QUEL BILAN BIOLOGIQUE A L`EMBAUCHE?

QUEL BILAN BIOLOGIQUE A
L’EMBAUCHE?...
Guy ATTAL université de la Méditerranée U2 AixMarseille
David ATTAL Psychiatre Marseille
42èmes Journées nationales de Médecine du Travail
des Hôpitaux
Marseille: 18,19 et 20 septembre 2006
GENERALITES
Le bilan biologique à l’embauche,
mais..faut-il le demander?
Prérequis …idéal ou ..utopique: avoir
défini l’aptitude DU poste de travail!..
(aux calendes grecques?...)
Et notre éthique?... principe
d’adaptation du travail à l’Homme
et non de l’Homme au travail!
QUE DEMANDEZ-VOUS?...
BIOCHIMIE:
-glycémie,, parfois hémoglobine
glycosylée (HbA1C<6,5%)
Créat,ac. urique, iono sg,
Asat, alat, gammaGT
Cholest. (et fractions), TGL
SEROLOGIES
VHB
VHC
VHA digression à propos des maladies à
vecteurs hydriques: maladie de Heine-Médine
(PAA), Typhoïde et salmonelloses; la « fausse
bonne réputation du VHA… »
VIH
autres: varicelle, coqueluche, CMV…
…et la vérole!..en Europe depuis la fin du
XVème, est-ce-que ça va repartir?
BACTERIOLOGIE,
PARASITOLOGIE
Les selles: bactériologie,
parasitologie;dispositions
réglementaires
Digression critique des examens de
bactériologie…
HORMONOLOGIE
T3,T4,TSH us,
Et la thyrocalcitonine?
Quant aux recherches
immunologiques…
URINES
Chimie
Cytologie
Toxicologie???(canabis?
médicaments?..)
Iintradermoréaction a la
tuberculine
La tuberculose serait-elle de nouveau une
maladie d’actualité??...tout dépend…d’où
vient le vent…
Peut-on ne pas parler du BCG?
La récente recommandation (juillet 2006) sur
la technique de l’intradermoréaction est un
aveu sur la formation technique insuffisante
des médecins!
HEMATOLOGIE
Hémogramme
Déficit en G6PD, en pyruvate-kinase
Thalassémies…et autres anomalies de
l’hémoglobine
Quant à la maladie de MinkowskiChauffard…
Diagnostics biologiques des
allergies en milieu hospitalier
Latex
Glutar
Ac. per acétique
Et les autres: médicamenteuses,
chimiques, alimentaires…
Oui, mais, on ne peut tout faire ni nous
substituer aux allergologues patentés!
La médecine dite prédictive
=ne tirez pas sur le pianiste!
Non pour les employeurs
Non pour les assureurs
Ad libitum pour les médecins du travail,
mais…attention, nous atteignons nos
limites…
La morale de cette histoire
Retour à la case départ: définir l’aptitude au
poste de travail
le recours en conseil d’Etat de fev. 2001 et
notamment son article 12 (décret CMR):
« échec »… mais pas « mat »!!
Alexis Carrel et le Conseil d’Etat, la main dans
la main?: « le meilleur des mondes »! (Aldous
Huxley)
Médecins du travail:coupables de
discrimination? (artL122-45 du CT et 225-3
du Code Pénal)