PROJET D`ÉTABLISSEMENT - Hopital Nord

DE LA PROXIMITÉ
À L’INNOVATION
Pédiatrie
Médecine
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Urgences
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Transversaux
Chirurgie
Cancérologie
Humanité
Soins
Territoire
Engagement
RHÔNE
AIN
LYON
ST CYR
AU MONT D’OR
VILLARS
LES DOMBES
H
PROJET D’ÉTABLISSEMENT
2015-2020

Avant-propos
Les hôpitaux de Villefranche-sur-Saône, Tarare et Trévoux, l’EHPAD de Villars-
les-Dombes en direction commune, et les membres de la communauté hospitalière
de territoire Hôpital Nord-Ouest ont décidé d’élaborer en commun un seul projet
d’établissement pour les quatre établissements. Pour autant, ce projet s’est attaché à
reconnaître et valoriser les spécifi cités de chaque membre, indispensables à la bonne
marche de la CHT.
Avec l’Hôpital de Saint Cyr au Mont d’Or, membre de la CHT et en direction autonome,
un projet médical commun a été élaboré sur les liens entre prise en charge somatique
et psychiatrique.
Créée en 2010 parmi les premières en France, la communauté hospitalière de
territoire Hôpital Nord-Ouest a été activement portée par les membres des conseils
de surveillance, par l’ARS et par l’ensemble des acteurs hospitaliers. Aujourd’hui, c’est
bien un sentiment partagé de réussite de cette aventure collective qui l’emporte et qui
trace l’horizon.
Le projet 2015-2020 s’inscrit ainsi dans la poursuite de la dynamique créée par la
CHT et dans sa consolidation.
Il est le fruit d’une démarche qui s’est voulue à la fois territoriale, participative, et
novatrice.
Préfi gurateur des futurs groupements hospitaliers de territoire, la CHT HNO a su
mobiliser l’ensemble des acteurs, tant médicaux, soignants, administratifs et logistiques,
que les partenaires sociaux afi n de défi nir ensemble les orientations stratégiques pour
les années 2015-2020. Conforme aux orientations du Programme régional de Santé,
le projet d’établissement tient compte des orientations de l’ARS avec laquelle il a aussi
été travaillé en amont.
Il s’appuie sur des valeurs fortes structurant l’action de chacun au quotidien :
- Prévenir, soigner, éduquer, accompagner les patients et leurs proches
- Prodiguer le juste soin, au bon moment, au bon endroit en lien avec les bonnes
pratiques édictées par l’HAS et les sociétés savantes, et en lien avec la planifi cation
sanitaire
- Innover en recherchant toujours les organisations les plus effi cientes pour améliorer
les prises en charge dans un contexte budgétaire contraint.
- Reculer les limites des frontières défi nies par les organisations hospitalières héritées
de l’histoire, pour travailler beaucoup plus en transversalité et en coordination avec
l’ensemble des acteurs de la santé, dont la médecine de ville au premier chef.
Dès lors, le projet d’établissement devient force de réfl exions et d’orientations pour
inventer ensemble l’Hôpital de demain.

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Acteurs incontournables des parcours de soins des patients, les hospitaliers de l’Hôpital Nord-Ouest
se doivent de relever le défi de répondre à des besoins de santé en forte évolution sur leur territoire
de santé d’une part, et d’autre part, qui doivent être anticipés par rapport au développement des
maladies chroniques.
Ce projet vise ainsi à impliquer chaque acteur dans la volonté de résolument prendre en main l’avenir
de l’Hôpital Nord-Ouest, en s’efforçant de transformer les contrainte s fi n a ncières en opportunités pour
innover et progresser collectivement, au profi t des patients, et des missions de service public qui lui sont
confi ées.
C’est à ce prix que l’Hôpital Nord-Ouest consolidera son développement et sa position d’acteur
incontournable sur le territoire Nord-Ouest de la métropole lyonnaise et sur le nouveau département
du Rhône.
Autour de la consolidation des fi lières patients, le maître-mot du projet de l’HNO est ainsi de structurer
et d’organiser le développement de l’ambulatoire, non seulement en chirurgie, domaine dans lequel il
est déjà bien placé et dans lequel il va poursuivre ses évolutions, mais aussi dans le domaine de la
médecine, sujet plus complexe mais incontournable pour les années à venir.
De nouveaux métiers, de nouvelles organisations, de nouveaux modes de prise en charge sont à
construire sur les cinq années à venir, pour structurer les activités de prévention, de diagnostic et de
prise en charge rapides, autrement que par le passage au service des urgences ou par le recours à
l’hospitalisation conventionnelle.
Autour du projet médical, le projet de soins, le projet de gouvernance, le projet social, le projet qualité, le
projet logistique, le projet de l’organisation et des systèmes d’information, et les projets d’investissements,
sont chacun un maillon essentiel au service des orientations du projet d’établissement.
La confi ance en la contribution de chacun à un objectif partagé, en interne et avec l’ARS, permettra de
relever les nouveaux défi s de l’Hôpital Nord-Ouest pour les années 2015-2020.
Ensemble,
faisons évoluer
l’hôpital
Mâcon
Roanne
Belleville
Beaujeu
Grandris
ST CYR
AU MONT D’OR
Amplepuis
Bourg de Thizy
Cours la Ville
Hospices
civils de Lyon
Centre
Léon Bérard
L’Arbresle
Bourg-en-Bresse
VILLARS
LES DOMBES

