Cancer du testicule : je comprends les enjeux des traitements
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Cancerdutesticule:je comprendslesenjeuxdes traitements Médecinegénérale,tabacologie,alcoologie Adressedusite:www.docvadis.fr/pierre-celers Validépar leComitéScientifiqueOncologie Àl’issuedubilaneffectuépourvotrecancerdutesticule,différentstraitementspeuvent êtreenvisagés.Cettefichefaitlepointsurcestraitementsquipourrontvousêtre proposés. Aquoicorresponduneorchidectomie? L’orchidectomieouablationdutesticuleestsystématiquedanslecadred’un cancerdutesticule.Elleconstitueengénérallapremièreétapedutraitement, avecunbutdiagnostique(identifierletypedetumeur)maisaussi thérapeutique(enleverlatumeur). Ellen’entraînepasd’infertilitépuisqu’ilresteuntesticule,cequiesttoutàfait suffisantpourproduirelesspermatozoïdesnécessaires. Toutefois,parprécaution,ilestconseilléaupatientdefaireunepréservationde spermeauCECOS(Centred'EtudesetdeConservationdesOeufsetdu Sperme).Ilestpossible,maisnonindispensable,deremplacerletesticulepar uneprothèse. L’analysedelatumeurpermettrad’endéterminerletype,cequiconditionnera lasuiteéventuelledutraitement. Lachirurgiepeut-elleêtreproposéepourd’autres raisons? Eneffet,lachirurgieestparfoisnécessairepourenleverlesganglionssitués dansl’abdomenoulethorax,siceux-cipersistentparexempleaprèsune chimiothérapie. Ya-t-ild’autresméthodesdetraitement? Eneffet,d’autresméthodesdetraitementsontpossibles.Classiquement,la radiothérapieetlachimiothérapiepeuventêtreproposéespourlecancerdu testicule. Laradiothérapieestsoitpréventive,soitcurativepourtraiterdesmétastases ganglionnairesparexemple.Cetteradiothérapien’estefficacequedansles tumeursappeléesséminomes. Lachimiothérapie:lestumeurstesticulairesontunebonnesensibilitéàla chimiothérapie.Lescuresdechimiothérapieassocient2ou3médicaments, selonletypedetumeur,sonextension,etleprotocolechoisi. Danstouslescas,uneablationdutesticuleouorchidectomieestréaliséepour enleverlatumeuretpermettresonidentificationhistologique(typedecellulesà l’origineducancer). Lerestedelapriseenchargedépendradoncdutypehistologiqueetde l’extensionducancer. Quelestlepronosticdescancersdutesticule? Lepronosticdecescancersestexcellent,puisqueletauxdeguérisonest élevé. Lesformesquimettentenjeulepronosticvitalsontexceptionnelles:ils’agit descancersd’embléemétastatiques,avecdeslocalisationsauniveaudu cerveauetdufoie. Letraitementpeut-ilavoirdesconséquencessurma viesexuelle? Lacapacitéd’érectiond’unhommetraitépouruncancerdutesticulen’estpas diminuée.Cependant,lachirurgiedestinéeàenlevercertainsganglionsatteints (ganglionslombo-aortiques)peutentraineruntroubledel’éjaculation. Letraitementpeut-ilavoirunimpactsurma fertilité? L’ablationdutesticulen’entraînepashabituellementdebaissedelafertilitésauf siletesticulerestantestdepetitetailleoupeufonctionnel.Laradiothérapieet surtoutlachimiothérapiepeuventaltérerlaproductionet/oulaqualitédes spermatozoïdes.Autotal,onpeutestimerqu’aprèsuntraitementdecancer dutesticule,lescapacitésdeprocréersontréduitesd’environ10à20%, surtoutsiils’agitd’unechimiothérapieàhautedose. Pourquoisuis-jesurveillémédicalementaprèsle traitement? Cettesurveillanceestavanttoutdestinéeàidentifierdefaçonprécoceune éventuellerécidiveetàévaluertouteffetcollatéralliéautraitement.Unpremier bilanestengénéralprogrammé3moisaprèsletraitement. Silerésultatthérapeutiqueobtenuestcomplet(scanneretmarqueurs tumorauxnormaux),unesurveillancerégulièreestproposéependant10ans. Cettesurveillancesefaithabituellementtousles6moispendant2ans,puis touslesans. Lescancersdutesticuleontunpronosticfavorableavecuntauxde guérisonélevé. Letraitementestd’abordetavanttoutchirurgical,complétéounonparla radiothérapie-chimiothérapie. Unsuivipost-traitementestindispensable.
