INDICATEURS NATIONAUX POUR L’AMELIORATION DE LA QUALITE ET DE LA SECURITE DES SOINS (IPAQSS) INDICATEURS TRANSVERSAUX Campagne 2014 (données de l’activité 2013) Evolution par rapport à l’année 2012 Classe de performance C NA C NA B NA A C Positionnement / moyenne Evolution par rapport à l’année 2012 Classe de performance 97% [88-99] NA 79% 93% [84-98] NA A SECTEUR PSYCHIATRIE Moyenne nationale IC à 95% Hôpitaux du Léman IC à 95% Positionnement / moyenne Evolution par rapport à l’année 2012 Classe de performance Tenue du dossier patient (score de qualité sur 100) 79 68 + 4 C 52% 30% + 11 NA C 76% 82% + 11 NA B Moyenne nationale IC à 95% Hôpitaux du Léman IC à 95% Positionnement / moyenne Evolution par rapport à l’année 2012 Classe de performance 80 76 + 3 C 52% 100% NA A 81% [62-94] NA B 63% + 15 NA C 83% NA B SECTEUR MCO (Médecine, Chirurgie, Obstétrique) Tenue du dossier patient (score de qualité sur 100) Moyenne nationale IC à 95% Hôpitaux du Léman IC à 95% 79 66 + 4 51% 50% + 11 81% 78% + 9 87% 90% + 7 85 71 + 4 Moyenne nationale IC à 95% Hôpitaux du Léman IC à 95% 86% Délai d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation (% de séjours pour lesquels le courrier de sortie est envoyé au médecin traitant avec les éléments nécessaires dans un délai < 8 j) Traçabilité de l’évaluation de la douleur (% de séjours avec au moins 1 évaluation de la douleur dans le dossier pour patient non algique et au moins 2 évaluations pour patient algique) Dépistage des troubles nutritionnels (% de séjours avec le poids noté dans le dossier au cours des 2 premiers jours) Tenue du dossier anesthésique (score de qualité sur 100) RCP: reunion de concertation pluridisciplinaire La RCP est un lieu d’échanges entre spécialistes sur les stratégies diagnostiques et thérapeutiques en cancérologie. Le dossier de tout nouveau patient atteint de cancer doit bénéficier d’un avis émis lors d’une RCP. RCP niveau 1 : % de dossiers avec la trace d’une RCP datée et avec la proposition de prise en charge RCP niveau 2 : % de dossiers avec la trace d’une RCP datée comportant la proposition de prise en charge, et réalisée avec au moins 3 professionnels de spécialités différentes Délai d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation (% de séjours pour lesquels le courrier de sortie est envoyé au médecin traitant avec les éléments nécessaires dans un délai < 8 j) Dépistage des troubles nutritionnels (% de séjours avec le poids noté dans le dossier au cours des 7 premiers jours) SECTEUR HAD Tenue du dossier patient (score de qualité sur 100) Délai d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation (% de séjours pour lesquels le courrier de sortie est envoyé au médecin traitant avec les éléments nécessaires dans un délai < 8 j) Dépistage des troubles nutritionnels (% de séjours avec le poids noté dans le dossier au cours des 2 premiers jours) Traçabilité de l’évaluation de la douleur (% de séjours avec au moins 1 évaluation de la douleur dans le dossier pour patient non algique et au moins 2 évaluations pour patient algique) Traçabilité du risque d’escarre (% de patients ayant eu une évaluation par échelle ou jugement clinique ds les 7 jours avec une conclusion concernant le risque ) 59% 76% 73% [59-96] Positionnement / moyenne POSITIONNEMENT PAR RAPPORT A LA MOYENNE NATIONALE ET CLASSE DE PERFORMANCE : résultat significativement > moyenne nationale : résultat non significativement différent de la moyenne nationale : résultat significativement < moyenne nationale FEU VIDE : établissement qui n’a pas fait de recueil Performance en 4 classes de A à D par rapport à la valeur cible de 80% : A : résultat dépassant la valeur attendue B : résultat atteignant la valeur attendue C : résultat n’atteignant pas encore la valeur attendue D : pas de recueil réalisé IC = intervalle de confiance NA non applicable : nombre de dossiers < 30 lors de la campagne précédente ou modification de critères pour le calcul CONCLUSION : les différents pôles des Hôpitaux du Léman s’engagent dans une amélioration du DOSSIER PATIENT afin de faciliter et d’harmoniser la traçabilité