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JFR 2008
Echographie de contraste dans le dépistage des
lésions secondaires hépatiques: comparaison à
la tomodensitométrie multicoupe
R.Vialle*, C.Maurel*, J.Roumy**, G.Bonneau*,
S.Velasco*,JP.Richer***,JP.Tasu*
*Service de Radiologie, CHU de Poitiers
**Service de Médecine Nucléaire, CHU de Poitiers
***Service de Chirurgie Viscérale, CHU de Poitiers

JFR 2008
Objectif:
Evaluer les performances de l’échographie
de contraste comparativement au scanner
multicoupe dans le dépistage pré-
opératoire des lésions hépatiques
secondaires.

JFR 2008
Matériel et Méthode
• Etude prospective monocentrique réalisée au CHU de Poitiers entre
le 1 janvier 2007 et 1 mars 2008
• Critère d’inclusion:
– Patient éligible à une laparotomie dans le cadre d’une chirurgie
carcinologique avec suspicion de métastases hépatiques sur un
examen d’imagerie.
• Critères d’exclusion:
– Patient mineur et/ou sous tutelle
– Contre-indication à l’injection de produit de contraste iodé et/ou de
micro-bulles intravasculaires (Sonovue®, Altana Pharma, Italie).
– Refus du patient.
– Délai supérieur à 5 semaines entre les explorations pré-opératoires et
la laparotomie.

JFR 2008
Matériel et Méthode
• Réalisation d’une tomodensitométrie multicoupe sur le
foie avec injection de produit de contraste comprenant 4
temps:
– Sans injection
– Temps artériel à 35 secondes
– Temps portal à 70 secondes
– Temps tardif à 7 minutes
• Scanners utilisés: Sensation 16®, Siemens, Allemagne /
Brilliance 40®, Philips, Pays-Bas.
• Archivage des examens sur CD-ROM.

JFR 2008
Matériel et Méthode
•Réalisation de l’échographie de contraste:
– 2 opérateurs expérimentés
– Echographe Sequoia®, Acuson Siemens avec logiciel CPS-STIC et sonde
abdominale convexe 4-1MHz.
– Echographe IU22®, sonde abdominale convexe 5-2MHz Philips avec logiciel
CPS.
– Produit de contraste : Sonovue®, Altana Pharma.
– Première exploration sans contraste avec repérage de cibles échographiques
– Deuxième exploration aprés injection de 2,4mL de micro-bulles en continue
centrée initialement sur les cibles déterminées sans injection puis balayage au
temps tardif de l’ensemble du parenchyme hépatique
•La présence d’une lacune au temps portal et tardif, non présente avant l’
injection, a été considérée comme une lésion secondaire conformément aux
données de la littérature.
•Une seconde injection de produit de contraste était réalisée en cas de besoin
d’un complément de caractérisation.