Anatomie et physiologie de la circulation sanguine

Anatomie et physiologie de la circulation sanguine :
Le système respiratoire
Pneumologie et voies respiratoires
Traité par l’…………………………………………………….(1) (otos : oreille, rhinos : nez, laruggos : gosier, logos : discours)
La respiration comprend ≠ étapes : Différencier respiration et ventilation pulmonaire
- …………… …………… …………… …………… (2) : circulation de gaz entre extérieur et alvéoles
- …………… …………… …………… …………… (3) : échange de gaz entre air capillaire et sang des capillaires
- …………… …………… …………… …(4) : échange gazeux entre capillaire et tissu et dégradation cellulaire pour ATP
Les voies respiratoires : ensemble des …………………………………………………… (5)
Nez : nez externe : ensemble de os + cartilage + muscle + peau + …………… (6) : poilu pour filtrer l’air inhalé
Nez interne : cavité de la face sous les os nasaux = ………………………… (7)
…………… …………… (8) : narine + cavité + choane
Narines : orifices antérieurs
…………… …………… (9) : divisé par une paroi osseuse et cartilagineuse
Surmonté par le sphénoïde et l’éthmoïde traversé par le filet du nerf …………… …………… (10)
Sur les bords le maxillaire implanté des cornets : fines lamelles osseuses
Sur le bas : le …………… …………… (11)
Tapissé de la …………………………………………………… (12)
- Muqueuse …………… …………… (13) : accueille le nerf
- Muqueuse …………… …………… …………… …………… …………… …………… (14)
Vaisseaux, poils, C à mucus
Abouche …………… …………… …………… …………… (15) creusés dans les os
…………… …………… …………… …………… (16) véhiculent le liquide lacrymal (= les larmes)
…………… …………… …………… …………… …………… (17), lame de l’ethmoïde, sépare entre droite et gauche,
…………… …………… (18) = prolongation de la cavité nasale, déclenche le tourbillon de l’air
…………… …………… (19) = couloir d’air pour les cornets
…………… (20) : orifice postérieur , débouchement des fosses nasales dans le pharynx
Richement innervée par le nerf trijumeau : nerf très excitable = …………… …………… …………… (21)
…………… …………… …………… …………… …………… …………… (22) :
- filtrer et réchauffer l’air : poils rugueux retiennent les particules de poussière
- détecter les stimuli olfactifs :
- modifier les vibrations de la voix
Situation non-homéostasique : fracture du nez et …………… …………… (23)
Opération chirurgicale, remodelage du cartilage nasal, cicatrisation en plaçant un méchage
…………… (24) : communication entre bouche et œsophage et entre nez et larynx
Carrefour aérodigestif : communication entre fosses nasales, larynx, bouche et œsophage :
Croisement de voies respiratoires et digestives = gorge, long= 13 cm,
Partie haute : …………… …………… …………… …………… …………… …………… …………… …………… …………… …………(25)
Reçoit seulement de l’air, Connexion par les choanes
Fermé par le …………… …………… …………… …………… …………… …………… (26) pendant la déglutition
Empêche les remontées vers la cavité nasale (perturbé durant le rire)
Présence des …………… …………… …………… …………… (27) qui détruisent les agents pathogènes de l’air
Lié aux trompes d’eustache avec présence d’ …………………………… (28) antiagent pathogène de l’oreille
Partie moyenne : …………… …………… …………… …………… (29)
Du palais à l’épiglotte
Air ou aliments
Tissu épais anti friction ou anti irritation chimique
Présence des amygdales palatines et des amygdales linguales : …………… …………… (30)
Partie basse : …………… (31) et œsophage = tube creux avant la trachée tapissé de la muqueuse laryngée
Composé d’un …………… …………… …………… …………… …………… …………… …………… (32)
En haut : …………… …………… (33)
En bas : cartilage thyroïde = cartilage faisant saillie : c’est la pomme d’adam
Cartilage cricoïde
…………… …………… …………… (34) : (épiglotte= au dessus des cordes vocales)
Tapissé d’un …………… …………… …………… (35) qui exerce une poussée du mucus vers
l’œsophage : éclaircir la gorge aide à l’expulsion
Différents ligaments de soutien dont …………… …………… …………… (36) : élève la muqueuse
laryngienne vers l’int
…………… …………… (37) = ouverture d’entrée dans la trachée, espace entre les cordes vocales.
