Diagno-photo - STA HealthCare Communications

Quel est le diagnostic?
Il s’agit de piqûres d’insectes.
Quelle est l’importance clinique?
Les lésions caractéristiques d’une piqûre d’insecte sont les
papules érythémateuses urticariennes présentant souvent un
point central. Des cloques peuvent se développer chez les
personnes qui y sont susceptibles, en particulier les jeunes
enfants qui présentent une hypersensibilité aux venins ou à la
salive d’insectes.
Quel est le traitement?
Le traitement symptomatique consiste à soulager les
démangeaisons par l’utilisation d’un agent topique
antiprurigineux, comme le camphre et le menthol (en lotion
ou en formulation de gel) et/ou un antihistaminique
systémique, tel que le chlorhydrate d’hydroxyzine.
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Diagno-photo
le clinicien juin 2011
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Un garçon de six ans a des lésions bulleuses sur l’arrière
de la jambe droite après avoir joué dans un parc. Les
lésions sont extrêmement prurigineuses et également
entourées d’un érythème.
Lésions bulleuses
Les lésions sont extrêmement prurigineuses et également entourées d’un érythème.
Dr Alexander K.C. Leung est pédiatre.
Dr C. Pion Kao est pédiatre.
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Description du cas par Dr Alexander K.C. Leung et Dr C. Pion Kao

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Diagno-photo
le clinicien juin 2011
Plaie qui ne cicatrise pas
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Description du cas par Dr Benjamin Barankin
Dr Benjamin Barankin est dermatologue.
Un ouvrier du bâtiment âgé de 47 ans présente une plaie
qui ne cicatrise pas sur son visage.
Quel est le diagnostic?
Il s’agit d’un carcinome basocellulaire (CBC). Cela
devrait toujours être envisagé en présence d’une
plaie qui ne cicatrise pas ou d’une plaie sur le visage.
Quels sont les sous-types de cette
lésion?
Les sous-types communs et moins agressifs de CBC
sont :
• nodulaire;
• superficiel;
• pigmenté;
• kystique.
Les sous-types plus agressifs sont :
• micronodulaire;
• morphéiforme;
• infiltrant.
Quel est le traitement?
La chirurgie micrographique de Mohs serait l’option
idéale, sur le visage, pour éviter la récidive et
optimiser les résultats esthétiques. L’excision
chirurgicale simple ou l’électrodessiccation et le
curetage sont aussi des options.
Le CBC devrait toujours être envisagé en présence d’une
plaie qui ne cicatrise pas ou
d’une plaie sur le visage.

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Diagno-photo
le clinicien juin 2011
Description du cas par Dr K.C. Leung et Dr Y.F. Kong
Masse au scrotum
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Dr Alexander K.C. Leung est pédiatre.
Dr Albert Leung Y.F Kong est pédiatre.
Un garçon de quatre ans présente une masse indolore
dans le côté gauche du scrotum. La masse s’agrandit
quand il pleure, fait un effort, ou tousse, mais elle
devient plus petite – sans complètement disparaître –
lorsqu’elle est comprimée. Elle est transluminale, mais
pas brillante.
Quel est le diagnostic?
Une hydrocèle et une hernie inguinale indirecte
cœxistante.
Quelle est l’importance clinique?
Une hydrocèle ou une hernie inguinale indirecte résulte
d’un échec de la fusion du processus vaginal. Une
hydrocèle réfère à une accumulation de liquide dans un
processus vaginal et se présente souvent chez l’homme
sous forme de masse kystique du scrotum vivement
transluminale. Chez la femme, elle peut se présenter
comme une masse kystique dans la région inguinale. Une
hydrocèle peut être distinguée cliniquement de par sa
nature kystique, la transillumination et l’emplacement
caractéristique.
La descente de l’intestin à travers le canal inguinal résulte
en une hernie inguinale indirecte. La caractéristique d’une
hernie inguinale indirecte est un renflement intermittent
dans l’aine, le scrotum, ou les lèvres. Le renflement est plus
évident pendant les périodes de pression intra-abdominale,
comme les pleurs, l’effort ou la toux. Le cordon
spermatique sur le côté ipsilatéral est souvent épaissi. Les
hernies inguinales sont plus fréquentes chez les garçons et
jusqu’à 10 % d’entre elles sont bilatérales. Une hernie
inguinale indirecte est souvent asymptomatique, mais peut
parfois devenir incarcérée ou étranglée.
Quel est le traitement?
La plupart des hydrocèles disparaîtront d’ici la fin de la
première année de vie. La chirurgie peut être retardée
pendant les deux premières années de la vie, sauf si une
hernie inguinale indirecte ne peut être exclue. La chirurgie
de la hernie doit être effectuée électivement peu après le
diagnostic. La laparoscopie de la hernie inguinale est
devenue une alternative à la procédure classique
« ouverte ».

Diagno-photo
Une dame de 82 ans présente des douleurs récurrentes,
une raideur et une déformation des deux mains et des
genoux.
Raideur des mains
Quel est le diagnostic?
Il s’agit d’arthrose.
Quel est le traitement?
L’approche de la plupart des médecins quant
à la prise en charge de l’arthrose vise à
réduire les douleurs articulaires par des
moyens pharmacologiques. Des programmes
d’exercices individualisés doivent également
être intégrés au traitement. Chez les
patients avec une faiblesse importante ou
une réduction de mobilité articulaire, le but
initial devrait être :
• d’en réduire la déficience;
• d’en améliorer la fonction;
• de se préparer à une activité accrue.
Dr Jerzy Pawlak est dermatologue.
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Des programmes d’exercices individualisés doivent
également être intégrés au
traitement.
Description du cas par Dr Jerzy Pawlak

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Diagno-photo
le clinicien juin 2011
Un bébé chinois de trois mois a de multiples taches
grisâtres sur le dos, les fesses et les chevilles.
Taches grisâtres
Quel est le diagnostic?
Il s’agit de taches mongoloïdes.
Quelle est l’importance clinique?
Les taches mongoloïdes sont des macules congénitales hyperpigmentées ou
des plaques de différentes dimensions et formes. Ces taches sont
généralement grisâtres; elles varient du gris au gris-bleu et au gris-noir. Plus
l’enfant est jeune, plus la couleur est foncée.
Les taches mongoloïdes sont plus courantes dans la région sacro-coccygienne,
puis dans les régions fessière et lombaire. Lorsque les taches mongoloïdes
sont confondues avec des contusions, il peut y avoir des implications médico-
légales. Les erreurs de diagnostic sont plus fréquentes si l’enfant est dans le
coma et que les taches mongoloïdes se trouvent sur une zone inhabituelle,
comme le cuir chevelu et le visage, ou si les taches ont une forme anormale.
On a signalé l’existence de taches mongoloïdes horizontales et linéaires qui
simulent les contusions infligées avec un bâton. Les taches mongoloïdes
devraient être documentées si elles sont :
• vastes;
• sur des zones inhabituelles ou d’une forme inhabituelle.
Quel est le traitement?
Le minoxidil à 2 % est disponible sans prescription et peut être appliqué
2 f.p.j. bien que le minoxidil à 5 % soit plus efficace. Le finastéride par voie
orale 1 mg est également efficace et peut être utilisé seul ou avec le minoxidil.
Notons que le sommet du cuir chevelu est plus sensible aux médicaments que
la région fronto-temporale.
Dr Alexander K.C. Leung est pédiatre.
Dr Alex H.C.Wong est pédiatre.
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Description du cas par Dr Alexander K.C. Leung et Dr Alex H.C. Wong
Plus l’enfant est jeune, plus la
couleur est foncée.