Réunion AP 28/03/2017 : Les addictions au travail - GIE

Réunion des assistants de prévention :
Les addictions au travail
Plan

Définition

Comportements des différents stades de
consommation d’alcool

Les risques liés à la consommation de
substances psychoactives

Les effets des substances psychoactives

Les conséquences

Les signes de repérages

Personnes et structures à contacter
2
Définition

Produits Psychotropes : Ils modifient l’activité
mentale, les sensations, le comportement. Leur
usage expose à des risques, peut engendrer une
dépendance et provoquer des effets somatiques.



Les produits réglementés : Alcool et tabac
Les produits interdits : Cannabis, cocaïne,
ecstasy, héroïne, …
Les produits sur prescription médicale :
anxiolytiques, antidépresseurs, hypnotiques…
3
Comportements de consommation
liés à l’alcool
DÉPENDANCE
TRAITEMENT
USAGE NOCIF
MÉSUSAGE
USAGE À RISQUE
PRÉVENTION
USAGE SIMPLE
4
Usage simple

Pas de complications pour la santé

Pas de troubles du comportement ayant des
conséquences nocives pour soi ou autrui

Respect des seuils de l’OMS :
 21 verres/ semaines (soit 3 verres par jours)
pour les hommes
 14 verres/ semaines (soit 2 verres par jours)
pour les femmes
 Pas plus de 4 unités d'alcool en une seule
occasion

Au moins une fois par semaine sans boisson
alcoolique pour tous
“ Moins, c'est mieux ”
5
Un verre standard = 1 unité d’alcool =
10g d’alcool pur

L’unité alcool (UA) est la quantité d’alcool pur
contenu dans une consommation prise au café.
Ne pas oublier que :
 les verres sont plus remplis chez soi ou chez les amis
 une cannette de 50 cl de bière à 7,9° délivre 3 UA
 Trois cannettes de 33 cl de bière ordinaire = 4 UA
6
Usage à risque

Consommation lors de situations à risque :

Conduite d’un véhicule

Travail sur machine dangereuse

Situation qui
attention

Association avec certains médicaments

Grossesse
requiert
vigilance
et
7
Usage nocif

Dommages dans les domaines somatiques,
psycho-affectifs ou sociaux (pour le sujet ou
l’entourage) :




Infractions
répétées
(violences,
accidents…)
Aggravation de problèmes personnels ou
sociaux
Difficultés à remplir ses obligations
professionnelles
Pas de dépendance à ce stade
8
Dépendance

4 critères :

Impossibilité de résister au besoin de
consommer

Accroissement d’une tension interne
(anxiété) avant la consommation

Soulagement lors de la consommation

Sentiment de perte de
pendant la consommation
contrôle
9
Dépendance

Psychologique (état dépressif, troubles du
sommeil, troubles de l'humeur, troubles de
la mémoire, manque de concentration, …)

Physique (tremblements, sueurs, cernes,
vieillissement cutané, changement de
couleur du teint jaune, iris de l'œil
colorée : le blanc est vitreux, …)

Pas de notion de quantité ou de fréquence
de consommation

Perte de la
consommer »
«
liberté
de
ne
plus
10
Risques liés à la
consommation de
substances psychoactives
11
Le risque alcool
ALCOOL
passe directement
dans le sang
A travers la
paroi de
l’estomac et
de l’intestin
grêle
véhiculé dans
l’organisme
et tous les organes
Cerveau, foie,
reins, cœur,
placenta
transformé par le foie (95%)
Éliminé par les reins, la peau
et les poumons (5%)
12
Risques liés à l’alcool

Mises en danger (soi ou autrui) :

Diminution de la vigilance => accidents de
la circulation, accidents du travail

Mauvaise appréciation du risque et du
danger, réponse à une situation retardée ou
inadaptée…

Perte de contrôle de soi : violences
verbales, violences physiques, agressions
sexuelles, passage à l’acte

Exposition à des agressions (attitudes
provocatrices), incapacité à se défendre
13
Risques liés à l’alcool

Au volant :