Innervé par des branches du nerf pneumogastrique
Différents muscles : dont …………… …………… …………… …………… …………… …………… (38)
Muscles de la glotte (glotte= entre les cordes vocales)
Muscles constricteurs de la glotte
Fonction : essentiel : …………… …………… (39) cad pour la parole
Physiologie : expulsion d’air sur les cordes
…………… …………… …………… …………… …………… …………… (40)
Son se propage vers le haut pour modif par cordes sup et cavité sup
Modulable par force d’expiration et tension musculaire
Physiologie de la déglutition :
En inspiration : …………… …………… …………… …………… …………… (41)
En avalant : larynx soulevé, épiglotte s’incline = larynx fermé, dirige les aliments dans l’œsophage
Recul de la langue et élévation de la luette
…………… …………… …………… (42) : si aliments dans le larynx, expulsion
…………… …………… …………… …………… …………… (43) = risque pour la personne à réanimer
…………… …………… …………… …………… (44) dans les premiers secours
Situation non-homéostasique : Inflammation = …………… …………… …………… …………… …………… (45)
Obstruction du passage de l’air
Perturbation de la parole ou du sommeil
Situation non-homéostasique : …………… …………… (46)
Inflammation = Œdème des cordes vocales, perturbation de cordes vocales, changement de timbre, raucité, aphonie
Autres causes : cris, air très sec, tumeur, inhalation irritante
Situation non-homéostasique : …………… …………… …………… …………… …………… …………… …………… (47)
Déclenche une toux réflexe, des crachements
Très réflexogène car il est très innervé
Manœuvre de Valsalva = actionner lors de la défécation ou toux ou éternuement
La ………………………… (48) : (trakheia = rude) conduit fibro-cartilagineux vers les bronches
Diam = 12mm, Long = 12 cm, mobile, flexible
Conduit aérifère
Composé de …………………… …………………… …………………… (49)incomplets ouverts post
De fibres élastiques entre les anneaux
de muscles lisses constricteurs
Tapissée d’une muqueuse épithéliale à …………………… …………………… …………………… …………………… (50)
…………………… …………………… …………………… …………………… (51)
…………………… …………………… …………………… …………………… (52)
…………………… …………………… …………………… (53)
…………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… ……………………(54)
Situation non-homéostasique : …………………… …………………… (55)
Inhibition des cils de la trachée par le tabac, toux = seul moyen d’expulsion du mucus des poumons
Stt pas de medics antitussif
Situation non-homéostasique : …………………… …………………… …………………… (56)
En cas d’obstruction des trachées par un objet, compression de l’air des poumons : danger de côtes cassées
………………………………………… (57) : conduits issus de la trachée
Vers le …………………… (58) des poumons
Pénètrent dans le poumon avec l’artère et la veine pulmonaire
Se divise dans les poumons en …………………… …………………… (59)
Structure évolue : au début cartilage, muscles et fibres puis sur la fin : que des fibres et muscles
…………………… …………………… …………………… …………………… ………………(60) constituent …………………………(61)
Reduction progressif du cartilage mais accroissement de la portion de muscles lisses
Bronche droite plus courte plus large que la bronche gauche
……………………………… (62):muscles lisses des parois des bronchioles, possibilité de se dilater et de réduire leur calibre
Sensibles aux commandes motrices et produits chimiques
Le P déclenche une …………………… …………………… …………………… (63)
Effet = perte d’écoulement de gaz
Effet = …………………… …………………… …………………… (64) (aucune ventilation possible)
Effet = effort intense dans la ventilation qui empêche l’efficacité
Le  dilate les bronchioles, réduit la résistance
