Présentation DCC Staff 02-05-2012

Dossier
Communicant en
Cancérologie
QUILLET Alexandre
DCC - Poitiers - 02/05/2012
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Plans Cancer
Premier Plan Cancer : 2003 - 2007
◦ Réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) :
Les dossiers de tous les nouveaux patients atteints de cancer
devront être présentés.
Présence du quorum : 3 spécialistes différents.
Création d’une fiche RCP qui sera intégrée dans le dossier du
patient.
◦ Dossier Communicant en Cancérologie (DCC) :
Partage de données médicales entre les professionnels de santé dans
le but d’améliorer la prise en charge du patient.
Deuxième Plan Cancer : 2009 - 2013
◦ Meilleure coordination du parcours de soins hôpital - ville
◦ Impliquer davantage le médecin traitant dans le parcours
de soins.
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Historique du DCC
Le DCC est issu du plan cancer 2003-2007.
2004 : Expérimentation dans 4 régions (Pays de la Loire,
Basse-Normandie, Aquitaine et Ile de La Réunion)
2006 : Cahier des charges défini par l’INCa pour
généraliser ce dossier.
Région Poitou-Charentes
◦ 2007 : Mise en place d’une fiche RCP standard
informatisée
◦ 2009 : Mise en place de l’application RCP
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Contenu du DCC selon l’INCa
La fiche RCP.
Le Compte Rendu Anatomo-Pathologique (CRAP).
Le Compte Rendu Opératoire (CRO).
Le Programme Personnalisé de soins (PPS) :
◦ Document remis au patient à la suite de la RCP indiquant le
parcours de soins initialement prévu lors de la RCP (type de
traitement, durée, surveillance).
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Dossier Médical Personnel (DMP)
Historique :
◦ 1998 : Anne-Marie BROCAS (ministère des affaires
sociales, du travail et de la solidarité) émet l’hypothèse
d’un « dossier unique » du malade.
◦ 4 mars 2002 : loi KOUCHNER portant sur l’accès aux
informations de soins.
◦ 24 juin 2003 : Rapport du Dr FIESCHI sur les « données
partagées du patient ».
◦ 13 août 2004 : DMP institué par la loi n°2004-810
Objectif : créer un dossier médical informatisé par
patient accessible sur le WEB.
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Dossier Médical Personnel (DMP)
Etat des lieux :
◦ Au 31/03/2012, seulement 105 542 DMP ont été créés
(0,2 % des inscrits à l’assurance maladie).
◦ Le budget de mise en œuvre :1milliard d’euros sur la
période 2006-2010 s'inscrivant dans un budget global de
systèmes d'information de santé de 2,3 milliards d'euros
par an.
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DCC / DMP
Professionnels de
santé
PACS
DMP
Logiciels métiers
DMP compatibles
Médecin traitant
Patient
Spécialistes présents
en RCP
DCC
Fiche RCP, PPS, CRAP, CRO
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Etat des lieux en France
(début 2010)
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Etat des lieux en France
(début 2010)
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Etat des lieux dans la région
Poitou--Charentes
Poitou
Fin 2010
◦ Taux d’utilisation : 65% des établissements autorisés (3
territoires sur 5, Niort et Saintes n’utilisant pas
l’application).
◦ Nombre de fiches informatisées : 10 775.
◦ Taux de fiches informatisées : 59 %.
Fin 2011
◦ Taux d’utilisation : 65% des établissements autorisés
◦ Nombre de fiches informatisées : 13 470.
◦ Taux de fiches informatisées : 68 %.
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Evolution du DCC dans la région
Poitou--Charentes de 2009 à 2011
Poitou
7000
6000
5000
DCC 2009
RCP 2009
DCC 2010
RCP 2010
DCC 2011
RCP 2011
4000
3000
2000
1000
0
16
17 Nord
17 Sud
79
86
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Le Groupement de Coopération
Sanitaire (GCS) EE-Santé
Créé en 2008
Objectif : Créer un espace numérique régional de santé
Mise en place d’un dossier communicant réseau
permettant :
◦ De créer des dossier patients.
