Service d’Urologie 04/2012 Information sur la prise en charge des troubles sexuels après prostatectomie totale pour cancer Les troubles de l’érection et la disparition de l’éjaculation sont une des conséquences après prostatectomie totale pour cancer. Pourquoi n’y a t il plus d’éjaculation ? Et la stérilité ? L’éjaculation correspond à l’émission de sperme par la verge. Le sperme est composé de spermatozoïdes qui sont produits dans les testicules et acheminés jusqu’à la prostate par les canaux déférents, ainsi que du liquide séminal fabriqué par la prostate et les vésicules séminales. Après la prostatectomie, la prostate, les vésicules séminales sont enlevées. Les canaux déférents sont ligaturés au dessus de la prostate. Il n’y a alors plus d’éjaculation et donc une stérilité. Peut on encore avoir des enfants après une prostatectomie ? Non car les canaux déférents sont ligaturés au-dessus de la prostate. Il n’y a plus d’éjaculation et donc une stérilité. Chez les patients qui désirent encore avoir des enfants, il est conseillé d’effectuer un recueil de sperme au CECOS avant l’intervention. Il sera alors possible de recourir aux inséminations donc aux techniques de procréation assistée. Anatomie de la prostate Ablation de la prostate Service d’Urologie 04/2012 Pourquoi l’opération peut entraîner des troubles de l’érection ? Les nerfs et les vaisseaux (bandelettes neurovasculaires) destinés à la verge qui permettent l’érection sont situés au contact de la prostate, en arrière et de chaque coté de la prostate, à quelques mm de distance. Comment réduire les troubles sexuels ? Durant l’intervention, le chirurgien doit enlever toute la prostate. Si le cancer est de petite taille et n’a pas franchi les limites de la prostate, le chirurgien pourra préserver ces bandelettes neurovasculaires. On peut réaliser une préservation d’un seul coté ou bien des deux cotés. Prostate Coupe de la prostate montrant les bandelettes neurovasculaires Co des deux up cotés e de la BNV BNV pro sta aider à la reprise des érections et des rapports sexuels ? Comment te Après l’opération, il faut parfois attendre 1 à 2 ans pour que l’érection mo revienne. Le retour des érections et des rapports spontanés, ou aidés par un ntr ne présente aucun danger vis à vis du risque de récidive du traitement, cancer.ant Par contre c’est important pour la qualité de vie. les ba Des traitements sont prescrits soit très tôt dès 4 à 6 semaines après nd l’intervention soit plus tardivement, afin de faciliter le retour spontané des ele Il s’agit de comprimés ou d’injection intracaverneuse. Cela a pour érections. but de tte diminuer le risque de fibrose au niveau des corps érectiles de la s traitements sont expliqués et prescrits par l’urologue en fonction verge. Ces ne du patient. des souhaits uro va Les médicaments (Viagra, Lévitra ou Cialis). Il sont pris avant un rapport sexuel et facilitent les érections. sc Le gel (Muse). ula Il se place a l’extrémité de la verge (dans le canal de l’urètre) et provoque une érection spontanée ; ire Les injections dans les corps caverneux (Edex, Caverject). L’érection est immédiate. s des injections s’effectue sous contrôle médical. L’apprentissage Le vacuum. deC’est un système mécanique de pompe à vide permettant l’afflux de sang dans la verge et ainsi s une érection. Il a l’avantage de pouvoir être utilisé plusieurs fois par semaine. de Et le Plaisir ux ? L’éjaculation disparaît mais le plaisir persiste. En effet la prostatectomie supprime définitivement l’éjaculation mais n’enlève pas la cot sensation és de plaisir. L’orgasme demeure car les nerfs qui transmettent la sensibilité de la verge sont différents de ceux de l’érection.