Pour accéder au stage inter

La Case de Santé est un centre
de santé polyvalent agréé. Il a
ouvert ses portes en 2006 place
Arnaud Bernard, au cœur d’un
des derniers quartiers populaires
du centre-ville de Toulouse.
Son projet est de faire vivre
un centre de santé de quartier
mais ouvert à tou-te-s, un lieu
de santé adapté à l’accueil de
populations frappées par les
inégalités sociales de santé.
C’est un modèle nouveau
de structure de premier
recours, innovant et efficient dans sa prise en charge globale et
coordonnée des personnes. Une structure qui se complète et travaille en parfaite coordination avec celles du droit commun.
La Case de Santé est également un lieu d’enseignement et de formation pour des internes en Médecine Générale et des étudiants
en médecine, ou pour des psychologues et des travailleurs sociaux
en formation.
Le projet de santé, l’équipe
Le projet de santé porté par une équipe pluriprofessionnelle (une médiatrice et un médiateur
en santé, une IDE, trois médecins généralistes, une
psychologue, deux travailleurs sociaux, un coordinateur
administratif, tou-te-s salarié-e-s de l’association) est
inspiré de la Chartre d’Ottawa1 et vise à une approche
globale de la prise en charge des personnes, en
dynamique communautaire. Au cœur de ce processus,
il y a la reconnaissance du pouvoir qu’ont les personnes
à prendre en main leurs destinées, à assumer la
responsabilité de leurs actions et à prendre en charge leur
santé. Avec le soutien, si nécessaire, des professionnel-le-s.
1
Chartre d’Ottawa. (1986) http://www.euro.who.int/fr/
who-we-are/policy-documents/ottawa-charter-for-health-promotion,-1986
Stage Ambulatoire
en Soins primaires
en Autonomie
supervisée /
Stage Libre
2014 - 2015
L’équipe médicale, soucieuse de son indépendance
vis-à-vis de l’industrie pharmaceutique et ajustant
ses prescriptions aux modèles raisonnés de la revue
Prescrire, assure des missions avancées en médecine
générale incluant la gynécologie et planification
familiale (pose de DIU, d’implant contraceptif…), l’usage
de l’échographie à visée diagnostic en soins primaires,
la pratique de l’IVG médicamenteuse à domicile, la prise
en charge de personnes sous traitement de substitution
aux opiacés, le suivi de patients séropositifs pour le VIH
ou les hépatites B et C. Pour les femmes qui le souhaitent,
le suivi de la grossesse est assuré jusqu’au 6ème mois
révolu. De même le suivi de l’enfant est assuré dès la
naissance, incluant le dépistage des troubles du langage
(ERTL4). Tout cela au sein d’une consultation de médecine
en soins primaires « tout venant ».
Des projets de santé communautaire sont développés
avec les vieux migrants, les personnes bénéficiant d’un
titre de séjour pour raison médicale et les personnes
sous traitements de substitution aux opiacés (ce groupe
d’usagers sous traitements de substitution s’est baptisé
les « Non Substituables »2). Le théâtre forum a été un
levier important de ces projets.
2
Voir moutonnoir.org/nonsubstituables
La Case de Santé | Centre de Santé Agréé et Pôle Santé Droits| N° FINESS : 310021027
17 place Arnaud Bernard – 31000 Toulouse
Tél. Centre de Santé: 05 61 23 01 37 |Tél. Pôle Santé Droits: 05 61 23 62 35 | Fax: 05 62 27 25 34
www.casedesante.org | [email protected]
où il-elle pourra présenter ses travaux
de recherche et revenir sur des dossiers
difficiles ou pris au hasard (type RSCA). Lors
de ces réunions une attention particulière
est portée à la réflexion sur l’organisation d’un
centre de santé de premier recours.
Projet pédagogique et supervision
L’interne en SASPAS ou en stage libre est intégré à
l’équipe de la Case de Santé et à son fonctionnement.
Tous les matins en début de journée, les dossiers
complexes sont discutés de façon coordonnée et
en pluridisciplinarité avec l’ensemble de l’équipe au
contact du public accueilli.
Après une courte période de supervision directe
en consultation, en général une semaine, le stage
se poursuit en autonomie avec une supervision
indirecte. Une supervision directe est réalisée en cas
d’urgence ou pour tout problème que l’interne ne
peut résoudre seul-e. Au moins un-e maître de stage
est systématiquement présent-e et joignable dans
les locaux du centre de santé.
En dehors des temps de consultations, une
supervision indirecte est également prévue avec
les maîtres de stage, en moyenne une heure par
journée de consultation. Les « réunions–patients
» quotidiennes autour des dossiers complexes
font aussi partie de la supervision indirecte, en
coordination avec l’ensemble de l’équipe du centre
de santé.
Enfin lors des réunions « médecins-IDE » se déroulant
chaque quinzaine, un temps est réservé à l’interne
La case de santé a construit des programmes
spécifiques autour de la santé des femmes, de
l’accueil des vieux migrants et des sortants de
prison. Une orientation particulière est également
développée autour de la santé des migrants et des
personnes en situation de vulnérabilité (en 2013
les patients bénéficiant d’une CMUc ou d’une AME
représentaient 51% de la patientèle et des patients
de 70 nationalités différentes ont été accueillis).
Des protocoles de coopération et de transfert de
compétence (médecin-IDE), validés par l’ARS de
midi Pyrénées, sont élaborés en particulier autour
de la santé de femmes.
