Algorithme - CIUSSS MCQ

Annexe A
PM 5009 Saignement sans douleur du premier trimestre de grossesse
Délai ≤ 5 jours
Légende :
< plus petit que
> plus grand que
≥ plus grand ou égal
Initier OC-1038 : Routine de laboratoire
Si Rhésus négatif : Initier
OC 1075 pour
l’administration du vaccin
Winrho
Si B-HCG négatif
Si B-HCG positif
Initier OC-1076 : Échographie pelvienne Délai : 24 heures
Présence sac gestationnel intrautérin et absence d’embryon
Absence d’un sac
gestationnel intra-utérin
Absence douleur
abdomino-pelvienne et
Douleurs abdominopelviennes et/ou
B-HCG < 1500 ui.
B-HCG ≥1500 ui.
Douleurs abdominopelviennes importantes
et/ou saignement
vaginal abondant
B-HCG
<3000 ui.
Présence des sacs :
gestationnel intrautérin et vitellin/fœtus
en l’absence d’un
cœur fœtal (négatif)
Présence d’un sac
gestationnel intrautérin et d’un cœur
fœtal (positif)
B-HCG
≥3000 ui.
Contrôle B-HCG dans 48h.
Contrôle B-HCG dans 48 h.
B-HCG diminue selon courbe normale
Si B-HCG diminue
Contrôle
B-HCG
B-HCG augmente selon courbe normale
Contrôle B-HCG dans 1 sem.
Si B-HCG
stable
Contrôle B-HCG 1 fois/sem. ad résultat négatif
Contrôle échographie pelvienne dans 1 sem.
en initiant OC 1076
dans 1 sem.
Si B-HCG diminue
Initier OC 1077 :
Consultation en gynécologie
Reprendre l’algorithme à « Initier un
échographie pelvienne »
(médecin de garde)
Contrôle B-HCG 1 fois/sem. ad résultat négatif
Médecin vigie : Dre Anne-Louise Boucher, médecin responsable de l’ACL
Médecins consultés : Dr Sylvain Malenfant, chef médical gynécologie/ obstétrique
Dr Christian Arseneau, chef médical en radiologie
Accueil clinique
Suivi des ordonnances
Médecin requérant et médecin de
famille le cas échéant
Durée estimée de l’épisode de soins : 1 mois