Le patient au centre et l`interprofessionnalité : de l`injonction à la

Éditorial
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 septembre 
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Le patient au centre
et l’interprofessionnalité
de l’injonction à la pratique
Dr SANDRO ANCHISI et MARIECHRISTINE HUG
L’expertise médicale et soignante permet
d’intégrer au mieux dans la décision théra-
peutique et le plan de soins les données pro-
bantes, la situation clinique du patient ainsi
que ses préférences et ses actions.1 Selon la
focale utilisée et le poids donné à ces diffé-
rents aspects, la démarche peut être rappor-
tée à la méthode clinique centrée sur le pa-
tient.2 Souvent, cette approche
aboutit au constat qu’aucun ac-
teur du dispositif ne peut répon-
dre à lui tout seul aux attentes du
patient et de ses proches. L’inter-
vention d’autres professionnels,
appartenant au domaine socio-
sanitaire, s’impose comme une
évidence.
Le Département de médecine
interne et de gériatrie s’efforce
de promouvoir au sein des équi-
pes médico-soignantes la devise
«tra vailler ensemble pour mieux soigner».3
Plusieurs pratiques relevant de l’interprofes-
sionnalié4 sont effectives au sein de notre
établissement comme par exemple les col-
loques interdisciplinaires de gériatrie et d’on-
cologie ou les journées d’évaluation des pa-
tients atteints d’une maladie du moto neu-
rone. Ces pratiques sortent également de
l’hôpital comme le réseau de soins de proxi-
mité pour les patients oncologiques, cocons-
truit avec les médecins traitants et les infir-
mières des centre médico-sociaux ou indé-
pendantes,5 et le programme «Soins intégrés
BPCO Valais».6
Isabelle Baszanger compare le malade à un
«intermittent» du système de soins dans le-
quel «chaque professionnel pense et travaille
le malade dans ses propres catégories, avec
des outils et des objectifs différents» et po-
tentiellement contradictoires.7 Les profes-
sionnels quels qu’ils soient sont également
pensés et travaillés par les systèmes gestion-
naires, financeurs et politiques.
L’introduction des DRG ou du
nouveau système de financement
des séjours de réadaptation par
exemple ont des répercussions
sur tous les professionnels de la
filière de soins, les patients eux-
mêmes ainsi que leurs proches.
L’allongement des trajectoires lors
de maladies chroniques multi-
plie les acteurs, les lieux de soins
et les temporalités de la prise en
charge. Un effort majeur de con-
certation et de coordination nous
oblige à repenser nos pratiques.8
On l’aura compris, sans recul, les termes comme
«le patient au centre» ou «l’interprofession-
nalité» restent des notions écrans. Pour voir
évoluer les prises en charge intégrant ces
principes, il faut d’abord comprendre le con-
texte dans lequel les acteurs du système sani-
taire évoluent. Ensuite, pour chaque décision
prise, il est essentiel de pouvoir répondre à la
question: à qui je rends service? Enfin, le par-
tage du pouvoir entre médecins, soignants,
patients et proches, dans un respect mutuel,
reste, à nos yeux, la clé de la réussite.
Articles publiés
sous la direction de
SANDRO ANCHISI
Médecin-chef
Département
de médecine interne
et gériatrie
Hôpital du Valais,
Centre hospitalier du
Valais romand, Sion
MARIE-CHRISTINE
HUG
Infirmière
responsable
Département
de médecine interne
et gériatrie
Hôpital du Valais,
Centre hospitalier du
Valais romand, Sion
L’ALLONGEMENT
DES TRAJECTOIRES
LORS DE MALADIES
CHRONIQUES
MULTIPLIE
LES ACTEURS
LES LIEUX DE
SOINS ET LES
TEMPORALITÉS
DELA PRISE
ENCHARGE
Bibliographie
1 Haynes RB, Deve-
reaux PJ, Guyatt GH.
Physicians› and pa-
tients› choices in evi-
dence based practice.
Evidence does not make
decisions, people do.
BMJ 2002;324:1350.
2 Stewart M, Brown J,
Weston W, et al. Patient-
centered medecine.
Transforming the clinical
method. 3rd ed. Lon-
don : Radcliffe, 2014.
3 Tschopp JM, Hug MC,
Anchisi S. Travailler
ensemble pour mieux
soigner. Rev Med Suisse
2013;9:2075-6.
4 www.samw.ch/fr/Projets/
Interprofessionnalite.html
5 www.hopitalduvalais.
ch/fr/disciplines-medicales/
disciplines-de-a-a-z/
cancerologie-oncologie/
resonco.html
6 www.hopitalduvalais.
ch/fileadmin/files/
disciplines/pneumologie/
2015_Info_Patient_Mieux_
vivre_une_BPCO.pdf
7 Aubin D, Baszanger I,
Carrier C. Le patient
est-il vraiment au centre
du système de soins ?
Santé, Société et Solida-
rité 2010;9:35-40.
8 Observatoire suisse
de la santé (éd.) (2015).
La santé en Suisse–Le
point sur les maladies
chroniques. Rapport
national sur la santé
2015. Berne : Hogrefe
Verlag. www.obsan.
admin.ch/fr/publications/
la-sante-en-suisse-le-
point-sur-les-maladies-
chroniques
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