Nouvelle fiche UB 01.N Instructions et explications pour remplir la
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Nouvelle fiche UB 01.N Instructions et explications pour remplir la fiche Définition de nouveau cas : personne présentant une lésion d’ulcère de Buruli (UB) et qui n’a jamais été traitée auparavant avec des antibiotiques spécifiques. Remarque: une personne traitée précédemment par la chirurgie seule ou par un traitement traditionnel sera considérée comme un nouveau cas. Nom de l'établissement de soins Ecrivez le nom de l'établissement de soins où l'on a diagnostiqué l'ulcère de Buruli chez le patient et où il reçoit son traitement. Nom de l’agent responsable Ecrivez le nom de l’agent de santé chargé du traitement du patient. Date du diagnostic clinique ou de l’admission Ecrivez la date à laquelle le patient a été diagnostiqué cliniquement ou la date de son entrée (s’il a été hospitalisé). Remarque : le patient peut être diagnostiqué et traité en ambulatoire. Date de cicatrisation complète Ecrivez la date à laquelle la lésion a été complètement cicatrisée. Remarque : Elle peut être différente de la date de fin du traitement antibiotique. Nom du patient Ecrivez le prénom et nom du patient (ex. : Ghislain ASIEDU). N° de dossier Ecrivez le numéro de dossier donné au patient par l'établissement de soins au moment de l'enregistrement. Adresse (village ou quartier) Ecrivez le nom du village ou du quartier d'où vient le patient. District Ecrivez le nom du district d'où vient le patient. Province/Région/Département Ecrivez le nom de la province, de la région ou de département d'où vient le patient. Remarque : le nom de la division administrative peut différer d'un pays à l'autre. Pays Ecrivez le nom du pays d'où vient le patient s'il est originaire d'un autre pays que celui où il consulte (ex. : patient du Nigéria venant consulter au Bénin). Age (années) Ecrivez l'âge du patient en années (ex. : 14 ans) Sexe Cochez Masculin ou Féminin Poids (kg) Ecrivez le poids du patient en kilogrammes au moment du diagnostic. Nouvelle fiche UB 01.N Instructions et explications pour remplir la fiche Profession Ecrivez le métier ou la profession du patient. Exemple : enseignant, fermier, femme au foyer, etc. Pour les enfants scolarisés écrivez élève. Durée de la maladie avant la consultation (en semaines) Intervalle (en semaines) entre le moment où le patient a remarqué la lésion pour la première fois et le jour de la consultation. Recours à la médecine traditionnelle Demandez poliment et sans intimidation si le patient a bénéficié d’un traitement traditionnel avant de consulter. Cochez Oui si le patient a eu recours à la médecine traditionnelle et Non s'il n'a pas eu recours à la médecine traditionnelle. Existence d’une limitation de mouvements articulaires Une limitation de mouvements articulaires signifie une incapacité à complètement étendre l'articulation touchée dans le cadre de l'amplitude normale. Cochez Oui s'il y a une limitation de mouvement de l'articulation touchée au moment du diagnostic clinique et Non s'il n'y a pas de limitation. Traitement précédent à la streptomycine Compte tenu de l'effet cumulatif de la streptomycine, il est important de savoir s’il y a eu un traitement précédent à cet antibiotique. La durée totale du traitement à la streptomycine pendant l'existence d'un individu ne doit pas excéder 90 doses correspondant au poids du patient. Dans le cas d'injections quotidiennes d'une dose correspondant à l'âge et au poids du patient, personne ne doit recevoir plus de 90 injections de streptomycine. Cochez Oui si le patient a déjà reçu un traitement à la streptomycine et écrivez la durée du traitement en nombre de jours. Cochez Non si le patient n'a jamais reçu de traitement à la streptomycine. Référé par Ceci permet d’apprécier l’impact de l’éducation sanitaire et de la formation. Demandez toujours au patient pourquoi il a décidé de venir à l'établissement de soins et sélectionnez la réponse qui convient. Formes cliniques Cochez la forme clinique de la maladie. Si le patient a plusieurs types de lésions, faites un choix multiples. Catégories Choisissez la catégorie en fonction de la taille approximative de la lésion (y compris la zone indurée à la palpation). Aidez-vous d’une règle ou d’un mètre ruban. Localisation de la (des) lésion(s) Sélectionnez la(les) zone(s) anatomique(s) de la localisation de la (ou des) lésion(s). Localisations délicates Si une ou plusieurs lésions touchent une localisation délicate – œil, sein, organes génitaux externes – cochez la case qui convient. Remarque : le traitement de ce type de lésions doit être le plus conventionnel possible avec l'administration d'antibiotiques, afin d'obtenir les meilleurs résultats possibles . Le recours à la chirurgie ne devrait être considéré qu'après un traitement antibiotique suffisant. Nouvelle fiche UB 01.N Instructions et explications pour remplir la fiche Prélèvements faits Il est important de faire des prélèvements lors du diagnostic et parfois au cours du traitement. Au moins 2 prélèvements devraient être faits sur chaque lésion. Cochez Oui, si les prélèvements sont faits au moment du diagnostic et écrivez la date à laquelle les premiers prélèvements ont été faits. Remplissez une demande de confirmation en laboratoire (fiche UB 03) pour chaque patient (ou chaque lésion en cas de lésions multiples). Veuillez noter que d'autres prélèvements peuvent être faits à tout autre moment. Les dates auxquelles sont faits ces autres prélèvements devraient être notés sur leur récipient et sur la demande de confirmation en laboratoire. Type(s) de prélèvement(s) Choisissez le(s) type(s) de prélèvements