Infection par le VIH: progrès et défis actuels Cycle de vie du HIV

Infection par le VIH:
progrès et défis actuels
Nicolas Troillet
Centre de Maladies Infectieuses et Epidémiologie
Cycle de vie du HIV
Fusion et entrée
du matériel génétique
Transcription
ARN ADN
Intégration Assemblage
Sortie
Lymphocyte CD4

Evolution naturelle de l’infection HIV
CD4
Temps
Lymphadénopathie
Thrombopénie
Tuberculose*
Kaposi*
Zona
Candidose orale
M. avium*
Pneumocystis*
Toxoplasmose*
Lymphome*
Cryptococcose*
CMV*
500
200
50
*Maladies définissant le SIDA
December 2, 1996August 3, 1992

Sites d ’action des anti-HIV
T-20 Anti-protéase
AZT et parents
Lymphocyte CD4
Médicaments anti-HIV disponibles en Suisse
Nom générique Nom commercial
NRTI
AZT, zidovudine
DDI, didanosine
D4T, stavudine
3TC, lamivudine
ABC, abacavir
Tenofovir
Emtricitabine
Rétrovir + Combivir + Trizivir
Videx
Zérit
3TC + Combivir + Trizivir + Kivexa
Ziagen + Trizivir + Kivexa
Viread, Truvada
Emtriva, Truvada
PI
Saquinavir
Indinavir
Ritonavir
Nelfinavir
Fosamprenavir
Lopinavir / ritonavir
Atazanavir
Tipranavir
Invirase
Crixivan
Norvir
Viracept
Telzir
Kaletra
Reyataz
Aptivus
NNRTI Efavirenz
Nevirapine Stocrin Viramune
Inhibiteur fusion Pentafuside, T20 Fuséon

Evolution de la virémie
Virémie
(copies/ml)
50
100’000
1’000’000
10’000
1’000
Traitement
Infection
aiguë
Infection chronique
Temps
Evolution de la virémie et des lymphocytes CD4
350
500
CD4
(Cell/mm
3
)
Virémie
(copies/ml)
50
100’000
1’000’000
10’000
1’000
Infection chronique
Infection
aiguë Traitement
Temps

Relative risk of AIDS, comparing 1992-4 with 1997-1998
Cox regression models adjusted for transmission group, age, and CD4 cell count at
baseline. (Lederberger et al. BMJ 1999; 319: 23-4)
(Egger M. Lancet 2002, 360;119-129)
Probabilité de développer un SIDA dans les 3 ans, avant et
après l ’introduction des tri-thérapies