troubles de conduction auriculo

Troubles de conduction
Troubles de conduction
auriculo
auriculo- -ventriculaire ventriculaire
BAV
BAV
Hôpital des peupliers
Hôpital BICHAT

Propri
Proprié ét té és g s gé én né érales du NAV rales du NAV
Partie nodale du NAV
– Conduction lente (témoin de l ’intervalle PR).
– Conduction décrémentielle.
Faisceau de His et ses branches
– Conduction rapide.
– Conduction non décrémentielle (loi du tout ou rien).
Hôpital des peupliers

Classification
Classification é électrocardiographique des lectrocardiographique des
blocs auriculo
blocs auriculo- -ventriculaires ventriculaires
•BAV du premier dégré
–PR fixe et constant supérieur à 200ms.
•BAV du deuxième degré
–BAV II type mobitz I = Lucchiani Wenckebach
•Allongement progressif du PR jusqu’à une onde P bloquée.
•Intervalle PP constant, plus d’ondes P que de QRS.
–BAV II type Mobitz II
•Onde P bloquée inopinée mais PR fixe quand il conduit.
•Intervalle PP constant, plus d’ondes P que de QRS.
•BAV du troisième degré
–Dissociation auriculo-ventriculaire.
–Intervalle PP et RR régulier, plus d’ondes P que de QRS.
Hôpital des peupliers

Orientation ECG en faveur de la
Orientation ECG en faveur de la
localisation du bloc
localisation du bloc
•En faveur d’un bloc nodal
– PR long > 300ms.
– Période de lucchiani
Wenckebach.
– En cas de BAV III
échappement à QRS fins et > à
40/min.
– Peu symptomatique.
– Correction sous ATROPINE.
– Majorer par médicaments
bradycardisants.
•En faveur d’un bloc infra-nodal.
– Période de Mobitz II.
– En cas de BAV III échappement à
QRS large et < à 40/min.
– Symptomatique : PC de type stock
Addams.
– Absence de correction sous atropine.
– Existence préalable de trouble
conductif ventriculaire.
Hôpital des peupliers