Dr SI ALI A 1e année médecine 2016-2017 Plan du cours Artère poplitée Artères de la jambe ❖ artère tibiale antérieure ❖ tronc tibio-fibulaire ❖ artère fibulaire ❖ Artère tibiale postérieure ❖ Artères du pied artère pédieuse ❖ Artère plantaire médiale ❖ Artère plantaire latérale Artère poplitée Artère poplitée Définition: Branche terminale de l’artère fémorale Assure la vascularisation de l’articulation du genou et de la région poplitée Artère poplitée Origine Hiatus tendineux du 3ème adducteur Trajet descend verticalement dans la fosse poplitée elle d’abord superficielle puis elle devient profonde Terminaison Arcade du muscle soléaire en deux branches terminales: tronc tibio-fibulaire et l’artère tibiale antérieure Origine Fait suite à l’artère fémorale Hiatus du muscle grand adducteur ( 3e adducteur) Artère poplitée branches Terminales Artère tibiale antérieure Tronc tibio- fibulaire Artère poplitée branches collatérales: ➢ A . Surales ( artères jumelles ) ➢ A. articulaires supéro-médiale ➢ A. articulaire supéro- latérale ➢ A. articulaire moyenne du genou ➢ A. articulaires inféro-médiale ➢ A . Articulaire inféro- latérale Artère poplitée Rapports: Rapports musculaires: En avant : l’articulation du genou Muscle poplité En arrière Fascia poplité En dedans Gastrocnémien médial semi-membraneux semi-tendineux En dehors Gastrocnémien latéral Plantaire biceps fémoral Artère poplitée Rapports vasculo-nerveux Veine poplitée en dehors de l’artère Nerf tibial et Nerf fibulaire commun en dehors de la veine poplitée Petite veine saphène sur le fascia poplité Artère tibiale antérieure Artère tibiale antérieure Définition: Branche de bifurcation antérieure de l’artère poplitée Artère nourricière de la jambe et du genou Origine : arcade tendineuse du m. soléaire Trajet : Dans la loge dorsale de la jambe passe au-dessus de la membrane interosseuse descend dans la loge ventrale de la jambe Terminaison: Bord inférieur du ligament en Y ( Rétinaculum des extenseurs ) elle devient artère dorsale du pied ( artère pédieuse) Artère tibiale antérieure Collatérales: 1. Récurrente tibiale antérieure 2. Récurrente fibulaire postérieure 3. Récurrente fibulaire antérieure :inconstante 4. Rameaux musculaires 5. A. Malléolaire ventro-latérale : 6. A. Malléolaire ventro-médiale : Tronc tibio-fibulaire Définition: C’est la branche de bifurcation dorsale de l’artère poplitée Origine: elle prend naissance au niveau de l’anneau du muscle soléaire Trajet: Il descend verticalement dans la loge dorsale de la jambe Terminaison: à 4cm au-dessous de l’arcade du m. soléaire, il se divise en deux branches: Artère tibiale postérieure Artère fibulaire 1. Collatérales Artère récurrente tibiale médiale 2. Artère nourricière du tibia 3. Rameau musculaire pour le poplitée Artère fibulaire Artère fibulaire Définition: Branche de bifurcation latérale du tronc tibio-fibulaire Origine: A 04 cm au-dessous de l’anneau du m . Soléaire Trajet: Dans la loge dorsale de la jambe d’abord oblique en dehors puis vertical contre la face postérieure de la fibula Terminaison: Elle passe derrière la malléole latérale pour se terminer sur la face latérale du calcanéus Origine: Tronc tibio-fibulaire Artère fibulaire 4cm au-dessous De l’arcade du soléaire Trajet: La loge postérieure de la jambe Trajet Descend dans la loge latérale, sur la face postérieure de la fibula Passe en arrière de la malléole latérale Terminaison : Face latérale du calcanéus Rameaux calcanéens Artère fibulaire Définition: Branche de bifurcation latérale du tronc tibio-fibulaire Origine: A 04 cm au-dessous de l’anneau du m . Soléaire Trajet: Dans la loge dorsale de la jambe d’abord