Hépatite C : je comprends sa transmission et son évolution

HépatiteC:jecomprendssa
transmissionetsonévolution
L’hépatiteCestunemaladiedufoiedueà
unvirus(VHC),dontsouffrentenviron150
millionsdepersonnesdanslemondeet
environ200000enFrance.
Qu'est-cequ'unehépatite
C?
L'hépatiteCestunemaladieinfectieusedu
foieprovoquéeparunvirus:leVHC.Ilexiste
plusieursvariétésdeVHCappelées
génotypes:6génotypesdifférentsontété
identifiés.
Est-cecontagieux?

Oui,l'hépatiteCestunemaladie
contagieuse.Lacontagionsefait
essentiellementparvoiesanguine.Le
contactdirectaveclesangd'unepersonne
infectéeestlemodedetransmissionleplus
fréquent.
Commentest-oninfecté?
LacontaminationparleVHCserencontre
dansdeuxsituationsprincipales:
soitlorsd'unetransfusionsanguine
pratiquéeavant1992,dateàpartirde
laquelleledépistagesystématiquedes
donneursdesangaétégénéralisé,
soitlorsdel'usagededrogues(partage
deseringueoudematérielde
préparationdedrogue,inhalationde
cocaïneparvoienasaleàl'aided'une
paille).
Lerisqueestaussiprésentlorsde
l'utilisationdematérielcontaminéservantau
tatouage,auperçagecorporel,à
l'acupuncturesansmatérielàusageunique.
Latransmissionpeut-elle
sefaireparvoiesexuelle
?

Uniquementdanscertainesconditions.Le
risquedetransmissionparvoiesexuelleest
considérécommenul,d'ailleursl'usaged'un
préservatifn'estpasjustifiéchezuncouple
stable,dontundespartenairesestpositif
pourl'hépatiteC.Cependant,ilpeutyavoir
transmissionparvoiesexuelleencasde
lésionsgénitalesouderapports
traumatiques,avecextériorisationdesang.
Lerisquedetransmissionparvoiesexuelle
estégalementplusimportantencasdeco-
infectionparleVIH.Danscescas,l'usagedu
préservatifestrecommandé.
Commentsait-onquel'on
estatteint?
Lamaladieestleplussouventsilencieuse.
Laseulefaçondesavoirsionestinfectéest
defaireuntestdedépistage.Votremédecin
peutvousprescrireuneprisedesang
spécifique.
Commentmamaladie
évoluera-t-elle?
Aucoursd’unepremièrephase,dite«aiguë
»,lessignesd'hépatitepeuventpasser

inaperçus.Cettephasesurvientdansles
semainessuivantlacontamination.
L'hépatiteCguéritspontanémentdans30%
descaschezl'adulte.Sielleseprolongeau-
delàdesixmois,cequisignifiequevotre
organismen'apaspuéliminerlevirus,
l'hépatitedevientalorschronique.Dans
certainscas,cettephaseinflammatoirepeut
conduireàunefibrose,puisàunecirrhoseet
entraîneruncancerdufoie.
Lasévéritédelamaladiedépenddel'état
généraldupatient,desmaladiesassociéeset
duniveaudefibroseévalué,leplussouvent,
demanièrenoninvasiveparunscore
biochimiquedefibroseouparFibroscan®.
Labiopsiehépatiquen’estplus
recommandéepourévaluerunehépatite
chroniqueviraleCendehorsdemaladies
associées(obésité,consommationexcessive
d’alcool).
Existe-t-ildestraitements
?
Oui.Ilexistedesnouveauxtraitements,
directementactifssurlevirusdel’hépatite
C.Administrésparvoieoraleetbientolérés,
cestraitementsdeduréecourte(huità

douzesemaines)permettentd’obtenirla
guérisondelapresquetotalitédes
malades.Presquetouslesmaladespeuvent
aujourd’huiavoiraccèsàcestraitements,
quellequesoitlasévéritédeslésions
hépatiques.
Leviruspeut-ilêtre
présentdansl'eauou
danscertainsaliments?
Levirusn’estpasprésentnaturellement
dansl’eauetlesaliments.Lacontamination
nepeutsefairequepardel’eauoudes
alimentssouillés.
Enceinte,puis-je
contaminermonbébé?
Lerisquedetransmissionexistelorsdela
grossesseetaumomentdel'accouchement.
Ilestde2à5%pourunaccouchementpar
voienaturelleouparcésarienne,ilestplus
élevéchezlesfemmesinfectéesparleVIH
(jusqu’à15%).Onestimequ'untiersdes
enfantscontaminésàlanaissanceaurontun
risqued'évolutiondelamaladie.