Effet = accumulation de mucus
Les …………………… …………………… (65) :
………………………… (66), 700gdroit et 600g gauche, …………… …………… …………… (67)
forme pyramidale, séparé par le cœur et le médiastin
sommet du poumon est l’ …………… (68)
Délimités par la paroi thoracique,la coupole diaphragamatiq,le médiastin (=cœur +œsophage+nerf+vaisseau)
face interne : …………… (69) = zone déprimé par l’entrée de bronche, artère et veine
Subdivisés en lobes par des …………… …………… (70) :
- 3 lobes à droite
- 2 lobes à gauche
Subdivisé en unité fonctionnelle appelée …………… …………… ………(71) appendue à une bronchiole terminale
Recouvert d’un …………… …………… (72)
Volume = …………… …………… …………… …………… (73) = 500 ml, Quantité d’air ventilé au repos
…………… …………… …………… …………… …………… (74) = 3 L, quantité d’air inspirée au max
…………… …………… …………… …………… …………… (75) = 1,2 L, quantité d’air expirée au max
…………… …………… …………… (76) = 1,2 L, quantité d’air restant dans les conduits fixes
…………… …………… …………… …………… …………… (77) = VC + VRI + VRE + VR
……………………………………………………: (78)
Une bronchiole par lobe
Division de la …………… …………… …………… (79) en bronchioles terminales
Division des lobes en …………… …………… …………… (80) avec chacun une bronchiole + une artère + une veine
Abouchement des …………………………………………………… (81) vers l’acinus
…………… …………… (82) = sac à fine paroi, bosselé, subdivisé en alvéole pulmonaire
…………… …………… …………… (83) = paroi composé d’une couche de cell
Sac aériens poreux : s’effondrant sur lui-même grâce à la tension superficielle du surfactant
Diam = 0,1mm, nb = 300 millions, superficie totale = 75m2
Face interne = air, revêtu du ………………………………… (84) (=0,2 μm) : composé
phospholipidoprotéique, sécrété par les cell alvéolaires,
Physiologie du surfactant :
- …………… …………… …………… …………… …………… …………… (85)
- …………… …………… …………… …………… …………… …………… (86)
- …………… …………… …………… …………… …………… …………… (87)
Face externe = capillaire
…………… …………(88) : capillaire + espace interstitiel + couche de pneumocytes + couche de pneumocytes à surfactant
Situation Non-homéostasique : …………… …………… …………… …………… …………… …………… …………… (89)
Manque de surfactant (qui apparait dans la fin du dvpt embryonnaire foetal)
Affaissement des aléoles
Traitement par respirateur propulsant et pulvérisation de surfactant
Chaque lobe des poumons est divisé en segments pulmonaires :
La segmentation pulmonaire
Poumon droit
Poumon gauche
Lobe pulmonaire supérieur
Lobe pulmonaire supérieur
Segment Apical
Le Culmen
Segment Apical
Segment Antérieur (ventral)
Segment Antérieur (ventral)
Segment Postérieur (dorsal)
Segment Postérieur (dorsal)
Lobe pulmonaire moyen
La Lingula
Segment Externe (latéral)
Segment Supérieur
Segment Interne (médial)
Segment Inférieur
Lobe pulmonaire inférieur
Lobe pulmonaire inférieur
Segment Apical
Segment Apical
Segment Péricardiaque (para-cardiaque) Segment Péricardiaque (para-cardiaque)
Le …………… …………… …………… …………… (90) : ensemble de vaisseaux entrant dans un organe
Composé
d’une veine pulmonaire inf
D’une artère pulmonaire
D’une bronche principale
La vascularisation pulmonaire artérielle est …………… …………… (91) :
Le système pulmonaire : Les artères pulmonaires apportent le sang veineux du ventricule droit
pour l'oxygénation, leur parcours suivant les bronches
Le système bronchique.. Les artères bronchiques proviennent de l'aorte ou des artères intercostales
apportent le sang oxygéné à la paroi bronchique au niveau des bronchioles.