faits. Pour les lésions multiples, les prélèvements de chaque lésion doivent être étiquetés séparément. Résultats Cochez la case correspondant au type d'examen en laboratoire que vous avez demandé. Lorsque vous recevez les résultats du laboratoire, remplissez la partie des résultats en cochant Positif ou Négatif pour chaque examen demandé. Si les résultats des premiers prélèvements sont négatifs mais que le diagnostic clinique reste positif, une deuxième série de prélèvements peuvent être faits. Lorsque vous recevez les résultats du laboratoire, remplissez la deuxième colonne des résultats en cochant Positif ou Négatif. Important : agrafez la demande de confirmation en laboratoire à la fiche UB 01.N. Type de traitement Choisissez le type de traitement que vous envisagez pour le patient. Notez que si la chirurgie est nécessaire, 4 semaines d’antibiothérapie doivent précéder l’acte chirurgical et 4 semaines doivent le suivre. Ne pas cocher l’option "Chirurgie" avant que l’acte ne soit fait. En cas d’urgence, la chirurgie pourrait intervenir avant la fin des 4 premières semaines de l'antibiothérapie. Dosages Remarque : si le patient a déjà reçu un traitement à la streptomycine, un nouveau traitement contenant de la streptomycine peut être administré seulement si le nombre total de doses cumulées de streptomycine donné au patient pendant toute son existence n'excède pas le niveau de toxicité (90 doses ou 90 g chez l'adulte). Afin de calculer la durée (ou nombre de doses) de tout nouveau traitement à la streptomycine, veuillez soustraire le nombre total de doses du traitement précédent à 90. Vérifiez au dos de la fiche les doses correspondant au poids du patient. Cochez l’intervalle de poids correspondant au patient et entourez les doses correspondantes de rifampicine et de streptomycine (ou de tout autre antibiotique). Si, pour une raison quelconque, un autre antibiotique est utilisé au lieu de la streptomycine, écrivez le dosage correspondant au poids et le nombre de comprimés/gélules. Inscrivez ensuite les doses exactes de rifampicine (mg) et de streptomycine (g) au recto. Administration des antibiotiques Ecrivez le nom du mois du début du traitement. Cochez le jour où le traitement débute et marquez d'une croix (X) chaque jour où le traitement est donné. Si le patient manque un jour de traitement inscrivez un Zéro barré (Ø). Nouvelle fiche UB 01.N Instructions et explications pour remplir la fiche Résultats du traitement Choisissez les résultats du traitement. Pour chaque patient plusieurs options seront sélectionnées. Pour la plupart des patients les options 1 à 3 doivent être cochées. Traitement antibiotique terminé : le traitement standard comprend 56 doses quotidiennes d'antibiotiques (soit 8 semaines), pour obtenir les meilleurs résultats. Remarque : Il se peut que certains patients ne reçoivent pas plusieurs doses pour diverses raisons. Le traitement minimum acceptable pour qu'il soit considéré comme terminé comprend 49 doses administrées au cours d'une période de 10 semaines (soit 70 jours). Traitement antibiotique non terminé : pour les patients qui se présentent de façon très irrégulière, le traitement devrait être interrompu dès qu'un total de 21 jours ont été manqués et est alors considéré comme non terminé. Remarque : la présentation irrégulière du patient est vivement déconseillée et dès le début du traitement les agents de santé doivent bien expliquer les modalités du traitement au patient ainsi que la nécessité de suivre la totalité du traitement. Si un patient ne se présente pas 7 jours consécutifs, l'agent de santé doit activement le rechercher pour connaître la(les) raison(s) et pour l'encourager à reprendre le traitement. Cicatrisé sans chirurgie : choisir cette option si la lésion est complètement cicatrisée avec les antibiotiques, avec ou sans pansements, et avec ou sans prévention des incapacités. Cicatrisé avec chirurgie : choisir cette option si la cicatrisation s'est faite grâce à la chirurgie avec antibiotiques (avec pansements, avec ou sans prévention des incapacités). Cicatrisé sans limitation de mouvements articulaires signifie que le patient, après cicatrisation complète de sa lésion, peut complètement étendre l’articulation touchée dans le cadre de l’amplitude normale du membre. Cicatrisé avec limitation de mouvements articulaires signifie que le patient, après cicatrisation complète de sa lésion, ne peut pas complètement étendre l’articulation touchée dans le cadre de l’amplitude normale du membre. Référé pour meilleur traitement signifie que le patient a été envoyé vers un autre établissement pour une meilleure prise en charge. Perdu de vue signifie que le patient a disparu après avoir commencé le traitement et n'a pas été retrouvé. Décédé : patient décédé pour une cause liée ou non à l'ulcère de Buruli pendant le traitement de l'ulcère de Buruli. Nouvelle fiche UB 01.N Instructions et explications pour remplir la fiche Autres remarques : Contacter le Responsable national, l’expert national désigné ou les structures de référence Pour les cas de rechutes, les complications, les femmes enceintes, les contre-indications de la rifampicine et/ou de la streptomycine, l’agent de santé doit consulter le Responsable du Programme, un expert national désigné ou les centres nationaux de référence (centres d’excellence). Documentation de la réponse clinique aux antibiotiques Si possible, des mesures répétées de la lésion seront faites au moment du diagnostic (semaine 0), semaine 4, semaine 8 et au moment où la lésion est complètement guérie. Des photos de la lésion peuvent être prises à ces mêmes intervalles soit comme alternative soit en complément.
