Conséquences des interventions mutilantes suite à un cancer de la

Conséquences des interventions
mutilantes suite à un cancer de la
sphère ORL
Les besoins et le vécu des patients
Travail en vue de l’obtention du titre de
Bachelor of Science HES-SO en soins infirmiers
Par
Mirian Jiménez Cubillo
Promotion 2006-2009
Sous la direction de : Isabelle Schouwey
Haute Ecole de Santé, Fribourg
Filière soins infirmiers
Le 6 juillet 2009

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Résumé
Ce travail porte sur l’identification des besoins et du vécu des patients ayant subi une
intervention mutilante aux suites d’un cancer de la sphère ORL, ainsi que sur ceux de
leur entourage, cela dans le but de pouvoir les prendre en compte dans la prise en
charge infirmière. Pour ce faire une revue littéraire a été réalisée à partir de
recherches documentaires d’articles scientifiques correspondant à la question de
recherche dans la banque de données PubMed. Ensuite l’analyse de ceux-ci a été
réalisée au travers d’une traduction libre pour les articles de langue anglaise et
espagnole. Au total, onze recherches sont prises en considération et leurs résultats
seront discutés entre eux afin de répondre à la question de recherche. Les différents
points travaillés dans le chapitre des résultats sont la qualité de vie des patients, leur
état d’anxiété et la dépression, le défigurement et la dysfonction, leur voix, ainsi que
les différentes stratégies adoptées. Pour finir, une partie des résultats est dédiée aux
aidants naturels. De ce fait, après avoir discuté sur le patient au sujet de la qualité de
vie, les besoins et les stratégies d’adaptation, ainsi que sur les aidants naturels, la
question de recherche a pu recevoir une réponse et des actions concrètes ont pu être
énoncées afin de donner des pistes pour la prise en charge infirmière.

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Remerciements
Je tiens tout particulièrement à adresser mes remerciements à ma directrice de
Bachelor Thesis, Isabelle Schouwey, qui m’a aidée, orientée et soutenue pendant cette
longue aventure qui était celle d’élaborer une revue littéraire.
Je tiens également à remercier la HEdS-FR pour m’avoir permis de m’initier dans ce
domaine de la discipline infirmière qui est la recherche, car dans d’autres
circonstances ce travail ne se serait assurément jamais réalisé.

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Table des matières
Résumé .......................................................................................................................................... 2
Remerciements ............................................................................................................................. 3
1. Introduction ............................................................................................................................. 6
2. Problématique ......................................................................................................................... 7
2.1 Le cancer .......................................................................................................................... 8
2.1.1 Le cancer des voies aérodigestives supérieures ....................................................... 8
2.1.2 La laryngectomie ...................................................................................................... 9
2.2 Les aidants naturels ....................................................................................................... 10
3. Cadre conceptuel ................................................................................................................... 10
3.1 Le concept de qualité de vie .......................................................................................... 11
3.2 Le besoin ........................................................................................................................ 13
3.3 L’identité ........................................................................................................................ 13
3.3.1 L’identité individuelle ............................................................................................. 13
3.3.2 L’identité sociale ..................................................................................................... 14
3.4 L’image corporelle ......................................................................................................... 14
3.4.1 Le visage ................................................................................................................. 15
4. Question de recherche .......................................................................................................... 16
4.1 But .................................................................................................................................. 16
4.2 Objectifs et hypothèses ................................................................................................. 16
5. Méthode ................................................................................................................................ 17
5.1 Critères de sélection ...................................................................................................... 17
5.2 Critères d’exclusion ....................................................................................................... 18
5.3 Résultat des stratégies de recherche ............................................................................ 18
5.3.1 Stratégie 1 ............................................................................................................... 19
5.3.2 Stratégie 2 ............................................................................................................... 19
5.3.3 Stratégie 3 ............................................................................................................... 19
5.3.4 Stratégie 4 ............................................................................................................... 20
5.3.5 Stratégie 5 ............................................................................................................... 20
6. Résultats ................................................................................................................................ 20
6.1 Vue d’ensemble des articles sélectionnés .................................................................... 20
6.2 La qualité de vie ............................................................................................................. 22
6.3 L’anxiété et la dépression.............................................................................................. 25

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6.4 Le défigurement et la dysfonction ................................................................................ 26
6.5 La voix ............................................................................................................................ 28
6.6 Les besoins des patients ................................................................................................ 29
6.7 Les stratégies d’adaptation ........................................................................................... 30
6.8 Les aidants naturels ....................................................................................................... 31
6.9 Synthèse des résultats ................................................................................................... 32
7. Discussion .............................................................................................................................. 33
7.1 La qualité de vie ............................................................................................................. 33
7.2 Les besoins des personnes ayant eu recours à une intervention mutilante ............... 38
7.3 Les stratégies d’adaptation ........................................................................................... 41
7.4 Les aidants naturels ....................................................................................................... 43
8. Réponse à la question de recherche ..................................................................................... 46
9. Limites de la recherche ......................................................................................................... 48
10. Conclusion ............................................................................................................................. 49
10.1 Apports pour la pratique ............................................................................................... 49
10.2 Perspectives ................................................................................................................... 51
Bibliographie ............................................................................................................................... 52
Annexes .......................................................................................................................................... I
A : Déclaration d’authenticité .................................................................................................. II
B : Tableau des résultats de recherche ................................................................................... III
C : Grilles de lecture ................................................................................................................ IV
D : Grille d’analyse ............................................................................................................ XXXIV
E : Schéma de synthèse des résultats .................................................................................... XLI