Chirurgie thoracique :
 …………… …………… …………… (92) = ablation d’un lobe
 …………… …………… …………… (93) = ablation d’un segment,
facilitée par les veines pulmonaires et la plèvre qui dessinent la division des segments
……………………………………… (94) : enveloppe des séreuses
Indépendante de chaque coté du poumon
Composées de feuillet : feuillet ………………………… (95) : tapisse le poumon, s’enfonce dans les scissures
Feuillet …………………… (96) : tapisse la paroi thoracique, le diaphragme et le médiastin
En continue au niveau des lignes de réflexion
Séparé par la …………… …………… …………… (97), permet le glissement des masses thoraciques
Produit le …………… …………… …………… (98) : sécrétion séreuse lubrifiante
10ml
Réduit les frictions de la paroi thoracique pendant le respiration
Tension superficielle colle les deux feuillets
Pression négative(<760mmHg) si normal, pression positive si pneumothorax
Les poumons sont reliés aux côtes de la cage thoracique par deux membranes appelées plèvres.
Situation nonhoméostasique : …………… …………… …………… (99) ou Risque d’épanchement
………………………………………………………………………………(100)
Double irrigation : ……………………………………………………………………………………………………………………… (101)
Constituée de deux systèmes circulatoires :
- système circulatoire nutritif pulmonaire : oxygénation et apport nutritif des poumons
…………………………………………………… (102) : pour la vie des cellules pulmonaires
Artère bronchique et veine bronchique : le long des bronches et bronchioles
- système circulatoire fonctionnel : assure l’oxygénation de tout l’organisme, pénètre par le
hile, se ramifie jusqu’aux alvéoles
………………………………………………………………… (103) : pour oxygéner tout le sang
Artère pulmonaire et veine pulmonaire : entrée par le hile et dispersion dans le
poumon tapisse la paroi des alvéoles
le …………… …………… …………… …………… …………… …………… (104)
Est un …………………………………………………………………(105) pénétrant ou sortant de la face interne des bronches
à la face T5 enveloppé dans un …………………………………………(106) s’introduisant dans chaque hile de poumon.
Est le lieu de rattachement du cœur au poumon au niveau de son hile au cœur d'une part
et de la trachée d'autre part
Ce pédicule pulmonaire comporte:
➢ Eléments fonctionnels: …………………………………………………………………(107): L'angle entre les bronche fait donc 70°,
artères pulmonaires droite et gauche et veines pulmonaires supérieure drainant le lobe supérieure et inférieure
drainant le lobe inférieure, responsable de l'hématose
➢ Eléments nourriciers: ………………………………………………………………………………(108), nerfs bronchique et lymphatiques.
Ces artères bronchiques accompagnent la bronche pour pénetrer dans la partie postérieure du hile du poumon
correspondant. Les veines bronchiques sont satellites des artères bronchiques. Elles vont drainer les bronches,
ramenant le sang veineux jusqu'au système azygos.
Le ……………………………………… (109)
C’est une ……………………………………………………(110) située entre les deux poumons, contenant le cœur, l’œsophage, la
trachée, qqs vaisseaux, des nerfs et les bronches.
Le …………… …………… …………… (111)
Est le point d’entrée des tubulures de conductions dans la masse spongieuse du poumon.
Mécanisme de la respiration
……………………………………………………………………… (112) sur les articulations costovertébrales et costosternales
Comporte une ………………………………………………………………………………(113)
Se …………………………(114) et donc ……………………………………… (115) l’air des poumons
……………………………………… (116) : L'inspiration et l'expiration sont sous le contrôle des muscles intercostaux et du
diaphragme qui déforment la cage thoracique et donc les poumons via le jeu des plèvres.
Inspiration : mineur : pour mobiliser la cage thoracique : …………………………………………………………………(117)
majeur : le ……………………………………………………(118) : abaisse les viscères, élargie la cage thoraciq
phénomène actif : pour + air grâce à ……………………………………………………………………………………………(119)
expiration : …………………………………………………………………(120)
phénomène passif par ………………………………………………………………… (121)
action mineur des muscles pour ………………………………………………………………………………(122)
inspiration forcée : activation des muscles intercostaux, des muscles thoraciques qui permettent agrandir la
taille de la cage thoracique
exploration pneumographique : mesure de l’amplitude des mouvements de la cage thoracique.