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Sommaire
PARTIE 1 : LE PROJET MÉDICAL ......................................... 7
Introduction
La CHT Hôpital Nord-Ouest : une nouvelle étape, une nouvelle ambition ........ 8
1 - La CHT : un succès incontesté ........................................................................................ 9
2 - Des perspectives encore nombreuses .........................................................................21
Axe 1 – Accessibilité des filières de soins sur le territoire Nord du Rhône ....... 26
1 - L’organisation de filières de soins lisibles et intégrées ..................................... 26
2 - Renforcer les consultations avancées sur certaines spécialités et/ou sur
certaines parties du territoire .............................................................................................. 33
3 - Stabiliser les spécialités nouvelles de l’Hôpital Nord-Ouest .......................... 38
4 - Solidifier le positionnement de l’HNO sur les activités d’aide au diagnostic
et à la thérapeutique ................................................................................................................ 46
Axe 2 – Inventer l’hôpital de demain : fluidifier les parcours, investiguer et
investir massivement dans la mise en place de plateformes ambulatoires .. 57
1 - Créer des plateformes ambulatoires de diagnostic et thérapeutique en
médecine ou SSR ........................................................................................................................ 58
2 - Poursuivre le développement de la chirurgie ambulatoire ........................... 62
3 - Structurer un centre d’ambulatoire pédiatrique médico-chirurgical en lien
avec l’UCA ...................................................................................................................................... 66
4 - L’activation des sorties de court séjour par le déploiement et la coordination
des soins de support ................................................................................................................. 66
5 - Adopter une gestion innovante des entrées, des transferts et des sorties
de patients .................................................................................................................................... 69
Axe 3 – Qualité, prévention et pertinence des soins : une exigence partagée . 70
1 - La qualité : un bien commun à promouvoir .............................................................. 70
2 - La formation continue des praticiens ....................................................................... 81
3 - La prévention : la santé au-delà des soins ............................................................... 81
4 - La contribution de l’Hôpital Nord-Ouest aux activités de recherche et
d’innovation .................................................................................................................................. 83
5 - La pertinence des soins : une approche médicale, économique et sociale
au service de la santé du territoire et de la maîtrise des dépenses .................. 85
Axe 4 - Déclinaison des grands principes du projet médical par filières ........ 89
1 - Les urgences : l’engagement pour la permanence des soins sur le territoire .. 89
2 - Médecine : diversification des portes d’accès à la médecine spécialisée .. 91
3 - La chirurgie en fort développement, avec un périmètre d’activités
aujourd’hui élargi qu’il reste à conforter ......................................................................... 97
4 - La cancérologie : une filière structurée ................................................................. 101
5 - Mère-enfants : une croissance installée ................................................................. 111
6 - Gériatrie : des modes de prise en charge diversifiés et harmonisés en
cohérence avec les projets médico-sociaux des EHPAD ......................................... 117

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7 - Soins de Suite et de Réadaptation : la recomposition d’une filière pour
améliorer l’organisation sur le territoire ........................................................................ 123
8 - La psychiatrie ....................................................................................................................... 128
PARTIE 2 : LA GOUVERNANCE DE LA CHT ............... 131
1 - Les principes structurant l’organisation de la CHT ............................................. 134
2 - Structures de gouvernance de la CHT ..................................................................... 135
3 - Les partenariats de l’HNO en dehors de la CHT ................................................. 138
3.1 L’organisation des activités de recours, d’innovation et de recherche
avec les Hospices Civils de Lyon (HCL) ......................................................................... 138
3.2 Le partenariat avec le Centre Léon Bérard (CLB) ......................................... 139
3.3 L’organisation des partenariats pour lesquels l’HNO est plateau technique
de premier recours .................................................................................................................. 139
3.4 Le projet laboratoire avec les CH de Macôn, Bourg en Bresse et Oyonnax . 140
4 - La contribution de l’Hôpital Nord-Ouest aux activités de recherche et
d’innovation ................................................................................................................................. 141
5 - La gestion de projet à l’Hôpital Nord-Ouest ou le management par projet .. 142
PARTIE 3 : LE PROJET DE SOINS ................................... 145
1 - Le projet de soins de la CHT ........................................................................................... 146
Villefranche ................................................................................................................................ 147
Tarare ........................................................................................................................................... 148
Trévoux ........................................................................................................................................ 148
2 - Le projet de soins HNO Villefranche ......................................................................... 149
3 - Le projet de soins HNO Tarare ..................................................................................... 150
4 - Le projet de soins HNO Trévoux .................................................................................. 150
5 - Le projet des Instituts de Formations Sanitaires ................................................. 151
PARTIE 4 : LE PROJET SOCIAL ...................................... 159
Axe 1 – Articulation entre vie professionnelle et vie personnelle ....................... 161
Axe 2 – Amélioration des conditions de travail ........................................................... 162
Axe 3 – Politique managériale ............................................................................................ 163
PARTIE 5 : LE PROJET DIRECTION DE L’ORGANISATION
ET DU SYSTEME D’INFORMATION ................................ 165
Axe 1 - Axes stratégiques ....................................................................................................... 166
Alignement des apllicatifs patients ............................................................................... 166
Alignement des applicatifs gestion ................................................................................ 167
Alignement des usages ........................................................................................................ 168
PARTIE 2 : LA GOUVERNANCE DE LA CHT ............... 131
PARTIE 3 : LE PROJET DE SOINS ................................... 145
PARTIE 4 : LE PROJET SOCIAL ...................................... 159
PARTIE 5 : LE PROJET DIRECTION DE L’ORGANISATION
ET DU SYSTEME D’INFORMATION ................................ 165