Éditorial Le patient au centre et l’interprofessionnalité : de l’injonction à la pratique Dr SANDRO ANCHISI et MARIE-CHRISTINE HUG Articles publiés sous la direction de SANDRO ANCHISI Médecin-chef Département de médecine interne et gériatrie Hôpital du Valais, Centre hospitalier du Valais romand, Sion MARIE-CHRISTINE HUG Infirmière responsable Département de médecine interne et gériatrie Hôpital du Valais, Centre hospitalier du Valais romand, Sion L’expertise médicale et soignante permet Isabelle Baszanger compare le malade à un d’intégrer au mieux dans la décision théra­ « intermittent » du système de soins dans le­ peutique et le plan de soins les données pro­ quel « chaque professionnel pense et travaille bantes, la situation clinique du patient ainsi le malade dans ses propres catégories, avec que ses préférences et ses actions.1 Selon la des outils et des objectifs différents » et po­ tentiellement contradictoires.7 Les profes­ focale utilisée et le poids donné à ces diffé­ rents aspects, la démarche peut être rappor­ sionnels quels qu’ils soient sont également tée à la méthode clinique centrée sur le pa­ pensés et travaillés par les systèmes gestion­ tient.2 Souvent, cette approche naires, financeurs et politiques. aboutit au constat qu’aucun ac­ L’introduction des DRG ou du L’allongement teur du dispositif ne peut répon­ nouveau système de financement des trajectoires dre à lui tout seul aux attentes du des séjours de réadaptation par lors de maladies patient et de ses proches. L’inter­ exemple ont des répercussions chroniques vention d’autres professionnels, sur tous les professionnels de la multiplie appartenant au domaine sociofilière de soins, les patients euxles acteurs, sanitaire, s’impose comme une mêmes ainsi que leurs proches. les lieux de évidence. L’allongement des trajectoires lors soins et les de maladies chroniques multi­ temporalités plie les acteurs, les lieux de soins Le Département de médecine de La prise et les temporalités de la prise en ­interne et de gériatrie s’efforce en charge charge. Un effort majeur de con­ de promouvoir au sein des équi­ certation et de coordination nous pes médico-soignantes la devise oblige à repenser nos pratiques.8 « tra­vailler ensemble pour mieux soigner ».3 Plusieurs pratiques relevant de l’interprofes­ sionnalié4 sont effectives au sein de notre On l’aura compris, sans recul, les termes comme établissement comme par exemple les col­ « le patient au centre » ou « l’interprofession­ loques interdisciplinaires de gériatrie et d’on­ nalité » restent des notions écrans. Pour voir cologie ou les journées d’évaluation des pa­ évoluer les prises en charge intégrant ces tients atteints d’une maladie du moto­neu­ principes, il faut d’abord comprendre le con­ rone. Ces pratiques sortent également de texte dans lequel les acteurs du système sani­ taire évoluent. Ensuite, pour chaque décision l’hôpital comme le réseau de soins de proxi­ mité pour les patients oncologiques, cocons­ prise, il est essentiel de pouvoir répondre à la truit avec les médecins traitants et les infir­ question : à qui je rends service ? Enfin, le par­ mières des centre médico-sociaux ou indé­ tage du pouvoir entre médecins, soignants, pendantes,5 et le programme « Soins intégrés patients et proches, dans un respect mutuel, BPCO Valais ».6 reste, à nos yeux, la clé de la réussite. www.revmed.ch 7 septembre 2016 1451_39378.indd 1451 Bibliographie 1 Haynes RB, Devereaux PJ, Guyatt GH. Physicians› and patients› choices in evidence based practice. Evidence does not make decisions, people do. BMJ 2002;324:1350. 2 Stewart M, Brown J, Weston W, et al. Patientcentered medecine. Transforming the clinical method. 3rd ed. London : Radcliffe, 2014. 3 Tschopp JM, Hug MC, Anchisi S. Travailler ensemble pour mieux soigner. Rev Med Suisse 2013;9:2075-6. 4 www.samw.ch/fr/Projets/ Interprofessionnalite.html 5 www.hopitalduvalais. ch/fr/disciplines-medicales/ disciplines-de-a-a-z/ cancerologie-oncologie/ resonco.html 6 www.hopitalduvalais. ch/fileadmin/files/ ­disciplines/pneumologie/ 2015_Info_Patient_Mieux_ vivre_une_BPCO.pdf 7 Aubin D, Baszanger I, Carrier C. Le patient est-il vraiment au centre du système de soins ? Santé, Société et Solidarité 2010;9:35-40. 8 Observatoire suisse de la santé (éd.) (2015). La santé en Suisse – Le point sur les maladies chroniques. Rapport national sur la santé 2015. Berne : Hogrefe Verlag. www.obsan. admin.ch/fr/publications/ la-sante-en-suisse-lepoint-sur-les-maladieschroniques 1451 01.09.16 09:57