Effet dose-dépendant

À 0,5 g/L : risque d’accident mortel x 2

À 0,8 g/L : risque x 10

À 1,2 g/L : risque x 35

À 2,0 g/L : risque x 80
14
Risques liés à l’alcool
Partie visible
Partie
invisible
Malades dépendants
Dépendance
8%
Consommateurs excessifs
Usage nocif
16%
30%
Consommateurs
réguliers
Usage à risque
41%
Consommateurs
occasionnels
Usage simple
5%
Abstinents
Iceberg de Le Gô
15
Alcoolémie et relation dose/effet
TAUX
0 g/l à 0,20 g/l
SYMPTÔMES
Aucun
De 0,20 g/l à 0,50 g/l
Les gestes commencent à être perturbés,
troubles de la vue, estimation faussée des
distances et des vitesses
De 0,50 g/l à 0,80 g/l
Euphorie, allongements des temps de
réaction et troubles des réactions motrices,
risque accidentel accru
De 0,80 g/l à 1,20 g/l
Ivresse légère ou forte, baisse massive de
la vigilance, conduite très dangereuse
De 1,20 g/l à 3 g/l
Au-delà de 3 g/l
Allure titubante, diplopie, seuil des
passages à l’acte
Risque de coma pouvant entraîner la mort
16
Les perturbations du champ visuel
en fonction du taux d’alcoolémie

90% des informations nécessaires à la
conduite sont visuelles

La vitesse augmente le nombre d’images
transmises au cerveau

L’alcoolémie ralentit leur perception
17
Alcoolémie zéro
18
Alcoolémie 0,50 gramme
19
Alcoolémie 0,80 gramme
20
Alcoolémie 1,20 gramme
21
Augmentation du temps de
réaction :

Au volant

A son poste de travail

Notre temps de réaction est incompressible
mais augmente en fonction de l’alcoolisation
22
Temps de réaction en fonction
du taux d’alcoolémie
A lc o o lé m ie z é ro
1
seconde
A lc o o lé m ie 0 ,5 0 g r a m m e
2 ,3
secondes
A lc o o lé m ie 0 ,8 0 g r a m m e
3 ,2
secondes
sec.
A lc o o lé m ie 1 ,2 0 g r a m m e
4
23
Risques liés au cannabis

Baisse de la vigilance, augmentation du
risque d’accident

Contacts avec circuits illicites

Au volant :

Effet dose-dépendant

Risque d’accident mortel x 1,8

Consommation conjointe d’alcool et
cannabis: risque x 14
24
Risques des substances
psychoactives
25
Risques des anxiolytiques

Recherche de
d’apaisement …
bien-être,
de
détente,
Produits : médicament, alcool, cannabis, héroïne
26
Risques des anxiolytiques
Niveau 2 : Dafalgan codéiné, Toplexil, Ixprim, Voagalene
Niveau 3 : Stilnox, Imovane, Havlane
Les médicaments ont souvent un effet sédatif, ils
peuvent aussi modifier le comportement du
conducteur.
27
Risques des anxiolytiques
Médicaments
Effets aigus
Antalgiques
Vertiges, troubles visuels
Antidépresseurs
Somnolence, troubles visuels, troubles
du comportement
Anxiolytiques
Réduction de la coordination et du
contrôle des mouvements
Hypnotiques
Endormissement
Médicaments contre la Somnolence, troubles visuels
toux
Neuroleptiques
Troubles de la vision, comportement
agressif, troubles moteurs
28
Recherche d’un
sentiment stimulant

Recherche d’un sentiment de toute-puissance
intellectuelle ou physique, indifférence à la fatigue
ou à la douleur …
Produits : cocaïne, ecstasy, amphétamines, nicotine, …
29
Effet hallucinatoire

Recherche d’amplification des sensations, de
distorsion de la réalité, d’un sentiment
d’extase …
Produits : ecstasy, LSD, champignons
30
Effets aigus de l’alcool

A court terme :

Effet euphorisant, désinhibant

Ivresse : excitation psychomotrice, troubles de
l’équilibre, difficultés de concentration,
troubles digestifs …

Ivresse
pathologique
:
troubles
comportement, agitation, agressivité

Coma éthylique
du
31
Conséquences de l’alcool sur la
santé à moyen long terme
32
Effets de l’alcool

A long terme :

Risque de cancers : bouche,
gorge, œsophage, …

Maladies
pancréas

Atteintes
neurologiques
centrales et périphériques

Maladies cardiovasculaires

Troubles psychiques
du
foie,
du
33
34
35
Effets du cannabis

A court terme :

