GUIDE DU PATIENT Le traitement de la drépanocytose par l

GUIDE DU PATIENT
Le traitement de la drépanocytose par l’échange transfusionnel
Echange transfusionnel de globules rouges et drépanocytose
Cette brochure d’information est destinée aux patients atteints de drépanocytose ainsi qu’ à leurs
proches. Elle vise à expliquer comment l’échange transfusionnel, une procédure médicale consistant
à remplacer une partie du sang du patient, permet de traiter les personnes atteintes de
drépanocytose.
Globules rouges et hémoglobine : c’est quoi ?
Le globule rouge est une cellule sanguine qui transporte l’oxygène de poumons vers les autres
organes de votre corps. L’hémoglobine, contenue dans le globule rouge, est la molécule qui permet
de transporter l’oxygène.
Comment la drépanocytose affecte-t-elle les globules rouges ?
Les globules rouges contenant l’hémoglobine s’écoulent librement dans l’organisme. Lorsque l’on est
atteint de drépanocytose, les globules rouges contiennent une hémoglobine anormale, que l’on
appelle l’hémoglobine S. La présence d’hémoglobine S peut entraîner une altération de l’aspect des
globules, en forme de faucille (on parle alors de globules falciformes). Ces derniers se rigidifient et
passent difficilement dans les petits vaisseaux sanguins. En conséquence, les tissus et les organes ne
reçoivent pas tout l’oxygène dont ils ont besoin pour fonctionner correctement. De plus, ces globules
falciformes sont détruits rapidement. En effet, les globules rouges normaux vivent 120 jours alors
que les globules rouges falciformes vivent 15 à 20 jours. Ce manque de globules rouges entraine de
l’anémie.
La procédure automatisée d’échange transfusionnel de globules rouges : de quoi s’agit-il ?
L’échange transfusionnel consiste en une procédure automatisée au cours de laquelle on prélève
des globules rouges du patient drépanocytaire et, dans le même temps, on transfuse des globules
rouges sains d’un donneur de sang.
Pour cette procédure, on utilise un appareil contenant une centrifugeuse, qui fait tourner le sang et
sépare les globules rouges des autres composants sanguins.
La procédure automatisée d’échange transfusionnel peut aider à prévenir la surcharge en fer : une
problématique à laquelle on est confronté lors des simples transfusions ou des procédures d’échange
manuelles. Ces dernières nécessitent souvent la prise d’un traitement afin de limiter la surcharge en
fer.

Quels sont les risques et effets secondaires éventuels ?
La procédure automatisée d’échange transfusionnel peut, dans certains cas, s’accompagner d’effets
secondaires.
- L’anxiété que peut éprouver le patient pour la procédure peut entrainer des effets
secondaires tels que des maux de tête, des étourdissements, de l’hyperventilation, un souffle
court, des frissons, de la nausée, des vomissements ou l’évanouissement.
- D’autres effets secondaires rares peuvent inclure des picotements aux lèvres ou aux doigts,
de la fièvre, de l’urticaire, des démangeaisons, ou une augmentation soit une diminution de
la tension artérielle.
- Les problèmes graves, tels que les réactions allergiques aux globules rouges transfusés, les
états de choc et les infections par des virus tels que l’hépatite ou le VIH sont extrêmement
rares.
Comment la procédure d’échange transfusionnel se déroule-t-elle ?
Un personnel médical qualifié est responsable de l’utilisation d’un dispositif médical appelé
séparateur de cellules sanguines. Il surveille le patient pendant toute la durée de la procédure.
1. Préparation
Un ensemble de tubes stériles à usage unique, destiné à contenir le sang du patient, est installé
sur le système.
2. Connexion
L’ensemble de tubes est ensuite relié au patient. A cet effet, des aiguilles peuvent être placées
dans un ou les deux bras du patient. En fonction de la durée du traitement, il est possible que
l’on préfère recourir à des options plus permanentes.
3. Prélèvement
Une fois que l’ensemble de tubes est relié au patient, le sang du patient est prélevé et mélangé à
un liquide anticoagulant. Durant la totalité de la procédure, la quantité de sang présente dans le
système de tubes reste très faible (environ 20 centilitres)
4. Séparation
Le sang du patient est ensuite envoyé vers la centrifugeuse, dans laquelle les globules rouges
sont séparés des autres composants du sang.
5. Transfusion
Les globules rouges sains du donneur sont ensuite transfusés au patient.
6. Fin
Lorsque la procédure est terminée, l’ensemble de tubes est déconnecté du patient et est détruit,
tout comme les globules rouges prélevés chez le patient.

Questions fréquentes
Q : Combien de temps la procédure d’échange transfusionnel dure-t-elle ?
R : La durée de la procédure varie d’un patient à l’autre, mais ne dépasse dans la plupart des cas
pas deux heures. La procédure d’échange est en général plus rapide qu’une procédure de
transfusion sanguine.
Q : Selon quelle fréquence cette procédure doit-t-elle être répétée ?
R : C’est votre médecin que détermine la fréquence selon laquelle cette procédure doit être
répétée.
Q : L’échange transfusionnel est-il une procédure courante ?
R : On effectue chaque année dans le monde des milliers de procédures d’échange
transfusionnel, la plupart du temps sans aucun problème.
Q : La procédure d’échange transfusionnel est-elle douloureuse ?
R : Il peut arriver que certains patients ressentent un léger inconfort lorsque l’on connecte
l’ensemble de tubes. La procédure n’est, en soi, pas douloureuse. Il se peut qu’elle provoque des
bleus, en fonction de la manière dont les tubes sont reliés au patient.
Q : La présence de proches est-elle autorisée durant la procédure ?
R : Une fois la procédure lancée, l’équipe médicale indiquera au patient s’il peut recevoir de la
visite. Les visiteurs sont très généralement admis.
Q : Que peut-on faire pendant le déroulement de la procédure ?
R : Généralement, les patients sont autorisés à boire et à manger pendant que la procédure est
en cours. Ils peuvent également s’occuper de bien des manières, par exemple lire ou regarder la
télévision. L’équipe médicale vous fournira de plus amples informations avant d’entamer la
procédure.