- le ……………………………………………………………………………………………(123)
- fréquence respiratoire = ……………………………………………………(124)
- Fréquence variable suivant la demande d’O2 par l’organisme : ……………………………………………………………(125)
- 3 types respiratoires : - ………………………………………(126) : chez enfant, côtes immobiles, que le diaphragme
- ……………………………………… (127) : chez adulte♂, côtes inf + active et diaphragme
- ……………………………………… (128) : chez adulte♀, côtes sup + active
Contrôle …………… …………… (129) des mouvements respiratoires
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………(130)
lié au centre nerveux
Adaptable au besoin suivant les demandes en oxygène
GRD : ………………………………………………………………………………(131)
Centre inspiratoire nerveux du plancher du 4ème ventricule du ………………………………………………………………(132)
rythmiq mais inexpliqué, Générateur de dépolarisation
………………………………………………………………… (133) avant de devenir inactif
Fréquence progressive jusqu’à devenir inactif
Si besoin de plus GRD stimule le GRV
GRV : ………………………………………………………………………………(134)
Du …………………………………………………… (135) du tronc cérébral
Inactif en respiration calme, il ………………………………………………………………… (136) en expiration forcée
…………………………………………………… (137) : contrôle et adapte l’activité des centres
- Cortex cérébral:par …………………………………………………………………………………………………………(138) (record
8min)
- Hypothalamus : …………………………………… (139) par le biais des centres nerveux …………… …………… ……(140)
- Réflexe de distension pulmonaire : …………… …………… …………… …………… …………… …………… ……………
…………… …………… …………… …………… …………… (141) si il y a dilatation : permet la régulation
- Récepteurs des ……………………………………… (142) : inhibe le GRD, poussière, vapeur, peuvent
déclencher …………… …………… …………… …………… (143)
- Chimiorécepteur ou chémorécepteurs : situé …………… …………… …………… …………… …………… (144)
Sensible au CO2, O2, H+
Déclenche …………… …………… …………… …………… ……………(145)
- Détecteur de tension artérielle modifie la FV
Mouvement non respiratoire :
…………… …………… (146) : inspiration profonde, glotte fermée, poussée d’air, déblocage de la glotte par la bouche
Pour déloger des particules
Pour propulser hors des voies aériennes le mucus
…………… …………… …………… (147) : inspiration profonde, glotte fermée, abaissement de la luette, poussée d’air,
déblocage cavité nasale
Pour évacuer les voies nasales
…………… …………… …………… (148) : inspiration suivie de l’expulsion d’air par courtes expirations, émotionnelle
…………… …………… (149) : spasmes d’inspiration du diaphragme, Mais glotte se referme,
Air qui ne passe pas fait vibrer les cordes vocales situées au dessus
Lié à un contrôle des nerfs phréniques défectueux
…………… …………… (150) : inspiration forte par la bouche
Ventile toutes les alvéoles
…………… …………… …………… …………… …………… …………… (151)
Echanges gazeux entre le sang veineux et l’air alvéolaire
pour équilibrer les pressions de gaz O2 et C02 entre air alévolaire et sang veineux
…………… …………… …………… (152) : immobile dans l’alvéole
Composition …………… …………… (153) : 80% N2, 14.5% O2, 5.5% CO2
Renouvelé
Maintenu lors des expirations forcées
Echange …………… …………… …………… …………… (154) à travers la paroi alvéolaire
…………… ……………………………(155) : 58% de CO2, 10% de O2
……………………………………………………………………………………………: (156)
- …………… …………… (157) : au travers de la …………………………………………………………………(158) = paroi de
l’alvéole + liquide interstitiel + paroi du capillaire, 70m2 de surface total, si composition de la membrane
change, la résistance aux échanges gazeux hausse : fibrose, sclérose,…
- …………………………………………………… (159) : si ventilation = 4.2L/min, circulation = …………………………(160)
donc rapport de 0.8, si le rapport change, l’oxygénation du sang est amoindrie
Condition non homéostasique : trop d’oxygène
