AL LI IT TE E D DE E L LA A P PR RI IS SE E E EN N C CH HA AR RG GE E D DE E L L’ ’A AC CC CI ID DE EN NT T V VA AS SC CU UL LA AI IR RE E C CE ER RE EB BR RA AL L ( (A AV VC C) )
Moyenne
nationale
IC à 95%
Hôpitaux
du Léman
IC à 95%
Positionnement
/ moyenne
Classe de
performance
Traçabilité des symptômes
Pour les patients hospitalisés avec un diagnostic d’AVC ischémique : taux de patients pour
lesquels la trace de la date et l’heure de début des symptômes est retrouvée (en %)
84% 62%
(50%-73%)
-
Administration d’aspirine
Pour les patients hospitalisés avec un diagnostic d’AVC ischémique : taux de patients pour
lesquels la trace d’une administration appropriée d’aspirine, en dehors d’une contre
indication, est retrouvée avant la 24
e
heure d’hospitalisation
82% 63%
(48%-77%)
-
Rééducation
Pour les patients hospitalisés avec un diagnostic d’AVC : taux de patients ayant eu une
évaluation par un professionnel de la rééducation ou ne présentant pas de déficit (en %)
74% 88%
(78%-94%)
=
Tenue du dossier : score de conformité du contenu du dossier
Proportion d’éléments présents (la moyenne de tous les dossiers permet d’obtenir le
score) : antécédents et facteurs de risque cardio-vasculaires, traitements en cours à
l’admission, score de gravité NIH, ECG, tension artérielle, mesure de la glycémie capillaire,
compte rendu de l’imagerie cérébrale initiale validé par un radiologue
87 81
(79 – 84)
=
Q
QU UA AL LI IT TE E D DE E L LA A P PR RI IS SE E E EN N C CH HA AR RG GE E D DE E L L’ ’I IN NF FA AR RC CT TU US S D DU U M MY YO OC CA AR RD DE E ( (I ID DM M) )
2011
Hôpitaux du
Léman
IC à 95%
2013
Moyenne
nationale
IC à 95%
2013
Hôpitaux du
Léman
IC à 95%
Positionnement
/ moyenne
Classe de
performance
Prescriptions médicamenteuses dans l’infarctus du myocarde
(score agrégé évaluant la rédaction des prescriptions médicamenteuses de sortie) 88%
(80%-97%) 84% 85% (72%-94%)
=
Cible : 90%
Sensibilisation aux règles hygiéno-diététiques après un infarctus
du myocarde
79%
(68%-90%) 66% 83% (69%-92%)
=
P
PO OS SI IT TI IO ON NN NE EM ME EN NT T P PA AR R R RA AP PP PO OR RT T A A L LA A M MO OY YE EN NN NE E N NA AT TI IO ON NA AL LE E E ET T C CL LA AS SS SE E D DE E P PE ER RF FO OR RM MA AN NC CE E
: résultat significativement > moyenne nationale : résultat non significativement différent de la moyenne nationale
: résultat significativement < moyenne nationale FEU VIDE : établissement qui n’a pas fait de recueil
Performance en 3 classes par rapport à la valeur cible de 80% :
+ : résultat dépassant la valeur cible = : résultat atteignant la valeur cible
- : résultat n’atteignant pas encore la valeur cible IC = intervalle de confiance