Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie Fès

UNIVERSITESIDIMOHAMMEDBENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
AnnéeThèseN°/201301413
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
LESMANIFESTATIONSARTICULAIRESETABARTICULAIRES
AUCOURSDUDIABĖTETYPE2
(Aproposde116cas)
THESE
PRESENTEEETSOUTENUEPUBLIQUEMENTLE21/01/2013
PAR
Néele19Mars1987àTaza
Mme.BAZOUTISABAH
POURL'OBTENTIONDUDOCTORATENMEDECINE
MOTS-CLES:
-T-AA Diabèteype2tteintearticulaire-tteinteabarticulaire
Syndromed'enraidissementarticulaire-Complicationsdégénérativesdudiabète
-Arthrose
JURY
M.
Professeur
M. Professeur
M.ELMRINIABDELMAJID
ProfesseurTraumatologie-orthopédie
M. Professeur
meBONOWAFAA..........................................................
deMédecineinterne
HARZYTAOUFIK...........................................................
agrégédeRhumatologie
...................................................
de
ABOURAZZAKFATMAEZZAHRA....................................
assistantdeRhumatologie
JUGE
PRESIDENT
RAPPORTEUR
MEMBREASSOCIE

1
ABREVIATIONS
% : Pour cent
ADO : Antidiabétiques oraux
AINS : Anti-inflammatoires non stéroïdiens
AVC : Accident vasculaire cérébral
ATCD : Antécédents
CHU : Centre hospitalier universitaire
DT2 : Diabète non insulinodépendant
EMG : Electromyogramme
g/l : Gramme par litre
GAJ : Glycémie à jeun
HbA1c : Hémoglobine glyquée
HTA : Hypertension artérielle
IMC : Indice de Masse Corporelle
IRM : Imagerie par résonance magnétique
Ns : Non significatif
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
P : Degré de signification
PNN : Polynucléaire neutrophile
RIC : Rhumatisme inflammatoire chronique

2
SOMMAIRE
Introduction .................................................................................................... 6
Partie théorique ................................................................................................... 8
A- Généralité sur le diabète de type 2 .................................................................. 9
B- Les manifestations articulaires et abarticulaires du diabète de type 2 ............. 11
I- Définition ................................................................................................ 11
II- Les syndromes d’enraidissements articulaires ......................................... 11
- Définition ................................................................................................ 11
- Physiopathologie ..................................................................................... 11
1- Cheiroarthropathie diabétique ............................................................. 12
1-1- Définition ............................................................................... 12
1-2- Epidémiologie ......................................................................... 12
1-3- Diagnostic .............................................................................. 13
1-4- Traitement ............................................................................. 14
2- Maladie de Dupuytren .......................................................................... 14
2-1- Définition ................................................................................ 14
2-2- Epidémiologie ......................................................................... 15
2-3- Diagnostic .............................................................................. 15
2-4- Traitement .............................................................................. 17
3- Ténosynovite des fléchisseurs (doigts à ressaut ................................... 18
3-1- Définition ............................................................................... 18
3-2- Epidémiologie ......................................................................... 18
3-3- Diagnostic .............................................................................. 19
3-4- Traitement .............................................................................. 20
4- Syndrome du canal carpien ................................................................. 21
4-1- Définition .............................................................................. 21
4-2- Epidémiologie ........................................................................ 21
4-3- Diagnostic ............................................................................. 21
4-4- Traitement ............................................................................. 23
5-Capsulite rétractile ............................................................................... 23
5-1- Définition .............................................................................. 23
5-2- Epidémiologie ........................................................................ 23

3
5-3- Diagnostic ............................................................................. 24
5-4- Traitement ............................................................................. 25
III- Tendinopathies ..................................................................................... 25
1- Définition et épidémiologie ................................................................ 25
2- Diagnostic ......................................................................................... 26
3- Traitement ......................................................................................... 26
IV- Ténosynovite de De Quervain ................................................................. 27
1- Définition ........................................................................................... 27
2- Epidémiologie .................................................................................... 27
3- Diagnostic ......................................................................................... 28
4- Traitement ......................................................................................... 29
V- Ostéoarthropathie nerveuse diabétique ou pied de Charcot ..................... 29
1- Définition ........................................................................................... 29
2- Epidémiologie .................................................................................... 30
3- Physiopathologie ................................................................................ 30
4- Diagnostic ......................................................................................... 30
5- Traitement ......................................................................................... 32
VI- Maladie de Foréstier .............................................................................. 33
1- Définition ........................................................................................... 33
2- Epidémiologie .................................................................................... 33
3- Diagnostic ......................................................................................... 33
4- Traitement ......................................................................................... 36
VII- Infarctus musculaire ............................................................................. 36
1- Définition ........................................................................................... 36
2- Epidémiologie .................................................................................... 36
3- Physiopathologie ............................................................................... 37
4- Diagnostic ......................................................................................... 37
5- Traitement ......................................................................................... 38
VIII- Les infections ...................................................................................... 39
1- Introduction ....................................................................................... 39
2- Arthrite septique ................................................................................ 40
2-1- Définition .................................................................................... 40
2-2- Epidémiologie ............................................................................. 40
2-3- Diagnostic .................................................................................. 40

4
2-4- Traitement .................................................................................. 41
3- Spondylodiscite .................................................................................. 42
3-1- Définition ................................................................................... 42
3-2- Epidémiologie ............................................................................. 43
3-3- Diagnostic .................................................................................. 43
3-4- Traitement .................................................................................. 44
4- Pyomyosite ........................................................................................ 45
4-1- Définition ................................................................................... 45
4-2- Diagnostic .................................................................................. 45
4-3- Traitement .................................................................................. 46
IX- La pathologie dégénérative du cartilage ................................................. 47
1- Définition ........................................................................................... 47
2- Epidémiologie .................................................................................... 47
3- Physiopathologie ................................................................................ 47
4- Diagnostic ......................................................................................... 48
5- Traitement ......................................................................................... 49
X- Algodystrophie ....................................................................................... 50
1- Définition ........................................................................................... 50
2- Epidémiologie .................................................................................... 50
3- Physiopathologie ................................................................................ 50
4- Diagnostic ......................................................................................... 51
5- Traitement ......................................................................................... 52
Partie pratique ............................................................................................... 55
Patients et méthodes...................................................................................... 55
Résultats ...................................................................................................... 60
I- Etude descriptive de la population étudiée ................................................... 60
II- Etude analytique .......................................................................................... 74
A- Analyse univariée .................................................................................. 74
B- Analyse multi variée ............................................................................... 90
Discussion ................................................................................................... 92
I- Caractéristiques socio-démographiques ...................................................... 92
II- Caractéristiques de la maladie diabétique .................................................... 93
III- Les manifestations articulaires et abarticulaires .......................................... 94
Conclusion ................................................................................................... 106