◦ D’intégrer des documents médicaux (consultations, comptes
rendus...)
◦ D’actualiser l’annuaire des professionnels de santé
◦ De sécuriser les transferts de données à l’aide d’une messagerie
sécurisée.
Déploiement dans un premier temps pour les réseaux
gérontologiques.
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Actuellement
Accès sécurisé à l’application
15642154315
**********
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Actuellement
Présentation générale
Menus pour les
secrétaires
permettant de
gérer les RCP
Génération de
statistiques statiques
Moteur de
recherche
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Nouvelle application
Présentation générale
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Nouvelle application
Modules
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Nouvelle application
Module RCP :
Permet de générer des fiches RCP
standards. Le contenu de ces fiches à
été validé par une commission de
travail du réseau Onco-PoitouCharentes composée de médecins
spécialistes.
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Nouvelle application
Module Synthèse et Fichiers
joints :
Permet d’intégrer et de
classer par ordre
chronologique les différents
éléments ajouté au dossier
médical (CRAP, CRH,
CRO, PPS, fiches RCP ...) :
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Nouvelle application
Module PPS :
Permet de générer automatiquement
le PPS du patient en fonction de la
prise en charge sélectionnée lors de
la RCP. Ce PPS est un document
dynamique qui pourra être complété
ou modifié dans le temps par les
médecins prenant en charge le
patient.
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Nouvelle application
Module SPTA :
Permet de générer un calendrier de
consultations alternées entre les
différents médecins prenant en
charge le patient. Ce module à pour
but d’intégrer le médecin traitant
dans la prise en charge de certains
cancers (actuellement le sein).
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Nouvelle application
Module Statistiques dynamique :
Permet de générer des statistiques
concernant des variables que l’on
peut soi même sélectionner.
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Les données accessibles
Patients (âge, sexe, lieu d’habitation...).
Tumeurs (nombre, CIM-10, TNM...).
RCP (nombre d’RCP en fonction de la période, type de
RCP...).
Médecins (noms et spécialités des médecins déclarant
une tumeur ou inscrivant les patients en RCP, noms et
spécialités des médecins présents lors des RCP...).
Prise en charge (nature de l’avis RCP, type de
traitement...).
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Comment récupérer ces données ?
Fiche RCP en forme PDF.
Requête sur la base de données.
Utilisation de l’outil statistiques.
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Etude : Exhaustivité de passage en
RCP
Il s’agit d’une étude prévue d’avril 2012 à février 2013.
Travail conjoint entre le réseau Onco-Poitou-Charentes
et le Registre des cancers de la région PoitouCharentes afin de déterminer l’exhaustivité de passage
en RCP pour les cas de cancers diagnostiqués durant
l’année 2008.
Dans cette étude, nous rechercherons les facteurs
pouvant influer sur les résultats (âge, sexe, domicile,
type de tumeur, type de RCP...).
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Etude : Qualité de remplissage des
fiches RCP
Il s’agit d’une étude prévue de février 2012 à octobre
2012.
Cette étude à pour but de rechercher si les éléments
présents dans la fiche RCP sont suffisants afin d’émettre
un avis lors de la RCP. Ce travail fait suite à celui réalisé
par Frederike LIMOUSI en 2008 – 2009 qui retrouvait
les éléments suffisants dans moins d’un dossier sur
deux.
Nous souhaitons mettre en place une méthodologie
simple et reproductible afin de pouvoir suivre au cours
du temps cet indicateur qualité.
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Les objectifs à venir
Améliorer la sécurité de l’accès aux données avec la
mise en place des CPS (Carte de Professionnel de
Santé).
Permettre un accès à l’application DCC aux personnels
non médecins prenant en charge le patient
(psychologues, assistantes sociales, infirmières...).
Mettre en place un outil de consultation permettant
d’alimenter le DCC.
Intégrer le module SPTA dans le DCC.
Favoriser les liens avec le registre des cancers afin de
mettre en place davantage d’études sur les RCP.
Utilisation des messageries sécurisées.
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Merci