C’est au fil de la consultation, lors de sa rencontre
avec les patient-e-s et usager-e-s de la Case de
Santé, que l’interne s’intègre à ces différents
protocoles et programmes.
Encadrement, projet de recherche
L’encadrement et la supervision de l’interne sont
assurés par les médecins généralistes du centre de
santé, agréées maître de stage :
•
•
Dr Virginie MAINCION, Maître de stage
agréée par l’ARS de Midi Pyrénées en 2012,
DU « Formation pédagogique à la maîtrise de
stage » validé en juin 2013
Dr Bénédicte GAUDILLIERE, Maître de stage
agréée par l’ARS de Midi Pyrénées en 2012,
DU « Formation pédagogique à la maîtrise de
stage » validé en juin 2013
Possibilités d’encadrement de thèse et d’autres
travaux de recherche
Deux thèses récentes ont été réalisées à la Case de
santé :
« L’échographe, deuxième stéthoscope du médecin
généraliste » Quel contenu pour la pratique de
l’échographie en médecine générale ?
« Rendre la parole pour mieux soigner,
évaluation de la pratique des médecins
généralistes sur l’utilisation d’interprètes
professionnels face à un patient non francophone
ou utilisateur élémentaire de la langue française à
Toulouse »
Encadrement pour les RSCA.
Un projet de recherche débuté en Ile de France
pourra être approfondi avec l’équipe de La Case de
Santé.
Si l’interne souhaite faire une thèse ou un projet
de recherche portant sur le projet de la Case le
Santé, l’idéal serait de nous contacter 6 mois
avant le début du stage, afin de permettre un
recueil de données dans de bonnes conditions.
Une autre possibilité serait d’élaborer un projet
de recherche comparant la Case de Santé avec
d’autres lieux de pratiques des soins primaires,
par exemple en Ile de France (Maison ou Centre de
santé, cabinet de médecine générale, etc…).
être proposé en lien avec l’expertise de la Case
de Santé sur le sujet.
Organisation du stage
Au centre de santé et temps de travail personnel
•
6 à 8 demi-journées hebdomadaires (à discuter
en fonction du projet professionnel de l’interne,
voir plus bas) de consultations avec supervision
indirecte (consultations 9h00-13h00 le matin,
comprenant la réunion quotidienne autour des
dossiers complexes, 14h00-18h30 l’après-midi)
•
une demi-journée tous les 15 jours consacrée
aux réunions médecins-IDE en alternance, une
demi-journée tous les 15 jours consacrée aux
réunions d’équipe (pluridisciplinaire) ou au
travail personnel de l’interne
•
une demi-journée hebdomadaire consacrée au
travail personnel de l’interne
En dehors du centre de santé, (à discuter en
fonction du projet professionnel de l’interne)
•
au « Pôle Santé Droit », qui se trouve dans
les locaux de la Case de Santé. Le Pôle Santé
Droit a été créé par les travailleurs sociaux
de la Case de Santé qui ont développé un
centre ressource régional permettant à la
fois d’accueillir les personnes présentant un
problème de santé en lien avec leur situation
socio- administrative et de répondre aux
questions des partenaires et des usagers par
le biais d’une permanence téléphonique.
Une journée par semaine (le vendredi) le Pôle
Santé Droit travaille avec un groupe d’internes
bénévoles à la Case de Santé, le Groupe
d’Interne Pour la Santé des Immigrés (GIPSI) et
accueille des patients en consultation autour
de la question de l’accueil et du séjour des «
Etrangers Malades ».
•
avec l’association Clémence Isaure qui accueille
des patients usagers de drogues (Centre de
Soins et d’Accompagnement des Personnes
en Addiction (CSAPA), Centre d’Accueil et
d’Accompagnement à la Réduction des risques
des Usagers de Drogues (CAARUD), missions de
logement, …).
•
ou dans d’autres lieux pouvant passer
convention avec la Case de Santé, en cohérence
avec le projet porté par l’association (ex.
association Grisélidis, association de santé
communautaire pour les travailleuses du sexe ;
MDM, etc…).
•
Compte tenu de la distance entre la région
d’origine et la région d’accueil, en fonction des
besoins de l’interne, le temps extra clinique
de travail personnel de l’interne pourra être
aménagé de façon à permettre à l’interne de
retourner plus facilement sur des temps de
week-end en Ile de France.
Deux demi-journées qui pourront se dérouler selon
le projet professionnel de l’interne dans un lieu à
déterminer parmi les propositions suivantes :
•
en PMI ou au Planning familial, sous réserve
de convention passée avec la Case de santé.
•
en collaboration avec le laboratoire de Santé
Publique du Professeur Thierry LANG (UMR1027,
unité mixte INSERM-Université Paul Sabatier)
qui travaille autour de la question des inégalités
sociales de santé. Un travail de recherche pourra
Points Pratiques
•
Logement : cette question est bien moins
problématique à Toulouse qu’elle ne l’est en
région Parisienne. Nous pourrons si besoin
aider un-e interne qui serait intéressé-e
par la Case de Santé à trouver un logement
à proximité du centre de santé à un loyer
tout à fait abordable (compter entre 300
et 500 euros pour un logement correct). En
cas de difficulté particulière concernant la
recherche de logement, l’idéal serait de nous
contacter rapidement pour trouver une solution
correspondant aux possibilités de l’interne.