SOS MÉDECINS AU SEIN DE L`HOPITAL DE FONTAINEBLEAU

PUBLIC SOS Médecins France - SOS MÉDECINS AU SEIN DE L'HOPITAL DE FONTAINEBLEAU
Vendredi, 02 Mai 2014 10:35
Depuis quatre mois, SOS Médecins s’est installé au sein de l’hôpital de Fontainebleau et
assure des consultations au titre de la permanence des soins. Une manière de désengorger les
urgences et de faciliter le parcours de soins du patient, dans un département qui se vide de ses
généralistes. En effet la Seine-et-Marne est un très mauvais élève en terme de
désertification médicale. Avec 1.274 habitants par médecin généraliste,
l’INSEE situe même la Seine-et-Marne au 95e rang des départements français, loin derrière le
Gers ou la Charente Maritime. Dans le sud du département, la situation est d’autant plus
inquiétante que la permanence des soins n’est pas assurée : « 25 % des départs en retraite ne
sont pas remplacés, nous dit le président de Sos Médecins Brie-Sénart-Melun-Fontainebleau
Jean-Michel Brévier. D’ici deux ans, ce sera une vraie catastrophe ».
"Avec SOS Médecins, on a trouvé la solution pour rapprocher la ville de l’hôpital et pour
fonctionner ensemble", s’enthousiasme Sophie Petit, directrice adjointe du centre hospitalier de
Fontainebleau, en Seine-et-Marne. Depuis le début de l’année, une place a été faite au sein
même de l’établissement à SOS Médecins, qui assure une permanence des soins à l’hôpital.
"C’est un projet que j’ai en tête depuis une dizaine d’années, raconte le docteur Jean-Michel
Brévier, président de SOS à Fontainebleau. Je voulais une passerelle entre médecine de ville
et hôpital. Mais à l’époque, on m’avait dit que c’était compliqué… Personne n’était prêt à une
réelle coopération".
Faute d’hôpital, l’association SOS Médecins s’est installée il y a quelques années au
centre-ville de Fontainebleau, rue Grande. Dans ce cabinet, les praticiens y proposaient des
consultations les dimanches et jours fériés. "L’hiver, on pouvait recevoir une quinzaine de
patients sur un dimanche", se souvient le Dr Brévier.
La ville de Fontainebleau n’est pas encore touchée par la désertification médicale. Mais plus au
sud de ce vaste département, le manque de médecins généralistes se fait particulièrement
sentir. "On veut servir de base d’appui pour ces communes alentours qui sont en difficulté",
explique Sophie Petit.
« Dans 51 communes du secteur de Nemours, 32 de l’ouest de Montereau et 33 du nord du
Loiret, les patients vont pouvoir venir consulter s’ils acceptent de se déplacer. Pour Nemours, il
est possible que l’on aille plus loin en proposant des visites à domicile, mais cela nécessitera
des aménagements ».
Il y a un an, le docteur Brévier a donc reproposé son idée aux services des urgences de
l’hôpital. Et cette fois, il a fait mouche. "L’évolution de la démographie médicale, des mentalités
et l’expérience ont permis de démarrer cette coopération", souligne-t-il. Après validation par
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l’ARS, SOS a progressivement déménagé dans les locaux de l’hôpital en décembre dernier,
pour assurer une permanence des soins en soirée du lundi au vendredi, ainsi que les
week-ends, jours fériés et ponts mobiles. "Il y a des patients qui arrivent au centre hospitalier et
qui ne relèvent pas d’une urgence. Vu le manque de médecins dans le département, ils
viennent là par défaut", ajoute Jean-Michel Brévier.
Quand un patient se présente spontanément aux urgences de l’hôpital, le médecin l’informe du
délai d’attente, "souvent anormalement long", glisse Sophie Petit. Désormais, le médecin peut
aussi l’inviter à utiliser un téléphone mis à sa disposition et de prendre rendez-vous avec SOS.
Suivant les cas, le médecin de SOS propose au patient une visite à domicile ou une
consultation en soirée à l’hôpital.
"Il y a deux avantages à cette coopération, soutient la directrice adjointe. D’une part, ça peut
permettre de désengorger les urgences, en pédiatrie lors d’une épidémie par exemple. Et
d’autre part, ça simplifie le parcours de soins du patient, il est rassuré d’avoir l’hôpital à
proximité."
En France, de rares établissements ont mis en place ce type de partenariats. SOS Médecins
gère un centre de consultations au CHU de Saint-Etienne. A Cognac, des médecins libéraux se
sont organisés pour assurer la permanence des soins dans un cabinet mis à disposition par
l’hôpital. "Il est évident que nous avons une action complémentaire. Travailler ensemble, c’est
une forme de réponse à nos problèmes", assure le Dr Brévier.
Même si pour l’heure, avec un à deux patients par jour, les médecins de SOS à Fontainebleau
sont loin d’être débordés par l’affluence. "C’est vrai qu’on ne leur envoie encore pas beaucoup
de monde. Mais c’est le début. Il faut le temps de faire comprendre les changements aux
médecins de l’hôpital…", avance Sophie Petit. Après quatre mois de fonctionnement, il est
encore un peu tôt pour dresser un bilan. Les patients de la région ne sont pas tous informés, les
médecins hospitaliers n’ont pas encore le réflexe de réorienter les patients… "Et l’hiver dernier
a été particulièrement calme en terme de consultations !", justifie Jean-Michel Brévier.
Les ponts du mois de Mai, et la période estivale, seront les premières vraies mises à l’épreuve.
Les praticiens se donnent donc jusqu’à l’automne pour évaluer leur dispositif, et faire les
ajustements nécessaires.
sources :
http://www.egora.fr/sante-societe/systeme-de-sante/180634-sos-medecins-s’installe-l’hopital
SYSTÈME DE SANTÉ par Fanny Napolier le 02-05-2014
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Yoann VALLIER
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