Corrigé

QUESTION N°1 - Réponses attendues : cotation
Endocardite infectieuse 4
Sur valve native mitrale 2
À Candida albicans compliquée 2
D’insuffisance mitrale sévère 2
Et d’oedème pulmonaire cardiogénique (= insuffisance cardiaque gauche = OAP) 2
Si « candidémie » ou « septicémie à Candida albicans » sans « endocardite » : 2 points au lieu
de 4 à l’item n° 1
Sous-total 12
QUESTION N°2 - Réponses attendues : cotation
Porte d’entrée cutanée 4
Sur infection de chambre implantable 4
Sous-total 8
QUESTION N°3 - Réponses attendues : cotation
Hémocultures 2
Échographie cardiaque transthoracique 2
Échographie cardiaque transoesophagienne 2
Scanner cérébral + thoraco-abdomino-pelvien 2
À la recherche d’emboles périphériques NC
Fond d’oeil 2
Sérologie HIV, hépatite C, hépatite B NC
Bilan biologique complet : NFS, ionogramme sanguin, bilan hépatique complet, hémos-
tase, CRP NC
Recherche porte d’entrée : NC
Ici chambre implantable NC
Prélèvementsmultisites (bouche, anus, aisselle notamment) à la recherche
d’un portage chronique de C. albicans NC
Bilan préopératoire avant chirurgiemitrale : NC
Coronarographie 2
Écho-Doppler des troncs supra-aortiques 2
EFR NC
Consultation anesthésie NC
Si oubli Échographie cardiaque « transoesophagienne » : zéro à la question
Sous-total 14
Corrigé du cas clinique
#15
Tout ce dont vous avez besoin est sur
Items et fiches synthétiques, sous-colles personnalisées et dossiers progressifs,
recommandations de la HAS, photothèques et vidéothèques…

Corrigé du cas clinique
#15
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QUESTION N°4 - Réponse attendue : cotation
Transfert en unité de soins intensifs/réanimation NC
Voie veineuse périphérique, G5 500 cc/j NC
Scope PA, FC NC
Traitement antifungique 2
Par voie intraveineuse 2
Amphotéricine B ou fluconazole ou caspofungine NC
Traitement de la porte d’entrée NC
Ablation de la chambre implantable sous-clavière droite 2
Avec mise en culture 2
Traitement de l’insuffisance cardiaque gauche : NC
oxygénothérapie NC
Diurétiques de l’anse type furosémide 2
Supplémentation potassique NC
Poursuite du traitement à visée coronarienne NC
Chirurgie cardiaque 2
Remplacement valvulaire mitral 2
Par bioprothèse NC
+ pontages en fonction de la coronarographie préopératoire 2
Mise en route d’un traitement anticoagulant au décours NC
Arrêt temporaire de la chimiothérapie adjuvante NC
Surveillance NC
Si oubli « Ablation de la chambre implantable sous-clavière droite » :
zéro à la question.Si absence de chirurgie cardiaque : zéro à la question.
Sous-total 12
-

QUESTION N°6 - Réponses attendues : cotation
Staphylococcus aureus ou staphylocoque doré 2
Syndrome entérotoxinogène 2
Tableau clinique de type toxinique accepté
Vomissements prédominants 2
Diarrhées non glaireuses 2
Pas de fièvre 2
Délai d’incubation compatible entre 2 et 4 heures 2
Sous-total 12
NOTE MAXIMALE AU DOSSIER 100
Corrigé du cas clinique
#15
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QUESTION N°5 - Réponses attendues : cotation
Toxi-infection alimentaire collective (TIAC) 2
nosocomiale 4
Si TIAC en initiales sans le détail, pas de point 0
Arguments TIAC :
Plus de 2 cas 2
8 cas accepté
Même symptomatologie digestive 2
Même syndrome entérotoxinogène accepté
Même origine alimentaire 2
Même repas du midi accepté
Argument nosocomial :
Survenu plus de 48 heures après l’admission 2
Sous-total 14

NOTE MAXIMALE AU DOSSIER 100
Corrigé du cas clinique
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QUESTION N°8 - Réponses attendues : cotation
Étude de cohorte rétrospective 2
Conditions : population fermée ou pas de perdus de vue NC
Le RR :
- correspond au rapport des taux d’attaque par aliment 2
- renseigne sur la force d’association entre l’aliment étudié et la maladie 2
« est une mesure d’association » acceptée
Sous-total 6
QUESTION N°9 - Réponses attendues : cotation
Probable TIAC à staphylocoque doré NC
Liée à la consommation de fromages 2
Au cours du repas du midi NC
«Le fromage semble être à l’origine de la TIAC» accepté
RR > 1 et IC 95%exclu 1 (significatif accepté) 2
Si RR > 1 ou IC 95%exclu 1 seul, zéro point
Sous-total 4
QUESTION N°7 - Réponses attendues : cotation
Partie administrative
Signalement immédiat 2
À l’ARS 2
Dans le cadre de la procédure de déclaration obligatoire 2
Signalement externe des infections nosocomiales NC
Partie clinique
Traitement symptomatique 2
Antipyrétiques si besoin NC
Antispasmodiques si besoin NC
Antiémétique si besoin NC
Réhydratation orale 2
Réalimentation précoce 2
Pas d’antibiotique nécessaire 2
Coproculture NC
Ionogramme sanguin NC
Sous-total 14