Un rythme cardiaque irrégulier est une importante cause d`AVC

Pour diffusion immédiate, le jeudi 7 février 2013, à 18 h 18 HE
Un rythme cardiaque irrégulier est une importante
cause d’AVC inexpliqués selon une étude canadienne
La surveillance cardiaque à domicile pendant 30 jours est la clé pour le
dépistage de ce facteur de risque caché.
HONOLULU,Hawaii–Unnombreimportantdepersonnesvictimesd’unAVC
inexpliquésouffrentdefibrillationauriculaire(FA).C’estcequ’ontdécouvertdes
chercheursdans16centresdesoinsdel’AVClorsduplusgrandessaicliniquede
surveillancecardiaque,lepremierportantsurunéchantillonaléatoiredepatients
avecAVC.L’onsavaitquelaFA–untroubledurythmecardiaque–estlacausede
certainsdesAVClesplusinvalidants,mortelsetcoûteux;aujourd’huielles’avère
égalementêtreunfacteurderisquesilencieuxquipasseinaperçu.
C’estàlaConférenceinternationalesurl’AVCquelechercheurprincipaldel’étude,
leDrDavidGladstonedelaFacultédemédecinedel’UniversitédeToronto,a
présentélesrésultatsdel’essaid’uneduréedetroisansportantsur572patients.À
l’aided’unenouvelletechniquedesurveillancecardiaque,ilaétépossiblede
déterminerqu’unepersonnesursixavecAVCouaccidentischémiquetransitoire
inexpliquésouffraitdeFAquisinonn’auraitpasétédiagnostiquéeoutraitée.
«Àcejour,cetteétudeestlaplussolidepreuvedubesoind’unesurveillance
cardiaqueintensivedespatientsavecAVCouminiAVCnonexpliqués»,estime
l’AmericanStrokeAssociationquiainscritlarecherchecanadienneauprogramme
delaconférenceàtitredenouvelledelarecherchededernièreminute.
Lafibrillationauriculaireestunfacteurderisqued’AVCpuisqu’ellepeut
occasionnerlaformationdecaillotsdanslecœurquipeuventsedéplacerversle
cerveau.Sondépistageimportepuisqu’ilyadesmédicamentsefficacespourlaFA
quibaissentlerisquedecaillotsetd’AVCd’aumoinsdesdeuxtiers.
SelonleDrGladstone,quitravailleàl’InstitutderechercheetauCentredesciences
delasantéSunnybrookdeToronto,l’étudefinancéeparleRéseaucanadiencontre
lesaccidentscérébrovasculairesadesconséquencespourlapréventiondel’AVC:
«L’onpeutespérerqu’undépistageetuntraitementprécocesdelafibrillation
auriculairepermettrontd’éviterplusd’AVCetdesauverplusdevies».

LaFAposeundéfi:lerythmecardiaqueirrégulierneduresouventquequelques
minutes,aprèsquoilecœurseremetàbattreànouveaunormalement.Lediagnostic
esthabituellementratéàmoinsquelapersonneneporteunmoniteurcardiaqueau
momentdel’épisode.Enpratique,lasurveillancecardiaqueenvuedudépistagede
laFAchezlespatientsavecAVCestdecourtedurée–de24à48heures.Toutefois,
unenouvelletechnologiepermetmaintenantdelefaireàdomicilebienplus
longtemps.
Lespatientsrecrutéspourl’essaiavaientrécemmentétévictimesd’unAVCoud’un
miniAVCdecauseinconnueetlasurveillancecardiaquestandardn’avaitpas
permisdedétecterlaFAchezeux.Ilsontétérépartisdefaçonaléatoireen
deuxgroupes.Lepremierrecevant24heuresdeplusdesurveillancecardiaque,
tandisqueledeuxièmeétaitsurveillédemanièrecontinueàdomiciledurant
30jours.Cesderniersportaientuneceintured’électrodesdetechnologierécente
placéeauniveauduthoraxquidétecteautomatiquementlesépisodesdeFA.
LasurveillanceprolongéeapermisdeformulerunnouveaudiagnosticdeFAchez
16%despatients,alorsquelasurveillancede24heuresn’aeucerésultatquechez
3%despatients.Parconséquent,elleapermisdeprescriredesmédicaments
anticoagulantsplusfortsàplusdepatientsafindeprévenirunerécidive.
Larecherches’appliqueauxquelque3millionsdepersonnesàl’échellemondiale
quisontchaqueannéevictimesd’unAVCdecauseinconnue.Elleinflueraégalement
surlediagnosticetletraitementdespatientsavecAVCdits«cryptogéniques»qui
sontrestésunmystèrepourlesspécialistes.Onpeutendéduirequ’undemimillion
depersonnessouffriraientchaqueannéedeFAnontraitéesanss’enrendrecompte.
«Lapratiquechangeraàcausedecesrésultats»,ditleDrAntoineHakim,chefdela
directionetdirecteurscientifiqueduRéseaucanadiencontrelesaccidents
cérébrovasculaires.«L’étudedémontrequeplusvousexaminerezattentivementles
patients,plusvousdécouvrirezlaprésencedefibrillationauriculaire.»
30
LeRéseaucanadiencontrelesaccidentscérébrovasculaires
(www.accidentscerebrovasculaires.ca)estunréseaunationalderecherchequiason
siègeàl’Universitéd’Ottawa.Ilcomprenddesscientifiques,descliniciensetdes
spécialistesenpolitiquesdesantéquiœuvrentafinderéduirelefardeaudel’AVC.
Personnesressources:
CathyCampbell,Réseaucanadiencontrelesaccidentscérébrovasculaires,
6138522303(cellulaire)[email protected](àl’International
StrokeConference)

NadiaNorciaRadovini,SunnybrookHealthSciencesCentre,4166719147
(cellulaire)[email protected](pourorganiseruneentrevuede
patient)