Maladie de Ménière et appareillage auditif

UNIVERSITE DE RENNES I
FACULTE DE MEDECINE
M EMOIRE
présenté en vue de l’obtention du Diplôme d’Etat d’Audioprothèse
par
Véronique HOULLIER
ECOLE D’AUDIOPROTHESE J.E. BERTIN
A NNEE 2007

Introduction ..................................................................p. 1
I. Maladie de Ménière..............................p. 3
A. Description de la maladie de Ménière p. 4
1. Nosologie.........................................p. 4
a- Triade de symptômes.......................p. 4
b- Classification ...................................p. 5
2. Physiopathologie..............................p. 7
3. Etiopathogénie .................................p. 8
4. Evolution..........................................p. 9
B. Etablissement du diagnostic............. p. 11
C. Traitement........................................ p. 11
1. Traitement médical .........................p. 12
a- De la crise .......................................p. 12
b- De fond ...........................................p. 13
2. Traitement chirurgical.....................p. 14
3. Autres traitements...........................p. 15
II. Audition et la maladie de Ménière ....p. 18
A. Surdité.............................................. p. 18
B. Acouphènes...................................... p. 21
C. Plénitude d’oreille............................ p. 22

III. Etude clinique....................................p. 23
A. But de l’étude................................... p. 24
B. Conditions de l’étude et limites ....... p. 24
C. Résultats de l’étude.......................... p. 30
D. Synthèse........................................... p. 40
IV. Intérêt pour l’audioprothèse...............p. 41
Conclusion...................................................................p. 43
Remerciements............................................................p. 45
Glossaire......................................................................p. 46
Bibliographie ...............................................................p. 47
Annexe

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INTRODUCTION
Les pathologies de la spécialité d’Oto-rhino-laryngologie
(O.R.L.), et particulièrement celles de l’Otologie, sont nombreuses.
Certaines d’entre elles engagent un diagnostic vital et d’autres sont
bénignes.
L’audioprothèse intervient dans le domaine de l’audition et en
particulier pour les pathologies qui entraînent une perte auditive. Son
rôle est d’améliorer l’audition et/ou d’apporter un confort auditif en
supplément de la prise en charge médicale.
Notre formation nous permet de passer du temps en service
hospitalier pour observer ces pathologies afin de mieux appréhender
l’appareillage des patients concernés. Lors de cette période de stage
j’ai rencontré plusieurs personnes atteintes de la maladie de Ménière.
Cette maladie, se caractérise par une triade symptomatique
clinique et une évolution faite de crises itératives
1
. Les trois
symptômes majeurs sont les suivants : vertige itératif, acouphènes et
surdité de perception. Ils entraînent une modification importante de la
qualité de vie du patient.
1
: Voir Glossaire p. 40

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La maladie de Ménière provoque des modifications de l’acuité
auditive. Le patient atteint par cette maladie sera probablement amené
à rencontrer un audioprothésiste.
Il est donc intéressant, étant donné la complexité de la maladie,
de s’interroger sur les difficultés de l’appareillage de ces patients.
Le but de ce mémoire est de trouver des éléments de réponses à
cette question : un patient touché par la maladie de Ménière peut-il
être appareillé de la même façon qu’un patient présentant une
presbyacousie ?
Pour cela nous allons étudier la maladie de Ménière dans son
ensemble tout d’abord, puis, plus particulièrement, au niveau de
l’audition, afin de mettre l’accent sur les difficultés de l’appareillage
de ces personnes. Nous verrons une étude de cas qui m’a permis de
constater la difficulté de cette maladie et l’attention particulière qu’il
est nécessaire d’apporter aux patients qui en souffrent.