Monsieur G 85 ans, œdème aigu du poumon

EPP
E
valuation des
P
ratiques
P
rofessionnelles dans
les établissements de santé
T
héories
Organisationnelles,
R
ecommandations et
M
anagement
Evaluation de la prise en charge de la douleur
Cas Cliniques
Juillet 2010

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Principe
Cet outil d’EPP est composé de 2 cas cliniques par type de professionnel : aide-soignante,
infirmière, médecin. Les cas cliniques doivent correspondent à des situations que les
professionnels rencontrent fréquemment dans leur service.
Chaque professionnel doit répondre aux questions posées à la suite de chacun des cas au moment
où le document leur est remis, de façon individuelle, sans contact avec les autres ou consultation
de document. Pour chaque question, la réponse est à apporter en un ou deux mots clé. Une
réponse à chaque question est demandée. Si le professionnel ne sait pas répondre, il indique « Ne
sais pas ».
Les réponses que les professionnels apportent doivent correspondre à leurs pratiques réelles et
actuelles dans leur service face à des situations comparables à celles présentées dans les cas ;
elles ne doivent en aucun cas être le reflet de pratiques idéales ou de leurs connaissances.
Une fois rempli, ce document est à remettre au sein d’une enveloppe à la personne responsable du
recueil.
Le traitement des informations recueillies doit respecter de façon stricte l’anonymat des
répondants. En aucun cas, un lien ne peut être fait entre les réponses faites et la personne ayant
répondu. Les cotations de chaque réponse doit se faire selon les règles de cotations explicitées en
fin de document. Les recommandations auxquelles se réfère chaque question sont précisées. Les
scores maximums pouvant être obtenus varient entre 4 et 6 points. Ils peuvent être rapportés à
une note sur 10 par un simple produit en croix afin de permettre aux équipes de se positionner.
Cet outil a été développé dans le cadre d’un projet multicentrique, Théorem qui avait pour but
d’identifier les éléments de contexte managérial et organisationnel favorables à l’appropriation
des RP, afin d’améliorer la prise en charge des patients. L’appropriation des RP était mesurée au
travers ces cas cliniques élaborés par des experts cliniciens de la prise en charge de la douleur.

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Questionnaires

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CAS CLINIQUE AIDE-SOIGNANTE N°1
Mr XY, 60 ans, est hospitalisé pour un accident vasculaire cérébral dans le service de médecine
polyvalente adulte. Il présente une hémiplégie gauche. Après quelques jours, son état s’améliore
mais il persiste un déficit moteur. Il doit rester perfusé (anti hypertenseurs, hydratation). Il est
dépendant pour la toilette. Compte tenu de l’absence de complication et d’une vigilance normale,
le médecin prescrit de le placer au fauteuil.
Question 1.
Vous devez l’installer au fauteuil, à quoi faites-vous particulièrement attention
pour prévenir la douleur immédiate lorsque vous le mobiliser ?
Réponse
Question 2.
Quand Mr XY est au lit, comment positionnez-vous son membre supérieur encore
paralysé ?
Réponse
Question 3.
Mr XY se plaint de sa main. En tant qu’aide-soignante, que faites-vous ?
Réponse

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CAS CLINIQUE AIDE-SOIGNANTE N°2
Mme XX, 90 ans, est hospitalisée dans le service de médecine polyvalente adulte, pour des chutes
à domicile. Elle est suivie pour d’importants troubles cognitifs depuis plusieurs années et marche
avec aide ; elle vit en maison de retraite médicalisée. Elle est actuellement dépendante pour la
toilette qui est douloureuse. Après quelques jours, le médecin prescrit de l’installer au fauteuil. Il a
prescrit pour la toilette un traitement analgésique.
Question 1.
La toilette étant douloureuse, quelles stratégies allez-vous mettre en œuvre pour
mobiliser la patiente ?
Réponse
Question 2.
Pendant cette toilette, à quoi faites-vous particulièrement attention et comment ?
Réponse
Question 3.
Après le soin de nursing quelle est votre action afin de permettre la continuité des
soins dans les meilleures conditions de prise en charge de la douleur ?
Réponse