Courrier de présentation patient Suivi alterné Vous avez été traité(e) pour un cancer colorectal. La surveillance après traitement est un élément important. Les médecins de l’équipe qui a initié votre traitement et le médecin que vous avez choisi pour cette surveillance organisent ce suivi en étroite collaboration et échangent régulièrement les éléments vous concernant. Ils veilleront ensemble à rechercher les effets indésirables liés aux traitements et à contrôler l’absence d’évolution de votre maladie. Vous pouvez participer à la surveillance alternée du cancer colorectal coordonnée par RONA, le réseau de cancérologie du Nord Alsace : dans le cadre de ce dispositif, les 5 premières années, la surveillance sera faite en "alternance" : une consultation tous les trois mois avec une alternance oncologue ou gastro-oncologue et médecin traitant. L’équipe de cancérologie est toujours disponible en cas de besoin. Tout au long de votre vie, seront réalisés des examens complémentaires en fonction de votre situation. Ainsi, si vous êtes d’accord, votre oncologue peut proposer au médecin généraliste de votre choix d’adhérer au projet et de vous suivre conformément au protocole défini. Nous vous demandons de prendre quelques minutes pour lire cette notice d’information. Vous pourrez en discuter avec vos médecins afin qu’ils répondent à toutes les questions que vous vous posez sur le réseau et sur ce programme de suivi. Vous avez tout votre temps pour réfléchir et pour prendre votre décision. Le réseau de cancérologie Soigner un patient atteint d’un cancer nécessite l’intervention de professionnels de généralistes et santé de disciplines spécialistes, différentes cancérologues, (médecins La vocation de RONA : infirmières, coordonner les acteurs de santé psychologues…) qui exercent en clinique, en hôpital ou en cabinet. dans la prise en charge des Afin de veiller à la qualité de la prise en charge des patients quelque patients atteints de cancer. soit leur lieu de résidence ou de traitement, il était nécessaire de RONA n’est ni un établissement développer du lien entre les acteurs de santé. Pour répondre à cet de santé, ni un cabinet médical, impératif, RONA a mis à disposition des professionnels de santé un il ne réalise pas de soins. cadre, une organisation et des outils pour harmoniser et améliorer leurs pratiques professionnelles. Comment fonctionne la surveillance alternée ? A la fin de votre traitement, votre cancérologue, après vous avoir informé et avoir recueilli votre consentement, organisera le suivi alterné avec le médecin de ville de votre choix. Vous pourrez librement et à tout moment choisir de retourner dans l’établissement pour votre suivi et ce sans avoir à vous justifier. Votre médecin généraliste assurera votre suivi en alternance avec votre oncologue, avec trois mois entre chaque consultation pendant les 5 premières années. A chaque consultation, votre médecin généraliste tiendra informé le cancérologue, et réciproquement, de ses constatations par l’intermédiaire de RONA. Si le médecin qui assure votre suivi le juge nécessaire, le cancérologue vous reprendra en charge dans les meilleurs délais. Le réseau RONA et le respect de la vie privée Tout au long de votre prise en charge dans le cadre du réseau, le respect de votre vie privée ainsi que le secret de l’ensemble des informations vous concernant sont garantis. Ce qui veut dire que dans le réseau RONA chaque intervenant est tenu au secret professionnel. Nous vous informons qu’il sera nécessaire que des informations vous concernant soient échangées entre deux ou plusieurs professionnels de santé, si toutefois vous ne vous opposez pas à cette circulation d’informations. Il faut savoir que seules les informations utiles et pertinentes à votre prise en charge circuleront. Cet échange est nécessaire pour assurer la continuité de votre suivi. Nous avons besoin de votre accord de principe sur l’échange de ces informations, sachant que vous pouvez, à tout moment et sans avoir à vous justifier, décider de revenir sur cet accord préalable. Afin de faciliter la communication et les échanges d’informations entre votre généraliste et les médecins de l’établissement, le réseau RONA pourra utiliser deux types de dossiers : Une fiche de suivi qui, à chaque consultation, sera adressée par votre médecin au réseau RONA qui la transmettra ensuite à l’établissement où vous avez été initialement traité(e). Cette fiche comportera les résultats de l’observation clinique et des examens complémentaires. Un dossier informatisé consultable "en ligne", le dossier communicant en cancérologie qui, avec votre accord, permettra un accès rapide et sécurisé aux informations vous concernant par les praticiens qui assureront votre prise en charge. L’accès des professionnels de santé à ce dossier médical informatisé est protégé par un dispositif de sécurité (mots de passe personnels, cryptage des informations, …). Vous pourrez à tout moment accéder aux informations contenues dans ces dossiers, soit directement, soit par l’intermédiaire du médecin que vous désignerez (selon la loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé). Dans ce projet, vous pourrez être sollicité(e) pour donner votre avis, pour exprimer votre satisfaction par rapport à votre prise en charge et à vos soins et pour faire part de vos observations et de vos suggestions. Cette évaluation se fera sous forme de questionnaires. Conformément à la loi « Informatique et libertés » du 6 janvier 1978, nous vous informons que les données vous concernant feront l’objet d’un traitement et d’un enregistrement informatiques. Vous disposez d’un droit d’accès, d’opposition et de rectification de ces données ; droit que vous pouvez exercer auprès de votre médecin. Si ces données devaient faire l’objet d’études ou de statistiques et/ou devaient être publiées, votre médecin vous en informerait. Votre anonymat serait préservé et toutes les informations recueillies demeureraient confidentielles. Patient Madame, Monsieur ________________________________________________________________________ accepte d’être surveillé(e) dans le cadre du protocole RONA et garde la possibilité d’interrompre cette participation à tout moment. N° Téléphone patient : _______________________________ Oncologue Docteur __________________________________________________________________________ Merci d’indiquer ci-dessous les dates des premiers examens. Généraliste Docteur __________________________________________________________________________ Date et signature Page à renvoyer à RONA par fax : 03 88 66 90 42 ou mail : [email protected] Date théorique de la première consultation chez le généraliste : ________________________________ Date de la prochaine échographie : ______________________________________________________ Date de la prochaine coloscopie : _______________________________________________________ (Facultatif) Autre(s) examen(s) à réaliser ? A quelle(s) date(s) ? Examen : ____________________________________ Date : _______________________________ Examen : ____________________________________ Date : _______________________________ Examen : ____________________________________ Date : _______________________________