Kyste 1re f - Centre de Référence des Malformations ORL rares
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09070046-Kyste-1re fente 24/12/09 13:36 Page 1 KYSTE DE LA 1re FENTE Quel est le suivi et la surveillance ? • Le patient doit être prévenu de la possibilité d’une paralysie faciale post-opératoire, récupérant en général dans les semaines qui suivent et du risque de récidive. Une surveillance clinique régulière est nécessaire. Centre de Référence des Malformations ORL Rares Service d’ORL pédiatrique, Hôpital d’enfants Armand-Trousseau, 75012 Paris Tél. 01 44 73 61 86 ou 69 25 / Fax 01 44 73 61 08 http://orl.trousseau.aphp.fr Centres de Compétence et Centres Associés Brest, Service d’ORL, Hôpital Morvan, 02 98 22 35 86 Clermont Ferrand, Service d’ORL, Hôpital Gabriel Montpied, 04 73 75 16 85 Lille, Service d’ORL Hôpital Jeanne de Flandre, 03 20 44 50 67 Lyon, Bron, Service d’ORL Pédiatrique, Hôpital Femme Mère Enfant, 04 27 85 55 06 Marseille, Service d’ORL, Hôpital La Timone Enfants, 04 91 38 67 09 Montpellier, Service d’ORL, Hôpital Guy de Chauliac, 04 67 33 68 04. Paris, Service d’ORL, Hopital Necker, 01 44 49 46 82 Paris, Service d’ORL, Hôpital Robert Debré, 01 40 03 24 49 Rouen, Service d’ORL, Hôpital Charles Nicolle, 02 32 88 82 01 Strasbourg, Service d’ORL, Hôpital Hautepierre, 03 88 12 76 44 Tours, Service d’ORL, Hôpital de Clocheville, 02 47 47 47 59 Votre enfant présente un Kyste/une fistule de la 1re fente Qu’est ce que c’est ? Quel en est le bilan ? Quel en est le traitement ? Quel est le suivi et la surveillance ? 09070046-Kyste-1re fente 24/12/09 13:36 Page 2 Le kyste et/ou fistule de la première fente est une malformation qui a laissé dans la glande salivaire de la joue une sorte de « sac » anormal relié au conduit auditif (fistule) ou refermé sur lui-même (kyste). Qu’est ce que c’est ? • Il s’agit d’une malformation qui s’est produite pendant la grossesse, et qui a laissé dans la glande salivaire de la joue (la parotide) une sorte de « sac » anormal relié au conduit auditif (fistule) ou refermé sur lui-même (kystes). Le sac de la fistule ou le kyste finit par s’infecter ce qui donne une infection avec ouverture à la peau sous le rebord de la mâchoire, dans une zone triangulaire très caractéristique délimité par le conduit auditif externe, le bord de la machoire et l’os hyoïde (petit os situé en haut du cou). Toute infection s’ouvrant à la peau dans cette région ou toute masse située sous le lobule de l’oreille ou dans la joue fait a priori évoquer une fistule de la première fente. Quel en est le bilan ? • Des examens radiologiques sont nécessaires pour préciser l’extension du kyste et/ou de la fistule. Un scanner et /ou une IRM, couplés ou non à une fistulographie (un produit visible à la radio étant injecté dans le sac de la fistule) peuvent être demandés. Pavillon de l’oreille avec fistule à la sortie du conduit auditif Quel en est le traitement ? • Le traitement ne peut être que chirurgical. L’intervention chirurgicale doit être réalisée à distance d’une infection. La cicatrice est en général située devant le pavillon de l’oreille et se prolonge derrière le lobe de l’oreille vers le cou. Le chirurgien peut ainsi enlever dans de bonnes conditions le kyste et/ou la fistule après avoir repéré le nerf facial et ses branches qui sont à proximité. S’il existe une zone de peau infectée ou ouverte sous la machoire, elle sera enlevée et suturée lors de cette chirurgie. Lorsque la fistule s’abouche dans le conduit auditif externe, l’orifice interne est enlevé et suturé. Un drain est en général nécessaire durant quelques jours.
