rééducation après fracture proximale humérale objectifs

RÉÉDUCATION APRÈS FRACTURE
PROXIMALE HUMÉRALE
OBJECTIFS
Limiter la période d ’incapacité fonctionnelle
Prévenir les rétractions capsulo-ligamentaires
MOYENS
Mobilisation passive précoce
INDICATIONS
fracture engrenée et stable pour le chirurgien
orthopédiste

Épaule raide et
douloureuse « sans
modification
articulaire »
tendinite
calcification
bursite
contusion
fracture
luxation
chirurgie
PR
SPA
arthrose
dialysés
hémophiles
Phénobarbital
Isoniazide
Inhibiteurs de
protéases
Syndrome
paranéoplasique
Fasciite
Diabète
Thyroïde
Hémiplégie
Parkinson
Pathologies
cardiaques et
pulmonaires
Capsulite rétractile
idiopathique
ou
primitive
?
?

Capsulite rétractile idiopathique
ENRAIDISSEMENT SECONDAIRE
Pas de schéma défini de limitation de mobilité
Traitement et évolution fonction de l ’étiologie
CAPSULITE RÉTRACTILE
antépulsion, rotation externe, abduction limitées
guérison spontanée (diabète?)
épaississement de la capsule > 4 mm (IRM)

HISTOIRE NATURELLE
Phase douloureuse (souvent > 2 mois)
Phase d ’enraidissement (2 à 6 mois)
Phase résolutive (guérison 12 à 30 mois)

HISTOIRE NATURELLE
Phase douloureuse
Douleur intense continue
Douleurs passagères quelques semaines
plus tôt
Analyse de la mobilité difficile
Phase d’enraidissement
Symptômes mixtes (raideur et douleur)
Douleurs induites par les mouvements
Diminution des mobilités actives et passives