R. Khodja

KHODJA.R DAMENE.A
HADJAR.K
Service de gynécologie obstétrique
EPH Bologhine Alger
La gestion de la douleur post
opératoire lors césarienne
SAETD Constantine octobre2014

La césarienne
la césarienne est l'intervention chirurgicale la plus
fréquemment pratiquée (905.000/an) et représente 24,1% des
naissances
alors qu'elle est la première intervention pratiquée en Algérie
en GO

Contexte
•Douleur = 1ere plainte des patientes
après césarienne
•Efficacité incomplète des
traitements classiques (paracetamol,
AINS, opiacés)
•6 mois après l’intervention :
12.3% des patientes ont une douleur
persistante suffisamment sévère
pour retentir sur les soins à l’ enfant
•Une douleur aigue sévère en post-
césarienne est associée avec la
survenue d’une douleur
chronique et d’une dépression du
post-partum

la douleur post césarienne
la douleur postopératoire de la césarienne comparable à celle de
l'hystérectomie par voie abdominale,
l'intensité de cette douleur vient en troisième position après celle de la
chirurgie thoracique et celle de la chirurgie abdominale sus-ombilicale
35-55% des patientes souffrent de douleurs intenses et 30-40% de
douleurs modérées dans les 48 premières heures qui suivent la chirurgie
. la durée de ces douleurs est de 48 heures en moyenne (1-4 jours)

Durée inférieure à 48 heures Durée supérieure à 48 heures
Douleur forte
Cholécystectomie (laparotomie)
Adénomectomie prostatique
(voie haute)
Hystérectomie (voie abdo)
Césarienne
Chirurgie abdo sus et sous mésocolique
Oesophagectomie
Hémorroïdectomie
Thoracotomie
Chirurgie vasculaire, rénale, articulaire,
Amygdalectomie
Douleur
modérée
Appendicectomie
Hernie inguinale
Vidéochirurgie thoracique
Hystérectomie vaginale
Chirurgie gynécologique mineure
Coelioscopie gynécologique
Mastectomie
Hernie discale
Thyroïdectomie
Neurochirurgie
Chirurgie cardiaque
Hanche
Chirurgie ORL (larynx, pharynx)
Douleur
faible
Cholécystectomie (coelio)
Prostate (Résection)
Chirurgie urologique mineure
Circoncision
IVG / Curetage
Chirurgie ophtalmologique
Durée et intensité prévisibles de la DPO en
fonction du type de chirurgie