Rapport final Québec an

Visite concernant la problématique du
Clostridium difficile au Centre de santé et
de services sociaux de la Saint-Maurice
le 17 décembre 2004
Rapport final
Mai 2005
INSPQ - Montréal
3 556 001C
S
Québec an

Ce rapport a été élaboré par la Direction de santé publique de
l'Agence de développement de réseaux locaux
de services de santé,et de services sociaux
de la Mauricie et du Centre-du-Québec
- Membres de l'équipe clinique
André Dontigny, m.d., directeur de santé publique
Agence de santé et de services sociaux de la Mauricie et du Centre-du-Québec
Louisette Ruest, médecin-conseil en maladies infectieuses
Agence de santé et de services sociaux delà Mauricie et du Centre-du-Québec
Membrès de l'équipe environnement
Maurice Poulin, médecin-conseil à la Direction de santé publique
Agence de santé et de services sociaux de la Mauricie et du Centre-du-Québec
Sylvie Lacoursière, médecin-conseil en maladies infectieuses
Agence de santé et de services sociaux de la Mauricie et du Centre-du-Québec
Secrétariat
Lise Lacommande, Équipe maladies infectieuses
Agence de santé et de services sociaux de la Mauricie et du Centre-du-Québec
Dépôt légal - 2005
Bibliothèque nationale du Québec
Bibliothèque nationale du Canada
ISBN-2-89340-126-0

C. difficile - Rapport final - Centre de santé et de services sociaux de la Saint-Maurice
Table des matières
1. Le contexte .4
2. Aspects administratifs 5
3. Volet clinique 6
A) Surveillance 6
B) Diagnostic de laboratoire 6
C) Mesures de prévention et de contrôle 7
D) Procédures de transfert de patients interétablissement 8
E) Ressources humaines en prévention des infections 9
F) Formation 1 9
G) Politique d'utilisation des antibiotiques 9
4. Volet immobilisations, hygiène et salubrité 10
A) Immobilisations 10
B) Hygiène et salubrité..... 10
5. Communication 11
6. Conclusion 11
WSïirUT NATIONAL DE SANTÉ PUBLIQUE DU QUÉBEC
CENTRE D£ DOCUMENTATION
MONTRÉAL
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1. Le contexte
À la demande du ministre de la Santé et des Services sociaux et en vertu du rôle du directeur
de santé publique conformément à la Loi de la santé publique, le Centre de santé et de services
sociaux de la Saint-Maurice a été visité par une équipe de l'Agence de développement de
réseaux locaux de services de santé et de services sociaux de la Mauricie et du Centre-du-
Québec. Cette visite avait pour objectif d'obtenir un portrait de l'implantation des lignes
directrices sur la prévention et le contrôle du Clostridium difficile en ' centres hospitaliers
rédigées par le Comité des infections nosocomials du Québec (CINQ). Elle visait également à
recueillir de l'information sur les difficultés rencontrées par l'établissement dans l'application de
ces recommandations.
Le 24 novembre 2004, il a été confirmé lors d'une conférence téléphonique avec les
représentants de l'établissement la tenue prochaine d'une visite. Le CSSS de la Saint-Maurice
a été visité le 17 décembre dernier. L'équipe de l'Agence était composée des personnes
suivantes : le directeur de santé publique et trois médecins-conseils de la Direction de santé
publique. En préparation de cette visite, une évaluation de l'état d'implantation des lignes
directrices à l'aide d'un questionnaire de suivi a été demandée à l'établissement.
Cette visite d'une demi-journée s'est déroulée de la façon suivante. La collecte de données a
été effectuée à l'aide du questionnaire de suivi réalisé par l'Agence de santé et de services
sociaux de Montréal-Centre auquel quelques modifications mineures,-ont été apportées pour
l'adapter à la réalité Mauricie et Centre-du-Québec. Nous avions pris soin d'intégrer les
réponses déjà colligées au niveau du premier questionnaire rempli suite à la demande du
MSSS. Ce questionnaire comportait quatre volets : administratif, clinique, environnemental et
contrôle de l'utilisation des antibiotiques. Dans un premier temps, l'équipe de direction, les
représentants des instances administratives de l'établissement (CMDP, DSP, Cil et CM), la
responsable en prévention des infections, la présidente du Comité de pharmacologie, la
responsable des laboratoires et les responsables des services techniques étaient invités à nous
rencontrer.
L'équipe de l'Agence et celle de l'établissement visité ont procédé à une collecte de données
concernant les 4 volets nommés précédemment suivie d'une visite de l'établissement. Une
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synthèse a été faite par les représentants de l'Agence aux personnes présentes de
l'établissement.
Le présent document rassemble les constatations et recommandations faites au milieu
hospitalier.
Bilan et recommandations
De façon générale, cette visite nous a permis de constater que des efforts importants ont été
déployés par l'équipe de prévention des infections avec l'appui de la direction générale et la
mobilisation de l'ensemble du personnel et des médecins de l'établissement pour mettre en
place des mesures de prévention et de contrôle face au C. difficile, en dépit de contraintes
importantes.
Par ailleurs, au moment d'émettre les recommandations, il importe de préciser que des travaux
sont prévus dans les prochaines semaines afin d'identifier les incidences financières de
l'application de ces recommandations, tant pour l'établissement que pour l'Agence et le MSSS.
2. Aspects administratifs .
Constatations
•=> La direction générale de l'établissement est sensibilisée à la problématique du C. difficile.
•=> L'établissement estime que la situation actuelle à l'égard du C. difficile est propice au
renforcement de la prévention de l'ensemble des infections nosocomials et, en profitera
pour poser des actions concrètes dans ce sens.
<=> Des mécanismes de communication et de suivi de gestion avec le conseil d'administration
sont en place.
o Un comité de prévention des infections (CPI) existe. Il est prévu que le CPI informe le
CMDP de ses activités et de ses.recommandations. Le CMDP fera le lien avec l'équipe de
direction le cas échéant.
Recommandations
Que le directeur général de l'établissement s'assure de l'implication de toutes les directions
concernées dans la prévention et le contrôle du C. difficile et de l'ensemble des infections
nosocomials.
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