Transfert patient d`un hôpital universitaire vers un hôpital régional

Transfert patient d'un h
Transfert patient d'un hô ôpital universitaire vers pital universitaire vers
un h
un hô ôpital r pital ré égional hors canton: prise en charge gional hors canton: prise en charge
pharmaceutique de la nutrition p
pharmaceutique de la nutrition pé édiatrique diatrique
Vera von Gunten
1
, Farshid Sadeghipour
2
, Caroline Fonzo-Christe
2
, Jean-Philippe Reymond
1
1
Division de Pharmacie, Institut Central des Hôpitaux Valaisans, Sion, Suisse.
2
Pharmacie, Hôpitaux Universitaires de Genève, Genève, Suisse
Présentation du cas
Bébé valaisan de 6 mois hospitalisé
aux Hôpitaux Universitaires de
Genève (HUG) depuis sa naissance, à
la suite de complications dont une
entérocolite nécrosante. Alimentation
par voie entérale (sonde + biberon) et
parentérale (poche 2-en-1 individua-
lisée préparée par la pharmacie des
HUG, lipides administrés dans le
service en Y).
Transfert prévu un mardi à l'hôpital du Chablais (Aigle) pour sevrage des alimentations parentérale et par sonde. Le vendredi
précédent, la pharmacie de l'Institut Central des Hôpitaux Valaisans (ICHV) est avisée du transfert et doit prendre les mesures
pour garantir la prise en charge de l'alimentation de l'enfant.
ICHV
Division de Pharmacie
12
e
JFSPH
Interlaken (18-19.11.2004)
La pharmacie de l'ICHV ne préparant pas de nutritions parentérales individualisées, les poches
ont été fabriquées par la pharmacie des HUG. Vu la stabilité des poches (7j à temp. ambiante
sans vitamines), une commande en plusieurs étapes a été organisée, les premières poches
accompagnant le patient. Les vitamines ont été ajoutées quotidiennement par le personnel
soignant et les lipides administrés en Y. Il n'a pas été nécessaire de se procurer du matériel
spécifique pour l'administration. La pharmacie de l’ICHV a préparé en collaboration avec
l'infirmier-responsable un mode opératoire détaillant les actions à entreprendre et les délais
pour la commande des produits.
Problèmes rencontrés
- temps insuffisant pour organiser la mise à disposition des produits et du mode opératoire,
- ordre de départ du bébé donné avant que les pharmacies n'aient donné leur feu vert,
- données concernant la nutrition insuffisantes pour un hôpital en périphérie,
- difficulté d'établir un contact entre le médecin en charge de l'enfant, la biberonnerie, le service de diététique HUG, les médecins
et le service de pédiatrie d'Aigle et les deux pharmacies.
Conclusion
Le transfert du patient dans ces délais a été possible grâce à l'engagement conjoint des deux pharmacies : pour la pharmacie des
HUG, en assurant la préparation des poches et en fournissant les informations sur leur stockage et leur administration; pour la
pharmacie de l’ICHV par une implication clinique régulière dans ce service et la prise en compte des besoins spécifiques pour la
rédaction du mode opératoire. L'élaboration de procédures internes et/ou inter-établissements devrait permettre d'améliorer
l’efficience et la sécurité de la prise en charge des patients transférés.
Points à améliorer
- coordonner la transmission des informations
- sensibiliser les services aux aspects pharmaceutiques à régler avant le transfert
- intégrer un délai dans le planning du transfert du patient pour la prise en charge pharmaceutique
Genève ÆÆ110 km ÅÅAigle