Légère
euphorie
accompagnée
sentiment d’apaisement
d’un

Somnolence

« bad trip » : malaise, tremblements,
vomissements, impression de confusion,
angoisse très forte

Diminution des capacités de
immédiate et de concentration
mémoire
36
Effets du cannabis

A long terme :

Difficultés de concentration

Perte de motivation

Apparition ou aggravation de troubles
psychiques (anxiété, dépression, bouffée
délirante…)

Cancers pulmonaires
37
Effets du cannabis

Signes physiques :

Gonflement des vaisseaux sanguins (yeux rouges)

Augmentation de l’appétit (fringales)

Accélération du pouls (palpitations)

Diminution de la sécrétion salivaire

Nausées
38
Conséquences professionnelles

Baisse de productivité et de la qualité du
service

Risque d’accidents du travail

Conflits avec la hiérarchie ou les collègues

Absentéisme, retards, arrêts de travail

Rotation accrue du personnel (turnover)

atteinte à l’image de la collectivité
39
Conséquences sociales

Difficultés familiales

Désinvestissement social :
d’activités de loisirs, repli
isolement

Problèmes professionnels => problèmes
financiers

Problèmes judiciaires : retrait de permis,
violence …
abandon
sur soi,
40
Signes de repérage clinique
41
Alcool

Ivresse : agitation verbale et/ou physique,
propos incohérents, difficultés d’expression,
troubles de l’équilibre, tremblements,
haleine caractéristique …

Fatigabilité, irritabilité

Plaintes somatiques multiples
42
Cannabis

Yeux rouges

Ralentissement idéo-moteur

Hypotension, malaise, accélération de la FC

État nauséeux, diminution de la sécrétion salivaire

Augmentation de l’appétit

Troubles de la mémoire et de l’attention

Indifférence affective

Syndrome amotivationnel
43
Substance à base d’opium
(morphine, codéine, …)

Signes physiques : pupilles serrées,
somnolence, nausées, vertiges, perte de
poids …

Effets psychoactifs : bien-être, euphorie,
sédation

Signes
de
manque
:
bâillement,
larmoiement,
hypersudation,
douleurs
diffuses, agitation, angoisse
44
Cocaïne

Signes physiques : pupilles dilatées, pâleur
cutanée, accélération de la fréquence
cardiaque, hyperactivité motrice

Effets
psychoactifs
:
euphorie,
surestimation
de
ses
capacités,
hypovigilance, désinhibition, augmentation
de la libido
45
Signes généraux

Plaintes banales : asthénie, irritabilité,
trouble du sommeil, trouble de l’humeur,
baisse de l’attention …

État général moyen : recours fréquents aux
dispositifs de soins, plaintes somatiques
multiples …

Aspects psychologiques
46
Signes généraux

Difficultés sociales : désinvestissement des
activités de loisir, repli sur soi, difficultés
financières …

Difficultés familiales : remarque
l’entourage, difficultés conjugales …

Problèmes professionnels

Problèmes judiciaires
de
 Association de plusieurs symptômes
47
Personnes et structures à
contacter
48
Qui contacter en cas
d’épisode aigu?

L’encadrement

La personne formée aux 1ers secours

Le médecin de prévention
 Avis médical nécessaire

Le SAMU
49
Rôle du médecin de prévention

En cas de manifestations aiguës :

Réponse à l’employeur :
› Inaptitude temporaire (secret médical)

Vis à vis de l’agent :
> Soins – hospitalisation – retour au
domicile
> Le lendemain : prise en charge orientation - suivi
50
Rôle du médecin de prévention

Avis d’aptitude au poste :
 Visites médicales (embauche – examen périodique)
– Basé sur constations cliniques et connaissance
du poste de travail Respect du secret médical
 Informer le patient
 Faire comprendre et accepter qu’il existe un
problème
 Soutenir le patient
 Décider en commun de l’action à mener en
collaboration avec le médecin traitant en
respectant le secret médical
 Changement de poste de travail éventuellement
 Orientation vers organisations anciens alcooliques
51
Où s’adresser ?

Médecin traitant

CSAPA : centre de soins, d’accompagnement
et de prévention en addictologie

Lignes téléphoniques : drogues info service,
écoute cannabis, écoute alcool …

Sites
internet
:
www.drogues.gouv.fr,
www.sfalcoologie.asso.fr
52
Contacts :
Marion THOMAS – [email protected]
Virginie DA COSTA – [email protected]
53