Physiologie de l`appareil génital féminin

Physiologie de l’appareil génital féminin
Physiologie de l’appareil génital féminin
Introduction :
La différenciation sexuelle est immédiate, dès la naissance de l’œuf par fécondation, orientée par le type de
chromosomes sexuels (gonosomes), qui dépend de celui du spermatozoïde (XX, XY)
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Puberté
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Période d’activité génitale (en âge de procréer)
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Ménopause
Les organes :
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Le vagin
 Rapports sexuels
 Ecoulement sanguin des règles
 Passage du fœtus
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L’utérus
 Organe de la gestation
 Rôle des muscles pour les contractions lors de l’accouchement
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Les trompes
 Transport de l’ovule de l’ovaire à l’utérus
 Lieu de la fécondation : ampoule tubaire
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Les ovaires
 Fonction endocrine (dans le sang):permet production d’hormones ovariennes de façon
cyclique(œstrogène par follicules, progestérone par corps jaune)
 Fonction exocrine (en dehors du sang): permet production d’ovules, Follicule mature : Follicule
de De Graaf
 = glande mixte car endocrine et exocrine
La puberté
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Caractérisée par l’apparition dans l’organisme d’une sécrétion hormonale ovarienne = œstrogènes, entre
9 et 15 ans
Modification des mamelons puis augmentation du volume des seins
Pilosité
Taille
Poussées de maturation de follicules jusqu’à la 1ère ovulation
Augmentation du volume de l’utérus (dévpt de la vascularisation, modification de l’endomètre)
Leucorrhées plus abondantes
Flore vaginale : bacille de Döderlein secrète pH acide dc défense physiologique du milieu (contre flore
saprophyte)
Période d’activité génitale

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La phase génitale de la femme conditionne l’accomplissement de la fonction de reproduction.
Cycle menstruel : marqué par les manifestations hémorragiques de l’utérus (les règles, ménarches), soumis
aux influences hormonales ovariennes dépendant de l’hypophyse.
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Physiologie de l’appareil génital féminin
Cycle menstruel :
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Il dure 28 jours
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4 phases :
 Menstruation
 Pré-ovulatoire
 Ovulatoire
 Post-ovulatoire
3 à 400 000 follicules à la puberté, contre 900 000 à 1 million à la naissance.
Phase de menstruation :
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Phase des règles
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Chute des taux hormones ovariennes (progestérone et œstrogènes)
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Contractions des vaisseaux sanguins
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Desquamation de l’endomètre
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1er jour du cycle = 1er jour des règles
un nouveau follicule commence sa maturation
Phase pré-ovulatoire: 3ème au 12ème jour :
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Au niveau de l’ovaire :
 Influence de FSH et LH (hormones hypophysaires, gonadostimulines)
 Maturation d’un follicule
 Production d’œstrogène par le follicule qui entoure l’ovule

Au niveau de l’utérus
 Epaississement de la muqueuse
 Ouverture du col et apparition d’une glaire
Le cycle ovarien
Régulation
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La GnRH :gonadolibérine :
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La GnRH : stimule la synthèse et la libération FSH et LH, processus contrôlé par la fréquence et
l'amplitude des oscillations de GnRH, elles-mêmes contrôlées par la quantité d'hormones sexuelles dans le
sang œstrogène et progestérone

Elle contrôle un processus complexe permettant le développement d'un follicule ovarien, l'ovulation, et le
maintien du corps lutéal (corps jaune) dans le cycle menstruel
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Ces processus utilisent des rétro-contrôles positifs et négatifs (en fonction du taux de telle hormone dans
le sang) pour réguler l'activité des pics de GnRH
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Sécrétée de façon pulsatile toutes les 60 à 90 min, par l’hypothalamus
Variation hormonale du cycle menstruel
Phase ovulatoire : 14ème jour :
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Follicule parvenu à maturation
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Pic de LH
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Libération de l’ovocyte par le follicule : follicule de De Graaf
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Epaississement de la muqueuse utérine (endomètre)
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Le follicule devient corps jaune
Phase post-ovulatoire :15ème au 22ème jour :
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Progestérone sécrétée par le corps jaune :
 Fermeture du col utérin
 Epaississement de la glaire pour former un bouchon
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Les œstrogènes permettent à la muqueuse de continuer à s’épaissir
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Déplacement de l’ovule vers l’utérus
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Période de la nidation
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Si pas de fécondation : un nouveau cycle : de nouvelles règles avec chute des hormones
23ème au 28ème jour :
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Hormones hypophysaires diminuent (FSH et LH)
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Arrêt de la fonction du corps jaune (atrésie)
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Progestérone et œstrogènes diminuent
Le cycle de l’endomètre
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Rôles des gonadostimulines :
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Rôle de la FSH :
 Au début du cycle, l’augmentation du taux de FSH stimule la croissance des follicules tertiaires
et stimule la sécrétion d’œstrogènes.
ème
 Vers le 7
jour du cycle, la diminution du taux de FSH provoque l’atrésie folliculaire.
 A la fin du cycle, l’augmentation du taux de FSH recrute des nouveaux follicules pour le
prochain cycle.
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Rôle de la LH :
 Le pic de LH (juste avant l’ovulation de 24h) appelé aussi décharge ovulatoire avec le pic de
FSH déclenchent l’ovulation.
 La LH stimule la transformation du follicule rompu en corps jaune et stimule aussi la sécrétion
d’œstrogènes et de progestérone par le corps jaune.
Ménopause
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Moment où les règles s'arrêtent définitivement
Pré-ménopause (menstruations sporadiques)
Diagnostic rétrospectif devant la constatation d'une aménorrhée d'une durée supérieure ou égale à 12 mois
Vers 50-52 ans, soit environ un tiers de sa vie pendant cette période
Stock de follicule est épuisé
Syndrome climatérique :
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FSH augmente et Œstrogènes diminuent
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Conséquence de l’hypo-œstrogène: (variable)
 Bouffées de chaleur
 Crises de sueur nocturne
 Sécheresse vaginale
 Troubles du sommeil
 Douleurs articulaires, ostéoporose
 Troubles de l'humeur et du caractère
 Augmentation pilosité
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Prise en charge si signes climatériques gênent la qualité de vie : ttt hormonal substitutif
Crise néonatale :
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Chez le garçon
 Œdème scrotal (bourses) volumineux les premiers jours
 Les testicules sont volumineux en positions variables
 Reste de l'examen génital à la naissance : hydrocèle banale, souvent unilatéral (hydrocèle:
formation d'une poche remplie de liquide autour d'un testicule)
Chez la fille
 Examen génital
 Les grandes lèvres sont peu développées
 Le clitoris et les petites lèvres apparaissent plus saillant
 Crise génitale
 Parfois il y a un écoulement (leucorrhées, petites règles)
 Les glandes mammaires du nouveau- né
 Mammite : engorgement mammaire fréquent au cours des premières semaines
 Peut s'accompagner d'une sécrétion lactée
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