oblique en dehors puis vertical contre la face postérieure de la fibula Terminaison: Elle passe derrière la malléole latérale pour se terminer sur la face latérale du calcanéus Branches collatérales Artère nourricière Artère fibulaire Artère tibiale post Rameau perforant Rameaux musculaires Artère malléolaire postéro-latérale Rameau communicant anastomotique Rameaux calcanéens Artère fibulaire Branches collatérales: 1. Rameaux musculaires 2. Artère nourricière de la fibula 3. Rameau perforant :Traverse la membrane interosseuse et s’anastomose avec l’artère malléolaire antéro-latérale 4. Rameau communicant :transversal ;unit à son homologue tibial 5. Artère malléolaire postéro-latérale: s’anastomose avec l’artère malléolaire antéro-latérale 6. Elle se termine par des rameaux calcanéens . Artère fibulaire Rapports musculaire: ✓ En avant: la face postérieure de la fibula ✓ En arrière: les muscles long et court fibulaire Rapports vasculo-nerveux: ✓ Deux veines satellites ✓ Nerf fibulaire superficiel ( dans les 2/3 supérieurs de la jambe) Artère tibiale postérieure Artère tibiale postérieure Définition: ❖ branche médiale de bifurcation du tronc tibio- fibulaire ❖ Assure la vascularisation de la loge postérieure de la jambe et l’articulation de la cheville Origine: Tronc tibiofibulaire 4 cm au-dessous de l’arcade du soléaire Trajet: En arrière de la malléole médiale Artère tibiale postérieure Définition: -Branche de bifurcation médiale du tronc tibio-fibulaire -Artère destinée à la loge dorsale de la jambe et l’articulation de la cheville Origine: Au dessous de l’anneau du m. soléaire Trajet: descend Verticalement dans la loge dorsale de la jambe puis en passe en arrière de la malléole médiale Terminaison: canal calcanéen en deux artères plantaires; médiale et latérale Branches collatérales Branches collatérales artère récurrente tibiale médiale Rameaux musculaires Artère malléolaire postéro-médiale Rameau communicant Rameaux calcanéens médiaux Artère tibiale postérieure 1. Branches collatérales artère récurrente tibiale médiale ( inconstante) pour l’articulation du genou, 2. Rameaux musculaires (loge postérieure de la jambe) 3. Artère malléolaire postéro-médiale s’anastomose avec l’artère malléolaire antéro-médiale 4. Rameau communicant anastomotique avec l’artère fibulaire 5. Rameaux calcanéens médiaux Rapports de l’artère tibiale postérieure Rapports dans la loge dorsale de la jambe rapports musculaires: ➢ En avant m . tibial postérieur ➢ En arrière m . Soléaire ➢ En dehors m . long fléchisseur de l’hallux ➢ En dedans Rapports vasculo-nerveux: ➢ Deux veines satellites ➢ En dehors: nerf tibial m. long fléchisseur des orteils Rapports de l’artère tibiale postérieure Dans la gouttière rétro-malléolaire : canal calcanéen: l’artère est superficielle. le nerf tibial: en dehors et en arrière. Le ligament annulaire médial en dehors tendon du long fléchisseur de l’hallux en dehors, tendons du tibial postérieur et long fléchisseur des orteils en dedans. Artères du pied Artère dorsale du pied artère pédieuse Définition: branche terminale de l’artère tibiale antérieure assure la vascularisation de la loge dorsale du pied Origine: Bord distal du rétinaculum des extenseurs Trajet: Chemine sur la face dorsale du pied Le long du tendon du m. long extenseur de l’hallux Terminaison: Extrémité proximale du 1er espace inter métatarsien pour devenir artère métatarsienne dorsale du 1er espace Origine, trajet Rétinaculum des extenseurs Face dorsale Tendon du long extenseur de l’hallux Terminaison: 1er espace intermétatarsien Artère métatarsienne dorsale du 1er espace Branches collatérale de l’Artère dorsale du