des données. Une progression est notée depuis 2009 avec atteinte de l’objectif cible pour certains domaines : traçabilité de l’évaluation de la douleur, dépistage des troubles nutritionnels, réalisation des RCP. Des évaluations intermédiaires internes sont programmées afin de maintenir une dynamique, ces indicateurs nationaux étant bisannuels. Hôpitaux du Léman - IPAQSS 1/2 INDICATEURS DE PRATIQUE CLINIQUE Campagne 2013 (données de l’activité 2012) PREVENTION ET PRISE EN CHARGE INITIALE DES HPP (hémorragies du post-partum) Moyenne nationale IC à 95% Hôpitaux du Léman IC à 95% Positionnement / moyenne Classe de performance niveau 1 : % de dossiers comportant la modalité de la délivrance, la mention d’une injection prophylactique d’ocytocine et pour les accouchements voie basse, la trace d’une conclusion de l’examen du placenta 80% 77% (64%-87%) = niveau 2 : % de dossiers comportant la modalité de la délivrance, la mention complète* d’une injection prophylactique d’ocytocine et pour les accouchements voie basse, la trace d’une conclusion de l’examen du placenta * heure, dose et voie d’administration 37% 37% (25%-50%) - Moyenne nationale IC à 95% Hôpitaux du Léman IC à 95% Positionnement / moyenne Classe de performance 53% 38% (26%-52%) - Prévention de l’hémorragie lors de la délivrance après un accouchement Surveillance clinique minimale en salle de naissance après un accouchement % de dossiers comportant la trace de la surveillance clinique minimale* ainsi que la trace de l’examen médical autorisant la sortie de la salle de naissance * pouls, tension, évaluation de la qualité du globe utérin, évaluation des pertes sanguines effectuées au moins à 2 reprises dans les 2 heures suivant l’accouchement QUALITE DE LA PRISE EN CHARGE DE L’ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL (AVC) Moyenne nationale IC à 95% Hôpitaux du Léman IC à 95% Positionnement / moyenne Classe de performance Traçabilité des symptômes Pour les patients hospitalisés avec un diagnostic d’AVC ischémique : taux de patients pour lesquels la trace de la date et l’heure de début des symptômes est retrouvée (en %) 84% 62% (50%-73%) - Administration d’aspirine Pour les patients hospitalisés avec un diagnostic d’AVC ischémique : taux de patients pour lesquels la trace d’une administration appropriée d’aspirine, en dehors d’une contre indication, est retrouvée avant la 24e heure d’hospitalisation 82% 63% (48%-77%) - Rééducation Pour les patients hospitalisés avec un diagnostic d’AVC : taux de patients ayant eu une évaluation par un professionnel de la rééducation ou ne présentant pas de déficit (en %) 74% 88% (78%-94%) = 87 81 (79 – 84) = Tenue du dossier : score de conformité du contenu du dossier Proportion d’éléments présents (la moyenne de tous les dossiers permet d’obtenir le score) : antécédents et facteurs de risque cardio-vasculaires, traitements en cours à l’admission, score de gravité NIH, ECG, tension artérielle, mesure de la glycémie capillaire, compte rendu de l’imagerie cérébrale initiale validé par un radiologue QUALITE DE LA PRISE EN CHARGE DE L’INFARCTUS DU MYOCARDE (IDM) Prescriptions médicamenteuses dans l’infarctus du myocarde (score agrégé évaluant la rédaction des prescriptions médicamenteuses de sortie) 2011 Hôpitaux du Léman IC à 95% 2013 Moyenne nationale IC à 95% 2013 Hôpitaux du Léman IC à 95% Positionnement / moyenne Classe de performance 88% (80%-97%) 84% 85% (72%-94%) = Cible : 90% Sensibilisation aux règles hygiéno-diététiques après un infarctus du myocarde 79% (68%-90%) 66% 83% (69%-92%) = POSITIONNEMENT PAR RAPPORT A LA MOYENNE NATIONALE ET CLASSE DE PERFORMANCE : résultat significativement > moyenne nationale : résultat non significativement différent de la moyenne nationale : résultat significativement < moyenne nationale FEU VIDE : établissement qui n’a pas fait de recueil Performance en 3 classes par rapport à la valeur cible de 80% : + : résultat dépassant la valeur cible = : résultat atteignant la valeur cible - : résultat n’atteignant pas encore la valeur cible Hôpitaux du Léman - IPAQSS IC = intervalle de confiance 2/2