VOUS AVEZ DES QUESTIONS CONCERNANT LE DEPISTAGE ET

Le cancer de prostate: Le dépistage en question Dr Mondet & Dr Boyer
VOUS AVEZ DES QUESTIONS CONCERNANT LE
DEPISTAGE ET LA DETECTION PRECOCE DU CANCER
DE PROSTATE ?
VOICI QUELQUES ELEMENTS DE REPONSE.
POURQUOI ? POURQUOI PAS ?
POUR QUI ? COMMENT ?
Docteurs Mondet et Boyer
Cabinet d'Urologie des Alpes du Sud; www.docvadis.fr/cuas/05/01/2015 1

Le cancer de prostate: Le dépistage en question Dr Mondet & Dr Boyer
Quelques questions suscités par le dépistage du
cancer de prostate
1. Quelle différence y t-il entre le « dépistage organisé » et la « détection précoce
individualisée » du cancer de prostate ?
2. Pourquoi faire une détection précoce individualisée du cancer de prostate ?
3. Pourquoi est-il recommandé de faire une détection précoce individualisée du cancer de
prostate alors que ce cancer ne bénéficie pas d’un programme de dépistage organisé ?
4. Pourquoi n’y a t’il pas de programme de dépistage organisé du cancer de prostate alors
qu’un tel programme existe pour le cancer du sein ou du colon ?
5. Quels sont les critères auxquels un cancer doit répondre pour justifier d’un dépistage
organisé ?
6. Le cancer de prostate est il un problème de santé publique?
7. Qui est concerné par la détection précoce individualisée du cancer de prostate et qui ne
l’est pas ?
8. En quoi consiste la détection précoce individualisée du cancer de prostate ?
9. Mon dosage sanguin de PSA est supérieur à 4 ng/ml. Est ce que j’ai un cancer de prostate ?
10. Y a t-il une valeur du PSA en dessous de laquelle je peux être sûr de ne pas avoir de cancer
de prostate ?
11. Le toucher rectal et le dosage du PSA ne sont-ils pas des examens dépassés ?
05/01/2015 Cabinet d'Urologie des Alpes du Sud; www.docvadis.fr/cuas/ 2

Le cancer de prostate: Le dépistage en question Dr Mondet & Dr Boyer
Quelle différence y t-il entre le « dépistage organisé »
et la « détection précoce individualisée » du cancer de
prostate ?
Dans les deux cas l’objectif est le même : détecter, au plus tôt, en
l'absence de symptômes, un cancer ou des lésions susceptibles
d'évoluer vers un cancer. L'intérêt du dépistage est de pouvoir détecter
précocement un cancer, de mieux soigner le patient et de limiter la
lourdeur des traitements et des séquelles éventuelles. La différence
entre les deux termes tiens à la manière dont la détection va être
effectuée. Elle peut être réalisée dans le cadre d'un programme
organisé par les autorités de santé publique : dans ce cas on parle de
« dépistage organisé ». A ce jour, seul le cancer du sein et le cancer
colorectal font l’objet d’un dépistage organisé en France. La détection
peut également être réalisée de façon individuelle, à l'initiative du
professionnel de santé ou du patient. Afin de bien distinguer la
modalité de la détection qui est utilisée, on préfère employer le terme
de « détection précoce individualisée » pour le dépistage du cancer
de prostate, qui ne fait pas l’objet d’un programme de « dépistage
organisé ».
Cabinet d'Urologie des Alpes du Sud; www.docvadis.fr/cuas/05/01/2015 3

Le cancer de prostate: Le dépistage en question Dr Mondet & Dr Boyer
Pourquoi faire une détection précoce
individualisée du cancer de prostate ?
Afin de détecter à un stade localisé, à un moment
de l’histoire naturelle de la maladie où la guérison
est encore possible, les cancers de prostate
agressifs dont l’évolution a une forte probabilité
d’altérer la qualité et l’espérance de vie.
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Le cancer de prostate: Le dépistage en question Dr Mondet & Dr Boyer
Pourquoi est-il recommandé de faire une détection
précoce individualisée du cancer de prostate alors que
ce cancer ne bénéficie pas d’un programme de
dépistage organisé ?
Parce que le cancer de prostate n’est pas univoque. Certains cancers sont
agressifs et vont altérer la qualité et l’espérance de vie, alors que d’autres ont une
agressivité moindre et leur évolution n’impactera ni la qualité ni l’espérance de
vie. La balance bénéfices risques des traitements du cancer de prostate peut être
très en faveur des traitements en cas de cancer agressif, alors qu’elle peut être
très en faveur de l’absence de traitement pour les cancers de moindre agressivité.
La détection précoce individualisée oriente le dépistage, dans le but de privilégier
le diagnostic des cancers agressifs ; pour cette raison, cette démarche est
recommandée par un grand nombre de sociétés savantes. Alors qu’un
programme de dépistage organisé aurait pour conséquence le diagnostic de tous
les cancers, y compris ceux dont l’évolution n’altérerait ni l’espérance ni la qualité
de la vie. Le dépistage de ces derniers, risquerait d’aboutir à infliger aux hommes
dépistés, les conséquences de traitements non justifiés.
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