pied 1- A. du sinus du tarse 2- Aa. tarsiennes médiales 3- Artère tarsienne latérale ✓ Elle est oblique, se dirige vers le bord latéral du pied où elle s’anastomose avec l’artère arquée ✓ Elle se continue par l’artère digitale dorsale latérale du 5ème orteil . Branches collatérale de l’Artère dorsale du pied 4- Artère arquée ( artère dorsale du métatarse ) ➢ Elle décrit une courbe ➢ s’anastomosant avec l’artère tarsienne latérale ➢ De cette arcade naissent des artères métatarsiennes dorsales du 2ème, 3èm et 4ème espace ➢ chaque artère métatarsienne se divise en deux artères digitales dorsales . Artère tibiale antérieure Artère du sinus du tarse Artère dorsale du pied Artère tarsienne latérale Artères tarsiennes médiales Artère arquée: artère dorsale du métatarse Artères métatarsiennes dorsales + artères digitales dorsales Artère métatarsienne dorsale du 1er espace ( branche terminale ) Branches collatérales Artère arquée Artères métatarsiennes Artères digitales dorsales Branche terminale de l’Artère dorsale du pied Artère métatarsienne dorsale du 1er espace: - Branche terminale de l’artère dorsale du pied - Chemine à la face dorsale du 1er espace intermétatarsien - donne les branches suivantes: * Artères digitales dorsales médiale et latérale de l’hallux * Artère digitale dorsale médiale du 2ème orteil * rameau plantaire profond pour l’artère métatarsienne plantaire du 1er espace Artères plantaires Artère plantaire latérale Définition: Branche de bifurcation latérale de l’artère tibiale postérieure Origine: Canal calcanéen Trajet: d’abord oblique en avant et en dehors jusqu’à la base du 5e métatarsien puis transverse ( arcade plantaire profonde ) dirigé en dedans sur la base des quatre derniers métatarsiens Terminaison: le 1er espace interrmétatarsien Artère plantaire latérale Branches collatérales : segment oblique: Rameaux calcanéens Rameaux musculaires segment transverse ( arcade plantaire profonde ) - artère plantaire latérale du 5ème orteil - Artères métatarsiennes plantaires des espaces I2,3 et 4 Artères digitales médiales et latérales - Artère métatarsienne plantaire du 1er espace - Artères perforantes plantaires des espaces 2,3 et4 Artère plantaire médiale Artère plantaire latérale Aa perforantes postérieures A. plantaire métatarsienne du 1er espace Artère collatérale plantaire médiale de l’hallux Artère collatérale plantaire latérale du 5ème orteil Aa plantaires métatarsiennes des 3 derniers espaces Aa digitales Artère plantaire médiale Définition: Branche de bifurcation médiale de l’artère tibiale postérieure Origine: Canal calcanéen Trajet: En avant, au bord médial du pied Terminaison: 1er espace intermétatarsien en donnant un rameau médial et un rameau latéral Artère plantaire médiale Collatérales: Rameaux musculaires Rameau anastomotique avec Artère Plantaire Latérale Artère plantaire médiale Terminales: Rameau médial: artère plantaire médiale de l’hallux Rameau latéral Trois branches digitales anastomotiques avec les trois artères métatarsiennes plantaires médiales Cercle artériel du genou ✓ ✓ ✓ ✓ C’est un réseau anastomotique formé par les branches suivantes: Artères articulaires issues de l’artère poplitée Artère grande anastomotique: branche de l'artère fémorale Branche descendante de la 3e perforante de l’artère fémorale profonde (réseau cruciforme) Les artères récurrentes banches des artères tibiales antérieure et postérieure Cercle artériel de la cheville: formé par: - les artères malléolaires - rameau communicant entre les artères fibulaire et tibiale postérieure - rameau perforant reliant l’artère fibulaire à l’artère malléolaire antéro-latérale - rameaux calcanéens