Air ambiant = PO2 = 760mm*0.209 = 159 mmHG = 0.209 atm (notion de base : 1 atm = 760 mmHg)
A 30m de profondeur : Pression totale = 4 atm donc 4fois plus de gaz dissout dans le sang
Caisson hyperbare : PO2 = 1 atm, en cas d’oxycarbonisme (intox au CO), asphyxie, gangrène gazeuse, tétanos
car Clostridium tétanii meurt si trop de O2
Si PO2 > 2 atm, …………………………………………(161), radicaux libres nocif = atteinte nerveuse, coma, mort
……………………………………………………………………………………………(162)
Transport de O2 : par les hématies à 98.5%, dissous à 1.5%
…………………………………………………… (163) a une forte affinité pour O2
……………………………………… (164) = Hb +O2, peu stable, se dissocie si Pression partielle de O2 diminue
Saturation jamais 100 % mais 97%
O2 libéré ……………………………………… (165) puis le plasma va baigner les cell proche des capillaires
Fixation de O2 sur Hb ………………………………………(166)
………………(167) = modification de la capacité à fixer O2 si acidification, H+ ↗donc pH↘ donc fixationO2↘
Modification de la forme de l’Hb à chaque O2 fixé, accentuation de la capacité à fixer le O2 jusqu’à 4
Transport de CO2 :
- ………………………………………………………………… à 10%(168)
- ………………………………………………… à 20%(169) , fixation sur groupe amine des aa (pas sur fer)
………………………… (170) : si pCO2↗, H+↗, pH↘ , O2 se libère de Hb et Hb fixe CO2 en carbHb
- ………………………………… (171) dans le plasma à 70 %, CO2 + H2O donne ion …………………………(172)
Phénomène produit Dans les érythrocytes, puis HCO3- sort des hématies et Cl- entre c’est le
……………………………………………………(173)
Echange gazeux au niveau des cellules utilisatrices.
……………………………………………………(174) à faible concentration de O2,
O2 se dissout dans le plasma et
Plasma oxygéné sort des capillaires et …………… …………… …………… …………… …………… (175)
Plasma appauvri se charge en CO2 dissout
…………… …………… …………… …………… …………… (176)
CO2 peut stable dans le sang, se retrouve gazeux dans les liquides des
surfactants de l’alvéole
………………………………………………………………………………(177)
Rôle dans le ……………………………………………………………………………… (178)
les lipides transportés par les chylifères passent par les poumons
Situation non homéostasique : …………………………………………………………………(179)
Affinité plus forte de Hb pour CO que pour O2 : donne carboxyHb, très stable aucune dissociation de la molécule.
Soin que par la presence de O2 sous pression = entraine la dissociation de carboxyHb
situation non homéostasique :
- ………………………………………(180) = ↘P partielle O2 dans le sang : conséquence : cyanose (aspect bleu des téguments
par excès de Hb non combiné)
- ………………………………………(181) = anomalie du rythme respiratoire
- ………………………………………(182) =↗ P partielle CO2 dans le sang : cause peu d’élimination pulmonaire, polypnée,
anxiété, agitation, hypertension, tachycardie, hypersudation
- Effet …………… …………… (183) si circulation sans ventilation, baisse de pression O2 du sang
- ………………………………………(184) = accélération du rythme respiratoire
- ………………………………………(185) = déccélération du rythme respiratoire
Développement du système respiratoire :
4ème semaine de gestation : apparition des placodes olfactives = épaississement de l’ectoderme
5ème semaine : ……………………………………………………………………………………………………………………………………(186)
Evagination de l’endoderme de l’intestin, donne la trachée et les bronche et les alvéoles
ème
8 semaine : mésoderme entour d’endoderme et l’ectoderme pour donner les poumons
28 ème semaine : ………………………………………………………………………………(187), permet la respiration autonome
Avant 28 semaines : ……………………………………………………………………………………………………………………(188)
Vider du liquide à la naissance le bébé peut respirer par les poumons
Après 2 semaines de vie, les …………………………………………………………………(189) pleinement